Tratamentul simptomelor Ependymitis

Ependymitis (ependymatitis; sinonim cu Ependimomul) - inflamație a ependimei ventriculelor creierului. Ependymitis apare de obicei ca o complicație a purulente sau meningita tuberculoasa mai târziu, când și sub tratament viguros lor. Apariția simptomelor ependimatita întotdeauna agraveaza in mod semnificativ prognosticul bolii de bază.

anatomie patologică. În aval de procesul inflamator sunt două forme principale: ependymitis acută și cronică.

În ependymitis acută observată inflamația exudativa a ependimei (seros, purulent sau fibrinoasă).

In inflamatia cronica este ependymitis natura productiva (specifice sau nespecifice).

Macroscopic forme exudative ale ependimatita acute sau cronice, indiferent de vârstă ale creierului a crescut în dimensiune, convoluții plate, brazde turtite, ventriculele, în special lateral, întinse și umplut seros, purulent sau exudat fibrinoasă. Ependimei plictisitoare, ependimei vizibil în vasele de sânge hyperemic și hemoragie focală.

ependymitis seroase macroscopic dificil de distins de la începutul hidrocefalie.

Când fibrinoasă și purulent ependymitis ependimei dim acoperita exsudat vascos verzui, filme galbene sau masive caruntului sub care a relevat necroză și ependimei hemoragie; în acest proces de multe ori se extinde la plexul coroid.

Microscopically în cazuri acute ependimatita marcat epiteliului descuamare ependimarnogo adesea sub forma de straturi si clustere de celule albe din sânge. În materia subependimarnom a creierului - edem ascuțit, congestie vasculară, extravasates mici, proliferarea astrogliilor ușoară.

Dacă o formă purulent ependimatita pronunțată infiltrarea leucocitelor ependimei, pereții vaselor de sânge și creier subependimarnogo substanțe cu dezvoltarea de mici focare de topire. În jurul vaselor - proliferarea celulelor gliale sub formă de ambreiaje și acumularea de neutrofile.

Dacă forma exudativa ependimatita deveni cronice (pana la 2-3 luni.) La sugari (sub 1 an), se poate observa deformarea craniului, divergența cusăturilor sagitale și transversale. Ventriculele se dilata, atrofie a creierului, gyrus si Fisura netezite. Cavitățile ventriculele se acumulează un număr mare de exudat groase.

Examinarea histologică a ependimarny aplatizate brusc epiteliu, cea mai mare parte a ucis, de asemenea, uneori prolifera, formând protuberanțe mici.

Stratul subependimarnom substanta creierului - difuze proliferarea celulelor mezenchimale și celule gliale pentru a forma noduli protrudes in lumenul ventriculelor, scleroză vasculară până obliterarea completă. Dezvoltarea ependymitis productiv naturii nespecifice - așa-numitele granulans ependymatitis. Macroscopic aceasta diferă puțin de specificul.

Când productivitatea specifică ependymitis etiologia cea mai mare parte tuberculoasă, macroscopic îngroșată ependimei dramatic, gri-galben, cereale grosier cu zone de necroză cazeoasă.

Histologie tuberculoza ependimatita constă în modificări ale suprafeței și caracterul profund.

La leziuni epitelii suprafață ependimei sluschen locuri, locuri de marcat proliferarea ependimale cașerare ea unul cu celălalt și formează un mic outgrowths celule clar vizibile macroscopic. Deseori apar tuberculilor adevărate. Multe granuloame în centrul supus necroză. Site-uri specifice privind munceilor ependimei formează o suprafață continuă, lanțul continuu. In lumenul ventriculilor apar „floculi“, constând din masa de îngroșare a proteinei, celule descuamate ependimarnogo epiteliului și macrofage, care sunt depozitate în locuri prejudiciu ependimale.

In subependimarnom substanta strat creier, împreună cu umflarea, perivascular turbulent infiltrare limfoidă exprimat proliferarea glială și formarea tuberculilor.

Tuberculii de pe suprafața ependimale sunt în formă de ciupercă, vag construit, de multe ori au legături cu infiltrate perivasculare. granuloame Subependimarnye sunt mai compacte.

In tratamentul tuberculozei cu antibiotice ependimatita A. P. Avtsyn, T. E. Ivanovskaia remarcat pronunțat reacția productivă predominanta la Eden poate cauza fuziunea aderențelor și formarea golurilor brute în ventricule.

Modificări ependimei severe, plex coroid, formarea aderențelor și acumulările grosier până obliterarea completă a creierului duce la perturbarea izolării canalului și absorbția CSF, care este principalul motiv pentru dezvoltarea hidrocefalia.

Manifestările clinice ependimatita formate din simptome cerebrale locale și generale, determinate de nivelul de distrugere. Ependymitis cu simptome cerebrale depind de încălcări semnificative de circulație corespunzătoare a lichidului cefalorahidian si hidrocefalie condiționat în curs de dezvoltare. La pacienții cu dureri de cap agravarea marcată, amețeli, slăbiciune, somnolență. Mai târziu sa alăturat prin vărsături repetate, bradicardie, modificări congestive la fundusului. Creștere simptome meningeale severitate pe parcursul acestei perioade din cauza bolii severe hipertensiune intracraniană care apar din cauza ependimatita. Uneori simptomele episodice hipertensivi apar și pot fi combinate cu convulsii clonice sau klonotonicheskimi si simptome neurologice focale asociate cu leziuni ventriculi, indicând natura crizelor hidrocefalie-ocluzive. Caracter crize focale și simptome care apar la nivel determinat ocluzie. proces de adeziv la ependymitis nu este doar o cauza crize ocluzive, dar poate duce, de asemenea, la formarea piotsefalii. În aceste cazuri, ventriculul puncție sunt exudat purulent, in timp ce lichidul cefalorahidian obținut prin puncție lombară, nu este schimbat. schimbări inflamatorii la zona subependimarnoy ependymitis, de asemenea, duce la dezvoltarea de simptome neurologice focale ventricul corespunzătoare (numite ventriculitis). Stabilitatea simptomelor caracteristice ale ventriculitis, iar apariția sa în timpul pristuka - pentru crizele ocluzive.

Deosebit de ependimatity frecvente care afectează în principal III și IV ventriculilor cerebrali și apeductului.

Înfrângerea din zona III ventricul este destul de constantă în meningita tuberculoasă. Pacienții care au diferite simptome ale bolii hipotalamo - tulburări de diferite tipuri de schimb, bulimie, tulburări de termoreglare, pubertate precoce, tulburări menstruale, și altele.

Atunci când încălcări ale regiunii creierului mijlociu (apeductul cerebral) a dezvoltat rigiditate musculară semnificativă cu instalarea lider flexie a mâinilor și a-extensori ca rezultat instalarea picioarelor, tensiune în mușchi - așa-numita rigiditatea decerebrate, eclipsează întotdeauna foarte mult prognoza.

Simptomele severe apar, de asemenea, atunci când ependymitis IV ventricul. Pacienții apar amețeli, nistagmus, necoordonare, sughiț persistente, vărsături. aritmie respiratorie, fluctuații ale tensiunii arteriale și labilitatea ritmului cardiac, ceea ce indică un eșec al centrelor respiratorii și vasomotorii, este întotdeauna viața în pericol. Cand ependymitis leziunile IV ventricul pot fi situate în acest domeniu nuclee VI - nervi cranieni XII. Patologie in IV ventriculul este întotdeauna însoțită de sindromul hipertensiv deosebit de pronunțată și torticolis clar.

Inceputa in tratament agresiv precoce de meningita (a se vedea.) Este de bază avertizare condiție ependimatita. Atunci când simptomele ependimatita necesare pentru a consolida tratamentul anti-inflamator cu antibiotice în combinație cu deshidratare și stimulatoare.