Tratamentul și simptome de metastaze osoase
metastaze osoase - o complicație frecventă a unui număr de boli neoplazice, în special de sân, de prostată, plămân, rinichi și tiroidă. Alte tumori, cum ar fi tumori ale tractului gastro-intestinal, ovarian, limfom, rar, dar poate, de asemenea, metastaza la os. Cand boala osoasa mielom multiplu - una dintre principalele manifestări ale bolii.
Care este motivul pentru apariția metastazelor osoase?
Apariția metastazelor osoase datorită particularităților țesutului osos: o sursă de sânge bun și au loc în mod constant în procesul ei de formare a oaselor. Formarea oaselor se realizează pe tot parcursul vieții unei persoane ca urmare a două tipuri de celule osoase - osteoclaste resorbi osul (absorbabile) și osteoblaste, care produc os si formarea de os nou.
La adulți sănătoși, rata de resorbție osoasă corespunde ratei de formare de țesut osos nou, prin care osul este actualizat constant.
Celulele tumorale care metastaze fluxul sanguin sunt aduse in maduva osoasa si intra in tesutul osos expuse la osteoclaste, creșterea activității lor și accelerarea fracturi osoase.
Metastazele osteolitice sunt mai frecvente tip de tumori de sân, pulmonar, mielom multiplu. In unele tumori (cancer de prostată) și osteoblaști activate, adică proliferarea excesivă apare osoasă alterată.
Celulele tumorale au, ele însele, de asemenea, un efect asupra oaselor, dar rolul principal este jucat de tulburări ale formării osoase în dezvoltarea metastazelor osoase. Ca rezultat al acestor procese, oasele devin mai fragile. Fracturile pot apărea chiar și la sarcină ușoară.
Care afectează adesea metastaze osoase?
Boala metastatică afecteaza cel mai adesea os bine vascularizate-(bine aprovizionat cu vase de sânge): coloana vertebrala, oasele pelviene, coaste, umăr și oase de sold, oasele craniului.
Care sunt simptomele metastazelor osoase?
De ceva timp, metastaze osoase pot fi asimptomatice. Cu toate acestea, progresează, în absența tratamentului, acestea pot da complicatii grave: durere, fracturi osoase rele fuzioneze, tulburări metabolice, cele mai grave, care - hipercalcemie.
Hipercalcemia apare sete, uscăciune a gurii, poliurie (creșterea producției de urină), greață, vărsături, letargie, și în cele din urmă, o violare a conștiinței.
In leziunile metastatice ale coloanei vertebrale este posibila fractura de compresie cu compresia maduvei spinarii si simptome neurologice asociate - tulburari de circulatie la nivelul membrelor a organelor pelvine. Este foarte important, cât mai curând posibil, pentru a identifica metastaze osoase și tratate în timp util. Acest lucru va ajuta la prevenirea posibilelor complicații.
Pacienții care suferă de cancer, să fie atenți la simptome cum ar fi dureri osoase persistente sau dureri de spate, slăbiciune musculară.
Desigur, pacientul de cancer poate avea dureri de spate, reumatism, artrita si alte metabolice sau boli inflamatorii, care pot manifesta dureri la nivelul oaselor sau articulațiilor. Dar, în orice caz, este necesar să se acorde o atenție la semnele de avertizare și să le raporteze medicului dumneavoastră. Medicul, după caz sondaj va determina dacă este vorba despre metastazelor osoase sau de schimb banale sau procese inflamatorii.
Diagnosticul de metastaze osoase
Prezența metastazelor osoase este posibilă determinarea cu ajutorul studiilor izotopice (scintigrafie).
Pacientul este administrat un izotop de scurtă durată inofensive, care se acumuleaza in leziune. Echipament special vă permite să-l vezi pe scintigrama (reprezentarea grafică a distribuției de izotopi în organele).
Cel mai adesea acest studiu este prescris în primul rând, și apoi utilizați o metode de limpezire - raze X, tomografie computerizata axiala, si daca este necesar - imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). Aceste metode fac posibilă pentru a clarifica natura modificărilor osoase, este important să selectați terapia optimă. Analiza biochimică a serului sanguin dă o indicație a naturii tulburărilor metabolice.
Tratamentul metastazelor osoase:
În ultimii ani, tratamentul metastazelor osoase îmbunătățit în mod semnificativ. Pentru fiecare pacient, alegerea tehnicilor optime individualen.i întotdeauna depinde de natura bolii și localizarea metastazelor osoase. Tratamentul complex prescris cel mai frecvent, atunci când toate metodele existente sunt utilizate simultan sau succesiv.
Radioterapia:
De obicei iradiază zona în care se află cele mai periculoase din punct de vedere al posibile fracturi sau leziunile cele mai dureroase. In unele cazuri, o terapie kardionukleidnaya (utilizarea izotopilor, cum ar fi clorura de stronțiu 89). Trebuie avut în vedere faptul că efectul radiațiilor nu este imediată, și, uneori, este nevoie de câteva săptămâni pentru manifestarea sa.
Tratamentul chirurgical:
Este folosit strict pe dovezi pentru prevenirea și tratamentul fracturilor, în special în leziunile metastatice ale coloanei vertebrale și a oaselor lungi.
medicaţie:
Terapia medicamentoasă a metastazelor osoase implica terapia hormonala, chimioterapia, utilizarea de bifosfonați, utilizarea de analgezice. Terapia hormonala este utilizat cu succes cu tumori hormon sensibile, cum ar fi estrogenretseptor - cancerul de san si cancerul de prostata. hormon Feature - necesitatea utilizării prelungite a împingerii. In general, tratamentul este tolerat destul de bine, dar efectul nu se produce imediat.
Chimioterapia este folosita strict pe probele în funcție de tipul de tumoare, care este sursa de metastaze. chimioterapie Conduita necesită controlul parametrilor de sânge, starea membranelor mucoase, prevenirea grețurilor și vărsăturilor, care sunt adesea cauzate de utilizarea medicamentelor citotoxice.
bifosfonați:
Acest grup de medicamente concepute special pentru tratamentul metastazelor osoase. Bifosfonații acționează direct asupra țesutului osos, inhibând stimularea celulelor tumorale osteoclastelor. Astfel, bifosfonați preveni sau reduce distrugerea osului, prevenind astfel apariția complicațiilor asociate cu metastaze la os.
Rețineți că nu fiecare medicament în acest grup adecvat pentru tratamentul metastazelor intr-o gama larga de tumori. Majoritatea bifosfonati eficiente au astăzi inektsionntsuyu formă (parenteral) și în contrast cu administrarea zilnică a tabletelor, administrată o dată pe lună.
Utilizarea de bifosfonați reduce durerea, reduce riscul de fracturi și riscul de hipercalcemie. În cazul bifosfonati hipercalcemie sunt principalele medicamente terapeutice utilizate pentru a elimina pacient din această condiție amenințătoare. bifosfonați Parenterale sunt incluse în lista de medicamente esențiale și trebuie să fie temperat la prescriptii reduse în cadrul programului DLO.
Unele recomandări generale pentru pacienții cu metastaze osoase:
Prezența metastazelor osoase - nu este o propoziție. Când timpul a început și a ales în mod corect tratamentul pacienților cu metastaze osoase de la un număr de tumori, cum ar fi cancerul de sân, cancerul de prostată poate salva ani de bună calitate a vieții și a performanței, continuând activitatea profesională.
Medicul dumneavoastră vă va sfătui ce regim specific ar trebui să fie urmat în cursul tratamentului pentru metastaze osoase. Există câteva reguli generale care pot fi de ajutor pentru pacientii cu metastaze osoase pentru prevenirea posibilelor complicații.
Este important să se ia cu atenție medicamente prescrise și cu răbdare pentru a efectua sfaturi medicale. Dacă metastaze la nivelul coloanei vertebrale, au nevoie de îngrijire specială în ceea ce privește activitatea fizică. Nu ar trebui să ridice greutăți. În cazul în care aduce de relief, de preferință, de mai multe ori pe zi, pentru a se odihni în poziție culcată.
La detectarea leziunilor metastatice ale coapsei sau șoldului ar trebui să fie posibilă limitarea sarcinii pe piciorul afectat, folosind pentru ceva timp, un baston sau cârje. Uneori, la un anumit stadiu de tratament prescrise dispozitive de fixare, de exemplu, atunci când headholder vertebrelor cervicale metastatice.
De obicei, în prezența metastazelor osoase nu este prescris de fizioterapie. Posibilitatea de exerciții fizice trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Poate că ar permite mersul pe jos, înot și exerciții de relaxare. Amintiți-vă metastaze osoase să fie tratate, al căror succes depinde de eforturile combinate ale medici si pacienti.