tratamentul scabie

P. Belob. M. Jean-Pastor
Primul asistent spitale Marcel.

Pentru tratamentul scabiei sunt oferite o varietate de medicamente. În acest sens, este necesar să se sublinieze următoarele:

- Studii comparative ale eficienței și a toxicității Antiscabietic terapeutice nu au fost efectuate;

- g 1984 până când nu a existat nici o determinare a metodelor de tratament terapeutic. este acum o abordare comună a acestor metode nu sunt dezvoltate;

- sugari suprafață mare / greutate creste riscul de penetrare a substanțelor aplicate prin piele, în special în zona dintre picioare și scrot; În plus, ei au observat o sensibilitate crescută a sistemului nervos central. Prin urmare, trebuie remarcat faptul că, în cele mai multe medicamente comercializate formulări de dozare nevoi terapeutice în mod semnificativ superioare, iar medicul va avertiza părinții de sine;

- postskabioznaya noduli care apar destul de des necesita utilizarea unor tratamente speciale.

antiscabietic Ideal

antiscabietic Ideal ar trebui:

- oferă o influență la fel de eficiente asupra căpușelor și larvele lor;

- au sensibilizant minime și efect secundar iritant chiar și în cazul în care utilizarea regulată;

- excretat rapid din organism în cazul pătrunderii în interior prin piele, adică scabicide toxicitate totală să fie neglijabile;

- să fie ușor de utilizat, metoda de utilizare ar trebui să fie specificate în mod clar;

- fi destul de plăcut din punct de vedere cosmetic; nu au nici un miros; nu hainele murdare.

Prezentare generală scabie, propuse în literatura de specialitate

1) PREPARATE PE CARE CONȚIN DE SULF

Preparatele care conțin sulf au fost mult timp utilizate pentru a trata scabie (unguent Helmeriha). În prezent, aceste produse aproape nu sunt utilizate, ca efectul lor terapeutic este pusă sub semnul întrebării. In plus, ei au o serie de proprietăți nedorite: medicamentul are un miros neplăcut, îmbrăcăminte și lenjerie pata; au efecte adverse asupra pielii (iritație, eczeme). Utilizarea lor în combinație cu un conservanți pe bază de mercur ar trebui interzisă, deoarece, în acest caz, o sulfură, un iritant al pielii și provoacă apariția de pete negre nu.

2) balsamurilor Peru

Acest estrakta balsam facut din una din plantele din familia leguminoaselor (Myroxylon Peruiferum); structura sa este destul de complicată, deoarece ingredientele active nu sunt pe deplin definite: unul dintre principiile active ale se conțin tsinnamein benzoat de benzii, ceea ce explică aparent efectul antiparazitar al medicamentului.

Efectele secundare sunt în principal locale: formarea de eczeme, în studiile efectuate sa observat reacții 6 cazuri urtikariynyh, dintre care 3 au fost asociate cu anafilaxie. Mai mult decât atât, în cazul aplicării produsului pe o suprafață mare a corpului nu prezintă un risc neglijabil de toxicitate renală.

Răspândită benzoat de benzii se datorează eficienței sale ridicate în tratamentul scabiei. Aceasta se face:

- sau ca o loțiune (10% benzoat de benzii, coroborat cu sulfiramom)

- sau sub formă de produse medicamentoase, care sunt produse de prescripție medicală. Trebuie remarcat faptul că concentrația de benzoat de benzii într-o varietate de medicamente este foarte diferit unul de altul. Prin urmare, se poate concluziona toxicitate crescută în monoterapie (430 ml per 1 litru de apă) și alte insuficiențe (45 ml per 1 litru de apă). În plus, trebuie amintit că prezența alcoolului etilic din punctul de vedere al Pediatrics nu este de dorit, deoarece ea pătrunde ușor prin piele. Benzoatul de benzii este un iritant și de a folosi destul de dureros. În plus, are un efect asupra sistemului nervos central, care a fost demonstrat prin experimente pe animale. Sa observat, de asemenea, câteva cazuri de intoxicație acută atunci când intră în corpul uman prin organele digestive.

4) D. E. SAU KLOFENOTAN

Acest insecticid hlorganichesky folosit ca agenți scabicide din 1946 Georgia (6 la suta lotiune etilftalata pe bază). În SUA, vânzarea este interzisă din cauza toxicității sale generale: are un efect negativ asupra sângelui, rinichilor, miocard, și în special a sistemului nervos central, care se manifestă în excitabilitate. Studiile pe animale au arătat că acesta pătrunde, de asemenea, pielea.

5) lindan SAU GAMMABENZOLGEKSAHLORAN

Acest insecticid organoclorurate reprezentând hexaclorciclohexan, este utilizat în Franța din 1945, sub formă de pudră (în această formă este cel mai des utilizat pentru tratamentul pubis pediculoză, sau sub forma de 1 la suta, cu adaugarea unui amileina unguent (acesta din urmă are un efect anestezic local).

Lindan are, de asemenea, efecte asupra sângelui (osoase aplazie măduvei), cazuri de tulburări ale aparatului digestiv, respirator rar descrise. Literatura de specialitate conține, de asemenea, un număr de cazuri de intoxicație cu un rezultat fatal. De asemenea, a ridicat problema posibilei carcinogenicitate a medicamentului, în legătură cu dezvoltarea de cancer la ficat la șobolani, care în timpul 26-32 săptămâni administrate intern lindan (600 ppm). Atunci când este aplicat pe piele au fost observate astfel de efecte. Atunci când este aplicat local poate provoca eczeme, care se poate datora prezenței în formularea anestezice locale.

Deci, se pare, se poate concluziona că toate efectele adverse menționate mai sus sunt asociate mai degrabă cu utilizarea necorespunzătoare a medicamentului, mai degrabă decât cu toxicitatea sa moleculară. De aceea, este necesar să se respecte cu strictețe următoarele reguli prescrise de Solomon:

- Lindanul nu este recomandat pentru tratamentul sugarilor, copiilor și femeilor însărcinate;

- preparat ar trebui să fie aplicat într-o etapă la o piele rece, uscat;

- concentrația medicamentului trebuie să fie sub 1%; concentrația optimă nu este încă stabilită, precum și durata optimă de contact cu pielea, în același timp, se pare că medicamentul nu ar trebui să fie pe piele timp de mai mult de opt ore, și că re-aplicarea nu poate mai devreme de o săptămână după prima.

Crema conținând 10% N-etil-O-krotoniltoludina pe lângă proprietățile antiscabietic are capacitatea de a slăbi pruritul, ceea ce este foarte important pentru pacienți. În același timp, eficacitatea sa nu este absolută: au existat cazuri în care medicamentul nu a ajutat. Acest medicament este interesant prin faptul că acesta poate fi folosit cu succes pentru tratarea leziunilor cutanate la sugari și copii. Pentru aplicare locală poate fi iritant; a descris un caz de apariție în cele două luni de copil methemoglobinemie; Acest caz se explică prin structura chimică a moleculei, care este un derivat al toludina. Cu toate acestea, aceste date ridică unele îndoieli.

a) Preparat pe bază tiobendazola primul folosit cu succes pentru administrare orală la o doză de 25 mg / kg / zi timp de 10 zile. Cu toate acestea, datorită impactului negativ pe care îl are asupra tractului digestiv, în prezent, utilizarea sa este limitată.

cercetare terapeutice ulterioare au concentrat asupra posibilității utilizării externe a medicamentului: în 1974 Biaggi procesate 19 pacienți de două ori pe zi, timp de cinci zile, 5 la suta crema: in cursul tratamentului vindecat 14 pacienți au luat restul pentru a vindeca trecerea unui curs repetat.

b) Rault aplicat relativ recent, acest medicament in tratamentul copiilor si 8 per adult o doză de 50 mg / kg / zi, adică o doză mult mai mare decât cele utilizate pentru nematodosiss tratament. Pruritul și leziunile au dispărut destul de repede, dar recurență a bolii, a remarcat în primul pacient, l-au forțat să pună pe piele suplimentară benzii, deoarece a permis starea pielea pacienților.

Acest piretrină sintetic, piperonilbutoxid sinergezirovanny. Excipient permite aplicarea soluției la întreaga suprafață a pielii și asigură penetrarea ingredientelor active în piele și mâncărime se deplasează cu distrugerea ulterioară a acarianului femele și larvele sale. Eficacitatea si tolerabilitatea acestui agent au fost studiate la 824 pacienți. Aproximativ 91% din vindecare completă a fost atins, de multe ori a cerut pentru acest tratament unic (în 81% din cazuri). efecte secundare adverse au fost destul de rare, chiar și cu manipulare repetată. Ele sunt exprimate în iritație laringiană sau furnicătură intermitenta a pielii. Nu a fost observat la nou-născuți nici un efect al medicamentului asupra sistemului de bază al organismului. Reglementare foarte precise: o baie caldă preliminară nu se aplică, formulare de pulverizare o dată (în majoritatea cazurilor), durata maximă a produsului în contact cu pielea, nu trebuie să depășească 12 ore.

Metode pentru tratamentul terapeutic al scabiei

Alegerea metodei de tratament terapeutic joacă un rol la fel de mare ca selectarea unui medicament terapeutic, deoarece aceasta este metoda de tratament depinde de modul în care și în ce cantități antiscabietic devine sub pielea pacientului. Din păcate, tratamentele nu sunt reglementate, iar fiecare medic trebuie să facă propria lor alegere.

Detalii privind timpul de procesare (în decurs de 12 sau 24 de ore) și numărul de sesiuni (o sesiune, două sesiuni, la intervale de 24 de ore, oa treia săptămână) sunt rare. Există, de asemenea, nici o indicație precisă pentru a stabili daca sunt sau nu de a prescrie un tratament antiscabietic o baie caldă cu un masaj perie rigid care promovează absorbția cutanată, în special la sugari.

În același timp, este necesar să se respecte anumite reguli generale:

- ar trebui să se ocupe de întreaga suprafață a corpului și a membrelor, și nu numai zonele afectate; medicamentul trebuie să fie aplicat într-un strat uniform subțire; o atenție deosebită trebuie acordată tratamentul mâinilor, picioarelor, părți ale pielii între degete, axile, scrot și perineului;

- ar trebui să evite contactul cu medicamentul în ochi și membranele mucoase;

- Doza nu trebuie să fie prea mare; simultan cu antiscabietic nu se aplica alte preparate ale pielii;

- în cazul scabie care rulează cu complicații ar trebui să trateze mai întâi leziuni ale pielii; pentru tratamentul infecțiilor secundare și metode antiseptice Biotherapy totale pentru tratamentul eczemelor folosite - emolienti acțiune locală;

- în cazul scabia norvegiană necesare folosind agenți keratolitici curățat pielea în prealabil, crusted și se izolează imediat pacientului;

- în concluzie, trebuie să subliniem importanța unei prescripție clare.

Măsuri de însoțire necesare

dezinfecția minuțioasă de îmbrăcăminte și lenjerie de pat:

- spălare, urmată de fierbere. În cazul în care este imposibil să pună în aplicare este necesară:

- presărare agent antiparazitar lenjerie de corp și ambalaj într-un mod etanș, timp de 48 de ore;

- mâner lenjerie de pulverizare A-PAR: Acest instrument vă permite să efectuați o dezinfectare completă în doar 2:00.

Nevoia de observare sistematică și tratamentul persoanelor care au avut contact cu pacientul, este în prezent o problemă controversată.

Cei care insistă pe această necesitate, bazată pe faptul că o persoană poate fi un vector de infecție, cu mult înainte de aceasta va avea mâncărime severă și au prezentat leziuni tipice; latență mange până la două luni.

Probleme speciale în tratamentul scabiei

a) mâncărime severă. nu dispar după tratament, se poate datora unor cauze diverse:

- alergie la utilizarea de medicamente terapeutice; acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții ipohondre care le folosesc prea des;

- stare fiziologică de hipersensibilitate, care se manifestă în faptul că în termen de 8-10 zile după tratament cu o mancarime puternica nu dispare;

- diagnostic incorect;

- tratament incorect sau, mai frecvent, invazia secundară;

- și în cele din urmă, două probleme posibile de ordin psihiatric: pe de o parte, acarophobia, adică, teama pacientului înainte de infestare, iar pe de altă parte, iluzii parazitoze, atunci când pacientul este convins de incompetența medicilor, care, în opinia sa, nu a putut să-l vindece.

In timp ce acarophobia tranchilizante convenționale bine se pot întări sau alte medicamente psihoterapeutice de iluzii parazitoze este mult mai dificil de a scăpa de. Astfel, non-dispariție mâncărimea poate fi cauzata de o varietate de motive, și, prin urmare, pacientul, în acest caz, ar trebui să consulte întotdeauna un medic și, în orice caz, să nu se auto-medicate.

b) postskabioznaya noduli. provocând mâncărime severă poate continua timp de mai multe săptămâni sau chiar luni. Acest lucru este valabil în special pentru copii. Acești noduli sunt tratate cu corticoizi, care pot fi aplicate local sau subcutanat. În unele cazuri, poate fi considerat oportunitatea intervenției chirurgicale.

Abordări actuale în tratamentul scabiei
Novoselov VS Rumeanțev
„Revista Română de Medicină“

scabie
Veltishchev J. E. și colab.
„Director de practicieni.“

boală parazitară a pielii. scabie
AN Rodionov
„Handbook bolilor de piele și venerice“

scabie
prof. Studnitsin și colab.
„Piele și boală venerică.“ atlas

scabie
„Piele și boală venerică“
manual. ed. prof. Ivanova O. L.

scabie
Fedorov SM Sheklakova MN
„Revista Română de Medicină“

Scabie. protocol de gestionare a pacientului
Ministerul rus al Sănătății Ordinul

Scabia - diagnostic și tratament
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
„Dermatolog Director“

tratamentul scabie
LI Mashkilleyson
„Tratamentul și prevenirea bolilor cutanate“

Scabie (râie)
AI Kartamishev
„Piele și boală venerică.“

boală parazitară a pielii. scabie
Danilova A. A. Fedorov SM
„Revista Română de Medicină“