Tratamentul sarcomului tumorale stomac

„Manualul de Oncologie“
Editat de MD B. E. Peterson.
Editura „Medicină“, București, 1964
OCR Wincancer.Ru
Realizat cu unele reduceri

Sarcomul primar este o boala rara a stomacului. Acesta este de aproximativ 4-5% din toate tumorile maligne ale stomacului.

anatomie patologică. Sarcoamele localizări nu se supun legilor, care sunt caracteristice cancerului. Sarcoamele sunt adesea situate pe o mai mare curbura a stomacului; Gatekeeper face parte, de asemenea, al doilea rând, mai puțin probabil să sufere departamentul cardiace. Toate stomacul sarcom pot fi împărțite în: 1) ekzogastralnye; 2) endogastralnye; 3) intramural sau infiltrare.

Ekzogastralnye Sarcomul afectează o porțiune limitată a peretelui gastric și să crească în cavitatea abdominală sunt sub formă circulară, lobate sau nodulară și, uneori, ajunge la o dimensiune enormă. Membrana mucoasa a stomacului suferă în această formă nu este de ajuns.

sarcoamele Endogastralnye cresc în lumenul stomacului ca o ciupercă, ajunge la dimensiunea de lamaie, ou de gâscă, nu mai mult. Circumferința tumorii Mucusul ramane perfect normal. Endogastralnaya sarcomul în timpul creșterii suferă schimbări necrotice.

Infiltrativ (intramural) sarcom creste de-a lungul peretelui stomacului, și este cel mai mare grup. Aceste tumori tind sa creasca corp pe o suprafață mare, care se întinde pe aproape întreaga circumferință a acestuia - de la cardia la piloric. In cresterea tumorii difuze format plat. În cazul în care tumora surprinde zona mai mica, are forma de site-uri de deal, care pot fi supuse stricăciunii, pentru a forma ulcere mari. Infiltrarea sarcomul ajunge adesea dimensiuni enorme si creste in organe adiacente.

În stomac, există aproape toate tipurile histologice de sarcoame. Primul loc aparține retikulosarkome de frecvență (limfosarcom), apoi celula sarcoamele rotunde (și cele, iar altele sunt din ce în ce infiltrativ). miosarkomy Urmat, fibrosarcomul și sarcom ax.

Clinica. Cursul clinic al sarcoamelor este foarte variată. Când sarcoame creștere ekzogastralnom, când cea mai mare parte a tumorii este situată în afara stomacului, în primul rând servi simptome asociate cu invazia tumorii la organele adiacente (ficat, pancreas, intestin). Ekzogastralnye sarcomul poate ajunge la dimensiuni foarte mari, până la un mic bazin și simula o tumoare a sferei sexuale. Sindromul dureros este exprimat deosebit de puternic. În cele mai multe cazuri, tumora este accesibil la palpare. Aceasta atrage atenția asupra stării generale de bună discrepanță a tumorii palpabil dimensiunea pacientului. Sângerare în lumenul tractului gastrointestinal sunt rare, dar pot să apară în timpul tumorii germinare mucoasei gastrice si degradarea acesteia. De obicei, în aceste forme de simptome dispeptice tumorale sunt absente și apar numai în stadiile avansate ale bolii stadiu.

mari dificultăți pentru diagnostic sunt endogastralnye și formele infiltrează de sarcom, model clinic și cu raze X, care nu este cu mult diferit de cancer la stomac. Manifestările clinice de acest gen sunt vărsături sarcoame, durere epigastrică, sângerare în lumenul tractului digestiv.

Diagnostic. Decisiv în diagnosticul de sarcom al stomacului este examinarea cu raze X. Caracterul de creștere sarcomul gastric determină modificări de imagine radiologice. Ekzogastralnaya forma cea mai frecventă de sarcom își are originea în cele mai multe cazuri, dintr-o curbură mare a stomacului și mult mai puțin - de la mic. Tumorile care provin din curbura mică, stomacul deplasat în jos devia o mică curbură, este situat sub tumora de stomac, tăiate l într-un tub îngust.

Tumorile provenite de curbură mare, este deplasată în sus de stomac. Ultimul fuste marginea superioară a tumorii. Peretele stomacului, în locul contactului cu nodul tumoral infiltrat, rigiditate. Uneori este posibil să se identifice tracturilor, care se întinde în interiorul tumorii, rezultând ulcerarea peretelui stomacului și liza tumorii. De obicei, în aceste forme de sarcom există o nepotrivire între mari și mici palparea date semne radiologice de implicare în peretele stomacului. Stomacul este deplasată împreună cu formarea tumorilor.

Endogastralnaya Sarcomul ofera un defect de umplere cu contururi clare, uneori pot apărea defecte multiple. Având în vedere creșterea tumorală a reliefului submucoase reprezentat depărtați îndoituri sau netezită. Când ulceratii tumorale determinate „depot“ bariu dimensiuni diferite, uneori tractate in interiorul tumorilor. În cazuri rare, endogastralnye sarcoamele au un picior și foarte amintește de polipi.

Atunci când diagnosticul de infiltrare sarcomul este aproape stabilit rar, ca semne radiologice sunt forma infiltrativ foarte similare de cancer al stomacului. stomacul lui Kaposi crește mai repede și mult mai devreme începe palpabil, astfel încât vârsta tânără a pacientului (ca sarcom mai infiltrative au loc la o vârstă fragedă) și constatările palparea mari, care sugerează un stomac sarcom.

Când endogastralnoy și formele infiltrative de sarcom diagnostic corect poate ajuta un gastroscopie. stomacul lui Kaposi poate ajunge la dimensiuni mari, chiar si fara a da metastaze. Cu toate acestea, cu creșterea în continuare a sarcomului metastazează rapid ca traseul lymphogenous și hematogene. Diagnosticul preoperatorie a sarcomului gastrice extrem de dificile. În cele mai multe cazuri, rezolva problema de natura leziunilor tumorale ale stomacului este posibilă numai după o examinare aprofundată histologic.

Tratamentul de sarcom al chirurgiei stomacului in asociere cu radioterapia. In absenta metastazelor în alte organe de operare este gastrectomie. Când formele ekzogastralnyh și endogastralnyh sarcoamele datorită absenței lungi a procentului metastaze operate radical pacientii atinge 70-80. Rezultate bune pe termen lung au fost obținute la 15% dintre pacienți.

Radioterapia este prezentat la Limfosarcoma neoperabilnyh sau ca iradiere profilactic după chirurgia radicală. tumora Iradierea neoperabilnoy are două probleme principale: a) un efect de radiație paliativ direcționat o reducere parțială a masei tumorale datorită distrugerii sau inhibarea celulelor tumorale; b) transferul la starea operabilnoe tumorii, urmată de o intervenție chirurgicală.

În cazul îndepărtării chirurgicale a sarcomul gastric, cu structura histologică corespunzătoare (sau reticulosarcomul limfă), radioterapie destinat regiunii de operare devitalizare, pe baza radiosensitivity tumorii. Metodele de iradiere este iradierea cu un strat exterior mai multe domenii (valoarea mărimii lor și sunt determinate în funcție de mărimea tumorii, natura și sfera intervenției chirurgicale). Doza de radiații în funcție de caracteristicile individuale clinice ale bolii. În medie, este de 4000-6000 r.

Recent, în legătură cu dezvoltarea de chimioterapie a tumorilor maligne a atras atenția posibilitatea de a combina (sarkolizin) tratamente Limfosarcoma (retikulosarkom) stomac chirurgical și chimioterapeutic. Un număr mic de cazuri nu permite evaluarea acestui tip de tratament. Cu toate acestea, având în vedere sensibilitatea fundamentală a Limfosarcoma la raze X și Sarkolizin, această metodă ar trebui să fie considerate ca fiind promițătoare.