tratamentul ricketsiosis

Înainte de a atribui un curs de tratament, un pacient care suferă de o formă severă de una dintre bolile rickettsii, ar trebui să înțeleagă ce apar schimbări fizice și chimice în corpul pacientului. Aceste modificări includ colaps circulator, comă, oligurie și anurie, azotemie, anemie, hipoproteinemie, chloropenia, hiponatremie, edem. La pacienții cu rickettsii ușoară aceste modificări sunt de multe ori nu sunt prezente și atunci când acestea sunt administrate este mult mai puține complicații. Tratamentul pacienților rickettsiosis este chimioterapia specifica si de ingrijire de sustinere. Când tratarea unui pacient care boala rickettsii a fost recunoscută doar în perioada târzie, trebuie să respectați cu strictețe aceste principii. In caz de severitatea bolii moderate în 1 st săptămână a bolii pacientul are nevoie de ingrijire mai viguros de susținere, deoarece chimioterapia specifică de aplicare este de obicei destul de eficient. In cazurile usoare, atunci când boala este detectat in stadii incipiente, pacientii pot fi tratate cu succes la domiciliu; Pacienții cu forme mai severe ale bolii ar trebui să fie tratate într-un spital.

terapie specifică. Terapia specifică este cel mai eficient atunci când începutul în stadii incipiente, pentru a coincide cu apariția bolii erupții cutanate. În cazul în care inițierea tratamentului este întârziată până când erupția devine hemoragic și răspândirea pe tot corpul, tratamentul va fi mai puțin eficace. Cloramfenicol mai activ și tetraciclină, au proprietatea rikketsiostaticheskim (dar care nu posedă, acțiune rikketsiotsidnym).

Tratamentul cu antibiotice trebuie efectuată după cum urmează: Doza inițială cloramfenicol 50 mg / kg de tetraciclină - 25 mg / kg. Dozele zilnice ulterioare egală cu doza inițială de încărcare, divizată în părți egale și injectate la intervale de 6-8 ore. Tratamentul cu antibiotice este continuată până până când starea pacientului nu se îmbunătățește, iar temperatura corpului revine la normal, cel puțin pentru o perioadă de 24 de ore. Când infirm Ele nu pot lua medicamente pe cale orală, cea selectată dintre agenții antimicrobieni care trebuie administrat intravenos.

Acei pacienți a căror boală este diagnosticată în stadii mai târziu și se execută greu, poate fi necesară introducerea de ACTH (datorită efectului toxic). Pentru tratamentul pacienților care sunt în stare critică, recomandat introducerea pentru perioade scurte de doze mari ale acestor hormoni, în combinație cu antibiotice specifice; durata unui astfel de tratament pentru aproximativ 3 zile.

Tratamentul cu antibiotice ar trebui să continue atât timp cât nivelul de picături toxemia nu a îmbunătăți în mod semnificativ starea generală a pacientului, iar temperatura nu va rămâne în limite normale în termen de 24 de ore. In cazurile necomplicate febra patata apare ameliorare simptomatică după 24 de ore, iar temperatura este normală prin 60-72 ore.

de sustinere de ingrijire. cotitură frecventă a pacientului reduce presiunea exercitată de porțiunile proeminente ale osului și previne dezvoltarea de pneumonie de aspirație. Îngrijirea adecvată a părții orale a tratamentului tampoanelor ei poate preveni oreion si gingivita. mucoasei orale lubrifia util glicerol sau ulei mineral, și poate da pacientului de a suge felie de lamaie.

Pacient suspectat de rickettsiosis fi adesea alimentat pentru a furniza un aport de proteine ​​abundente de proteine ​​și de a preveni eșecul. Pacienții care tolerează hrănire rickettsiosis, și ar trebui să asigure un aport dieta zilnica de 1-2 g proteină per 1 kg greutate corporală normală, în combinație cu o cantitate adecvată de grăsimi și carbohidrați la mâncare delicios. În cazurile în care pacientul este reticent să mănânce, dieta lui poate fi completată prin introducerea pe oră gavaj proteine ​​lichide realizată astfel încât să se prevină se întinde de stomac.

În stadiul critic al bolii atunci cand pacientul dezvolta hipoproteinemia capilare modificări ale permeabilității duce la edem si insuficienta vasculara, o atenție deosebită trebuie acordată soluțiilor parenterale nutriționale îmbunătățite care conțin concentrații mari de glucoza și aminoacizii. În cazul în care se indică, pe baza rezultatelor studiilor hematologici sunt utile efectuate lent, transfuzie de sânge integral. Introducere. un mijloc de a provoca creșterea plasmei din sânge, în acest stadiu al bolii poate contribui la prevenirea insuficienței vasculare acute. Dacă pacientul se observă anurie și azotemie severe, gradul fluidelor de sarcină ale sistemului circulator trebuie ajustate pe baza evaluării stării clinice a pacientului și rezultatele testelor de laborator efectuate cu atenție. definiție multiplă în perioadele critice ale bolii hemoglobinei, hematocritului, electroliti si proteine ​​(uneori la intervale de câteva ore) este necesară pentru a detecta încălcări și decizia de a efectua acțiuni corective. În cazurile în care există semne clare de insuficiență renală acută, este prezentată dializă.