Tratamentul ranilor purulente

Important în tratamentul rănilor purulente - pansamente, utilizate împreună cu medicamente și fizioterapie tratament.

Pansamente în tratamentul rănilor purulente

Utilizarea tradițională de tifon umed și bandă adezivă cu costuri reduse. Cu toate acestea, acest lucru necesită schimbarea frecventă a pansamentului, datorită capacității sale de aspirare limitată. Plasturi poate irita pielea si poate usca tifon. Tradiționala pansament „umed și uscat“ este o alegere proastă, deoarece permite uscarea plăgii, impietează vindecarea. Cu tratarea plăgilor viguroase cu cantități mari de exsudat bandaj de tifon poate fi utilizat în combinație cu cremă antibacteriene.

Cel mai simplu bandaj sigilat - pelicula de poliuretan promovează rana umedă și nu are capacitatea de aspirare. Utilizarea sa este deosebit de utilă în tratamentul rănilor superficiale, practic, nu emit exudat, cum ar fi site-uri donatoare, din care gardul flapsurilor de piele. Un număr mare de pansament absorbant se referă la o clasă de hidrocoloizi, spume, hidrogeluri, alginati, pulberi absorbante sau paste.

dressing Clasificare

Poliuretan, semi-ermetice - Tegaderm, Opsayt
Neabsorbante, bine aderente - Biookklyuziv, Hydrocolloids
Semi-ermetice, absorbant, aderent - Duoderm
polimeri hidrofili sofisticate - Ultrek
Pe baza alipirea de film - Comfy

Polimerii sintetici - Vizhilon
High-absorbant, non-aderente - intrasite Gel
Folosit cu un pansament extern (acoperire) - Dzheliperm

Lanț lung polizaharide hidrofile - Sorbsan
Stand afară din alge - Kaltostat

Absorbant, datorită structurii celulare deschise - Allevin
Non-aderente - Liofam

pulberi absorbante și paste

polimeri hidrofili sub formă granulară - Debrisan Duoderm granule Bard absorbtiv.
Prafuri - xeroform
tifon neadeziv, non-aderente, acoperire poroasă sau compus celulozic - Telf tifon
Cremă - Adaptik

Cele mai multe pansamente folosite pentru a trata rani septice, sunt, aparent, la clasa de hidrocoloizi. Ele constau din materiale hidrofile, combinate cu un adeziv special. Suprafata acoperita cu o folie de poliuretan, protejează rana și asigură rana umedă. Adezivul este ținut pe piele până când a epuizat capacitatea de absorbție a materialului. Această combinație de hidrocoloizi face un material ideal pentru tratamentul rănilor cronice.

antibiotice locale

În ciuda beneficiului aplicării antibioticelor topice. acestea sunt adesea inadecvate pentru a înlocui multe dintre principiile de tratament bun al răni purulente. Reducerea contaminării bacteriene a plăgii este util, dar nu elimina in mod eficient exudate topice antibiotice va face numai selecția microbilor rezistenți fără a reduce încărcătura bacteriană totală. Pentru toate antibioticele topice utilizate în prezent există o problemă de reacții alergice. Utilizarea antibioticelor topice pe baza unui unguent sau cremă menține mediul umed rana. Sulfadiazine - cele mai eficiente prima linie de antibiotice locale. Acest medicament are un spectru larg, aceasta nu conduce la formarea rezistenței bacteriene, rareori creste sensibilitatea pielii si este relativ ieftin. Mai mult, îndepărtarea completă a cremă albă din rană în timpul fiecărei ligare asigură observație ușoară a curățirii rana.

Preparate pentru necrectomiei farmacologic

îndepărtarea chirurgicală a țesutului necrozat - cel mai rapid si cel mai eficient mod de a curăța rana. Folosind mijloace pentru enzimatice necrectomiei (colagenaza si alte proteaze derivate din bacterii) pot atinge același scop, fără o intervenție chirurgicală pe o perioadă mai lungă. Acestea ar trebui să fie utilizate doar la un risc scazut de sepsis plăgilor. dressing ermetică este lăsat în loc pentru câteva zile, ar putea accelera propriile procese autolitice ale pacientului, oferind o necrectomiei „naturală“. Cu toate acestea, această metodă numai relativ eficientă și durabilă.

factori de creștere

Factorii de creștere sunt întotdeauna prezente în vindecarea rănilor. La animale, adăugarea de factori de creștere în rănile slab de vindecare accelerează vindecarea lor. Într-un număr mare de studii clinice au fost obținute rezultate diferite în tratamentul plăgilor purulente cu factori de creștere. Motivul pentru acest lucru poate fi complexitatea și varietatea factorilor etiologici și a bolilor asociate, complexitatea studiilor clinice în răni cronice și prezența proteaze care distrug factorii de creștere.

echivalente ale pielii artificiale

Dezvoltarea ingineria țesuturilor utilizate în tratamentul multor boli. Poate că în nici un alt domeniu nu se realizează progrese în utilizarea pielii, obținut prin inginerie tisulară. Pentru a crea o piele temporară pentru pacienții cu arsuri a dezvoltat o serie de produse care constau dintr-o bază de piele cum ar fi cu un strat sintetic sau fără a servi barieră de apă.

Metodele fizice pentru tratamentul plăgilor purulente

Este imposibil să supraestimeze importanța purității rănii, fără țesuturi și proteine exudate necrotice. Curățarea mecanică a plăgii, sau necrectomiei, poate fi destul de dureros și potențial dăunătoare pentru țesutul sănătos. Metoda gentlest de purificare în tratamentul plăgilor purulente - apa de irigare. Removal durată exudat proteiform utilizarea eficientă a apei sub presiune dintr-un cap de duș, dispozitivul pentru irigarea sau seringi dentare cu vârful cateterului. Tratamentul Vortex ranilor purulente a devenit mai întâi pe scară largă în tratamentul arsurilor.

Terapia cu oxigen hiperbaric pentru tratamentul ranilor

Multe răni cronice sunt într-o stare de ischemie. oxigenare hiperbarică în care pacientul se află în camera hiperbară, cu o presiune de 2,0 până la 2,4 atm și 100% saturație O2, permite atingerea in timpul tratamentului ranilor septice de niveluri ridicate de oxigen în țesuturile ischemice majoritatea. Alături de faptul că oxigenul este o componentă necesară a metabolismului aerobic, au motive să se presupună că ea servește, de asemenea, ca molecula de semnalizare pentru producerea de factori de creștere și sinteza altor proteine. Experiența clinică mare confirmă eficacitatea HBOT, cu toate acestea, mari studii prospective randomizate în acest domeniu nu sunt terminat încă. Bazat pe succesul unui număr de studii anterioare, utilizarea HBO în ultimii ani, a fost larg răspândit, mai ales în cazul ulcerelor piciorului diabetic. Durata tratamentului ranilor purulente și a altor parametri rămân arbitrare.

Există o varietate de dovezi ca stimulare electrica intensifică proliferarea și migrarea celulelor și, prin urmare, poate promova vindecarea ranilor purulente. O serie de studii a fost descris de eficacitate stimulare electrica in tratamentul multor rani cronice, cu toate acestea, nu au fost încă efectuate studii prospective randomizate în acest domeniu. Dar utilizarea de stimulare electrica pentru tratamentul ranilor purulente primite în Statele Unite, larg acceptată și, de obicei atribuite fizioterapeuți.