Tratamentul pulpitei dintelui - ceea ce ar trebui să știi
Tratamentul pulpitei
Tratamentul conservator pulpitei presupune păstrarea integrală sau parțială a unei pastă viabile. Dar este de remarcat faptul că tratamentul conservator pulpitei este adecvată numai în cazul în care o inflamație reversibilă în pulpa dentară.
Tratarea biologică pulpitei. Această metodă de tratament este utilizat pentru pulpitis traumatice și deschiderea accidentală a pulpei în tratamentul cariilor profunde. Când tratamentul biologic al pulpită aplică antiseptice, care sunt atent prelucrate de pasta neacoperit. Apoi, într-o porțiune de pulpă deschis suprapus bandaj biologic (pad), pe baza de fosfat tricalcic sau hidroxid de calciu. Și apoi a pus pe un dinte de umplere. Tratamentul biologic pulpitei este capabil de a elimina inflamarea pulpei, dar pentru controlul ar trebui să se facă o dată pe an, de monitorizare a razelor X tratate dinte.
Cum este tratamentul parodontitei link-ul acuta.
Scopul principal în tratamentul pulpită - eliminarea sursei inflamației și prevenind astfel complicații, cum ar fi răspândirea bolilor inflamatorii pe parodontale și a altor țesuturi. La tratamentul pulpita dinților temporari (de lapte de tratament dinți la copii) este importantă pentru a preveni răspândirea bolii în rudimente de dinți permanenți, și de a crea condiții pentru resorbție corespunzătoare rădăcini copil dinte. În plus, tratamentul trebuie să fie întotdeauna maloboleznennym.
Metodele de tratament pulpitei sunt împărțite în conservator și chirurgical. Atunci când metodele conservatoare ale obiectivului principal - conservarea pastei de hârtie. Metoda chirurgicala indeparteaza fie o parte sau toate pulpa.
Metoda conservativă păstrează viabilitatea întregii pulpei (eventual în pulpitis parțial acută și pulpitis fibros cronic). contraindicații relative la tratamentul conservator este mai multe cavități, precum și unele boli somatice. Când tratamentul conservator primul sub anestezie dezvaluie o cavitate, curățați din țesutul necrotic. Apoi cavitatea este tratat cu soluții antiseptice (furatsillin, clorhexidina) aplicat pasta terapeutică (formulările pe bază de hidroxid de calciu) și apoi sigilați o cavitate. Metoda conservativă include, de asemenea, fizioterapie.
Tehnicile chirurgicale includ intervenții mai extinse. Astfel, metoda de amputație vitală a pulpei este utilizat pentru tratarea pulpitis în timpul formării rădăcinilor. Metoda are drept scop de a conserva pulpa de rădăcină vitală, în care pulpa este îndepărtată și pulpa coronara din tubii orificii. Mai departe, rana încet, fără presiune aplicată aceleași pastelor terapeutice care sunt utilizate în tratamentul conservator al pulpită. Ulterior observație dispensar necesar, cu rata de participare la medic după 3 luni, și apoi de 2 ori pe an.
Metoda extirpare vitala este utilizat pentru tratarea căzătoare pulpitis și dinții permanenți cu formarea completă a rădăcinilor furnizate canalului radicular permeabilitatii. Această metodă de tratament pulpită este similară cu cea de la adulți, dar în stomatologie pentru copii nu este utilizat pe scară largă, deoarece este consumatoare de timp, dureros, lung, ceea ce duce la faptul că copiii nu sunt întotdeauna în măsură să reziste la un astfel de tratament pe termen lung.
Metoda amputare non-vitale. În acest caz, o pulpă necrotică pastă arsenios, suprapusă timp de 24-48 ore. Uneori, folosind pastă care conține paraformaldehidă. Această metodă este în prezent tratamentul principal pulpitei la copii. El este cel mai economisesc psihicul copilului, permițând a doua vizită, fără anestezie elimina painlessly pulpa necrotice. După îndepărtarea morții în cavitatea pulpară dintelui cu tamponul pus amestec resorcinol formol (lichid), care a treia vizită înlocuit cu pastă rezorcină-formol. pastă mumificat rămase în canalul celulozei și previne-l de la degradare putredă.
Această metodă în dinți pentru copii nu da complicații ale parodontale dentiției, oricât de dificil. De aceea dinții temporari cu canale închise atunci când copilul adecvat trebuie îndepărtat. Această metodă este folosită și pulpita dinților permanenți cu imposibilitatea de a efectua anestezia necesară, sau dacă este necesar, pentru a opri procesul inflamator rapid în durere acută.
Tratamentul pulpitei acute depinde de modul în care trebuie tratate mult dinte molar. Acest lucru poate fi tratat într-una sau două vizite la profesionist.
Tratamentul într-o singură vizită se desfășoară după cum urmează:
Primar de imagine cu raze X, care va ajuta la stabilirea diagnosticului corect.
Zona Ameliorarea durerii în cazul în care tratamentul va avea loc.
Eșecul tratamentului vatră.
Îndepărtarea terminațiilor nervoase.
Efectuarea canalele necesare de prelucrare.
uscarea temeinică a canalului pentru o aderenta perfecta la garnitura.
Impunerea de umplere permanenta.
Mai multe proceduri consumatoare de timp de tratament în două vizite diferă ușor.
La prima vizită:
Efectuarea ray și diagnostic diferențial.
procesare focar inflamator.
Aplicarea de medicamente în cavitatea afectată.
Canale de procesare folosind dozarea și forme mecanice.
Setarea de umplere temporară în canale și partea direct coronară.
După procedura de medicul prescrie următoarea vizită în decurs de 7-10 zile. Când vizitați următoarele fapte:
Luând sigiliul temporară.
medicamente de prelucrare a canalelor.
Instalarea de umplere permanentă în canalul radicular.
restaurare completă a structurii coroanei dintelui, prin care dintele și a restabili funcțiile.
Pentru a vindeca această boală este trecut cât de mult posibil, este necesar, la primul semn de boală se referă la un specialist.
cronic
Inițial, dintele este anesteziat prin stabilirea de infiltrare sau de conducere anestezie. Apoi, eliminat dentinei cu atenție distruse și smalț, se face pentru o cantitate mică de pastă de arsen și apoi să impună un bandaj temporar. După 24-48 ore, umplerea temporară este îndepărtată împreună cu pasta arsenous este îndepărtată folosind bor bolta cavității. Apoi, se îndepărtează pulpa coronara și rădăcină. Testat și formează o formă conică corespunzătoare a canalului radicular. Apoi pecetluirea, și apoi a restabili formei anatomice a dintelui și utilitatea funcțională.
metoda devitali
Inflamația poate fi scos din cavitatea pulpa dintelui după devitalizare provizorie (necroză).
Pentru celuloza folosite preparatele arsen necrotice. Distrugerea elementelor celulare pastă, nervii și vasele sanguine apare ca rezultat tulburări ale respirației tisulare, anhidridă arsenios afectează procesele de oxidare a țesutului conjunctiv. Pentru necroză pulpară aplică o mică doză de 0,0006 - volum corespund bor cap globular № 1.
Un preparat sub formă de pastă se aplică la cornul pulpa expus pentru dinții înrădăcinați singure (incisivi, canini, premolari) timp de 24 de ore, în dinți multi-înrădăcinate - 48 ore. Un timp mai lung de rezidență duce la intoxicarea lipi de acid arsenous produse apicale periodontale șlam de descompunere și la dezvoltarea leziunilor în aceasta distrugere (S. I. Vays, T. T. Shkolyar).
În cazul în care pacientul nu poate veni în termenul prevăzut, pasta arsenios se aplică în mișcare lentă, și o mai bună pastă de paraformaldehidă. Paraformaldehida este un polimer solid de formaldehidă. Pasta paraformaldehidă ( "Pulpeks-C, D", „DeWitt-C», «Caustinerf») toxicitate scăzută, după utilizarea sa în periodontale exprimat nici modificări patologice. Pasta se aplica cu nici o presiune asupra pulpa expusă în cantitatea de cereale mei pe dinți primari și înrădăcinate singur, pentru multi-înrădăcinate pastă de dinți cantitate dublă pentru o perioadă de 3-5 zile.
terapiile devitalizat utilizează în prezent limitată și strict pe dovezile în difuze purulentă acută pulpitei cu răspuns parodontală severă, cu forme grele și medii de parodontita, la persoanele de peste 40 de ani, cu stomatita specifice (tratament stomatită), cu boli somatice grave.
Metoda extirpare non-vital este contraindicat în dinți cu canale impracticabile, cu rădăcini neformate de dinți permanenți sau rădăcini resorbabile de dinți de foioase.
extirpare devitali efectuate la vizita 2: pe prima pulpa devitaliziruyut a doua eliminat. Complet metoda extirpare non-vitale este prezentată sub forma unui algoritm.
conservator
Metoda de tratament conservator pulpită în stomatologie este adesea menționată ca biologic. De ce? Deoarece tratamentul conservator al pulpită prezentat numai pacienții cu vârsta tânără, cu o puternică imunitate și rata ridicată de regenerare tisulară.
Aș dori să clarifice faptul că pacienții mai tineri sunt considerate a fi sub vârsta de 10 ani. Un amvon care rulează rareori vindecat prin metode biologice, precum și alte forme de pulpita în cazul în care acestea sunt împovărate cu alte boli somatice de caractere.
Tratamentul conservator pulpitei numit biologic, de asemenea, pentru că în această abordare la tratamentul pulpei dentare rămâne viabil. Asta este, nu a fost ștearsă. Rețineți că această metodă poate fi tratată cu succes pulpita doar la etapa inițială a bolii - nu mai mult de 1-2 zile de la începutul procesului inflamator. In cele mai multe metode biologice sunt utilizate în pulpitis focale acute, sero difuze pulpitis fibroase și acute cronice. Dar cu un avertisment mare: că pacientul nu are complicații și tot felul de modificări în structura canalului radicular.
Dacă vorbim despre eficacitatea acestor metode de tratament pulpitei, este de remarcat faptul că există o mulțime de asemenea, depinde de modul în care infecția a intrat în cavitățile. De exemplu, dacă descompunerea este în zona cervicală a dintelui, o metodă conservatoare de tratament pulpită este contraindicată. De asemenea, succesul tratamentului depinde și de corectitudinea protocolului de tratament secvența asepsia și respectarea antisepsie.
Etapa principală a tratamentului acestei metode - impactul asupra pulpei dentare inflamate. Stomatologi poate acoperi medicamente pulp prin contact direct, și poate, în cazul în care este ascuns - printr-un strat subțire vasodentin. În cazul în care un astfel de tratament nu este interzisă pentru a lăsa un mic strat de pastă dentina remineralized capabile sub influența drogurilor.
Pulpa este pulverizată cu soluții antiseptice neiritabile calde si apoi pansamente aplicate cu medicamente. Și se spune că tratamentul conservator pulpitei în stomatologie se face mai des în doar câteva vizite. Formele acute de pulpitis prin primirea în continuare oprit antibiotice cu spectru larg pentru a reduce inflamația și a elimina germenii. Odată ce inflamația este îndepărtată, pasta este aplicată pe garnitura izolatoare și etanșarea permanentă.
antibiotice
În stomatologie, antibioticele prescrise pentru tratament endodontic, parodontale si chirurgie maxilo-faciala.
amvon - când cariilor dentare ajunge la stadiul adânc, inflamația pulpei poate începe.
Atunci când pulpita pulpa dintelui afectat a, si parodontita apicale. În cavitatea închisă a unei bacterii dinte provoca inflamații severe, care pot duce la necroza pulpei. Tratamentul pulpitei este de a elimina țesut necrotic și dezinfectat cavitatea bacteriilor. Dacă eliminați nervul, dintele isi pierde capacitatea de a restabili în sine moare. Un medic bun va încerca să păstreze pulpa. În acest scop, o metodă de tratare biologică.
Se aplică cu antibiotice cu spectru larg pulpita. Cel mai adesea este combinația de corticosteroizi cu antibiotice (gioksizon, Oksikort) sau o enzimă antimicrobiană (iruksol).
Pentru grupurile de utilizare de antibiotice pe cale orala de penicilină, în special amoxicilină. antibioticele au un cost Penicilina și toxicitate redusă. Cu toate acestea, există contraindicații pentru intoleranță individuală de penicilină. Mulți stomatologi în tratamentul prescris medicamente mai moderne și scumpe, deși eficiența lor a crescut, nu a fost dovedită în studiile clinice.
Pentru tratamentul pulpitei recomanda:
- amestec medicament utilizat pentru conservarea vitalității pulpei - pulygomiksin (Pulpomixine). Acesta are un efect anti-inflamator și bacteriostatice. Compoziția include un amestec de două antibiotice (sulfat framicetin și B sulfat de polimixină), cu spectru larg de actualitate și corticosteroizi (acetat de dexametazonă), oferind un efect anti-inflamator. Pulpomiksin utilizate pentru pulpă directă și indirectă plafonarea în vederea menținerii viabilității acesteia în tratamentul acut focal, pulpitis fibroase cronice, precum și în cazul deschiderii accidentale a pulpei;
- kaustinerv pedodontichesky (Caustinerf pedodon-TIQUE) - lipiți pentru devitalizare și temporare mumificãrii pulpei dentare. Ca parte a pregătirii - trioximetilena, parahlorfenol, camfor. Kaustinerv pedodontichesky utilizate în dinți cu rădăcini neformate;
- kaltsikur (Calcicur) - pasta Faint având un pH de 12,0. Acesta conține 45% de hidroxid de calciu. Restabilește vitalitatea pulpei dentare, contribuie la formarea dentinei secundare și are o acțiune bactericidă.
fizioterapie
Metodele fizice de tratament îndreptate spre ameliorarea durerii (metode analgezice), sindromul neuropatică (tehnici de anestezie), un sindrom inflamator (metode anti), necroza (metoda coagulante) pulpă, distrugerea microorganismelor (bactericidă) metode.
Metode analgezici: diadinamo, amplipulse.
Tehnici anestezice: anestezice electroforeză, DDT, anestezice CMT-Phoresis.
Metode anti-inflamator: Terapia ultraînaltă frecvență, un laser infrarosu.
Metoda coagulante: diatermie.
Metoda Bactericid: transkanalny electroforeză iod.
profilaxie
Una dintre cele mai comune și, în același timp, boli dentare neplăcute, este pulpita - înfrângerea pulpei dentare care are loc din mai multe motive. Acest efect poate fi orice substanță chimică sau temperatură, și - leziunea dintelui implicat deteriorarea mecanică. De asemenea, o alta, și, probabil, cea mai importantă cauză a pulpită - carii care nu sa vindecat în timp și a reușit să distrugă dintele la țesuturile profunde.
În cazul în care simptomele cariilor dentare este încă posibil de a ignora simptomele de pulpita - crize ascuțite și bruște de durere, care sunt mai rau pe timp de noapte și nu au trecut chiar și după utilizarea de analgezice, pentru a nu mai dor de muncă.
Prin urmare, pentru a preveni apariția pulpitei, și cu atât mai mult mutarea lui într-un stadiu mai grav - pulpită cronică și parodontita apoi, este necesar să se realizeze o întreținere preventivă regulată.
Un factor cheie este buna hrana, care cel puțin ugo5vodov va conține o mulțime de calciu și vitamine, și este de dorit să se utilizeze un apă fluorurată care contribuie la smalțul dinților.
Predispozitia la astfel de boli sunt oameni cu proprietăți de barieră reduse de salivă sau lipsa acestuia, astfel încât să nu fie de prisos să utilizeze un sfert de oră după ingestia de guma de mestecat, care va crește cantitatea de salivă și pentru a curăța dinții.
Al doilea factor cel mai important - igiena orală. Este de dorit pentru a curăța dinții de două ori pe zi, pasta conținând fluor, în care, la culcare trebuie acordată procesului de mai mult timp. Pentru a curăța spațiile dintre dinți, puteți utiliza o ata dentara speciala ca stomatologi avizați.
Și al treilea. Cel puțin o dată este necesară la fiecare șase luni pentru a efectua inspecții ale cavității orale de către un medic dentist pentru a identifica rapid posibil apariția focarelor și dezvoltarea pulpitei și să le fixeze la boala merge într-un stadiu mai severe.