Tratamentul pneumoniei pneumococice

Pneumonia cauzate de tulpini sensibile sau moderat rezistente la benzilpenicilină de Streptococcus pneumoniae. Acesta poate fi de obicei tratate prin acest antibiotic. Următoarele doze sunt calculate pe tulpinile moderat rezistente și ușor excesivă pentru tulpinile sensibile, dar, din păcate, sensibilitatea agentului patogen, de obicei, devine cunoscut numai după 24-72 ore după începerea tratamentului.

pacienții spitalizați cu antibiotice administrate, de obicei, in / in. Numește benzilpenicilină. 1 milion de unitate la fiecare 4 ore, sau cefalosporina de prima generație (de exemplu, cephazolin. 1 g la fiecare 8 ore). Pentru w / o utilizare Injecție procaina (saturarea 2,4 milioane de doze unitare, apoi de 1,2 milioane de unități de la fiecare 12 ore).

Spectrul antimicrobian al amoxicilinei este mult mai mare decât este necesar pentru tratamentul pneumoniei pneumococice, dar produsul este fiabil, complet absorbit atunci când este administrat și are o activitate și T1 / 2. substanțial mai mari decât benzilpenicilină. Cand amoxicilina pneumoniei pneumococice sunt administrate într-o doză de 500 mg de saturaŃie, apoi 250 mg oral la fiecare 8 ore.

Foarte activ impotriva susceptibila si moderat rezistent la benzilpenicilina tulpini clindamicina.

Conduita tratamentul empiric al pneumoniei pneumococice este din ce în ce mai dificil deoarece multe tulpini sunt rezistente la tetracicline. eritromicină. noi macrolide. trimetoprim / sulfametoxazol.

Când pneumonia cauzată de tulpini rezistente la benzilpenicilina Streptococcus pneumoniae, in / injectat cefotaxim. 1g la fiecare 6 ore, ceftriaxon. 1 g la fiecare 12 ore sau imipenem / cilastatin. 500 mg la fiecare 6 ore; ulterior, se deplasează la o recepție în interiorul cefpodexima. Aceste medicamente sunt eficiente in 90% din cazuri. În cazul în care agentul patogen este rezistent la ele, prescris vancomicină.

Studii clinice streptogramine. oxazolidinonă. fluorochinolone și tetracicline noi. au demonstrat activitate in vitro împotriva tulpinilor rezistente de pneumococ.

Atunci când o pun în pericol viața simptome de terapie empirica cu antibiotice adecvate pentru a începe cu cefotaxim. ceftriaxon și vancomicină (în cazul larg răspândit în domeniul rezistenței la ceftriaxonă). Pentru că în fiecare caz, se poate dezvolta sepsis pneumococică. Unii experti recomanda o abordare similară utilizată pentru fiecare pacient internat in spital cu pneumonie pneumococice suspectate. Tratamentul în continuare depinde de sensibilitatea agentului patogen.

Pacienții cu o alergie severă la determinarea sensibilității la antibiotice beta-lactamic de a numi noi macrolide. clindamicina sau vancomicina. Eșecul tratamentului dă motive de rezistență agent patogen suspect, chiar și în cazul în care laboratorul a raportat sensibilitatea la medicament utilizat. În acest caz, comutați la vancomicină. re-determina sensibilitatea agentului patogen și excluderea altor focare de infecție (în particular, empiem pleural), precum și alte cauze de febră. Durata optimă a tratamentului nu a fost stabilită.

Pneumococi dispar din sputa în decurs de câteva ore după prima injecție de benzilpenicilină. tineri puternici pentru a vindeca, în principiu, o singură injecție de procainei în această doză, pentru a crea o concentrație terapeutică și să-l mențină timp de 24 de ore.

Medicii cu experiență tratamentul pneumoniei pneumococice 5-7 zile, tinerii preferă să-l joace în condiții de siguranță, prelungirea tratamentului la 10-14 zile. Între timp, pe termen lung terapia cu antibiotice - o sabie cu două tăișuri, mai ales la pacienții imunocompromiși. În fiecare zi, o dată pe ei, mai ales într-un spital, crește riscul de complicații. Deci, de multe ori recomandăm următoarea abordare: administrarea parenterala de antibiotice timp de 3-5 zile, iar apoi pentru o mai multe zile câteva ingestia medicamentului. Tratamentul se încheie nu mai târziu de 5 zile de la momentul în care temperatura a scăzut sub 37,2.S.