Tratamentul ortopedic al fracturilor ale dispozitivelor de blocare maxilarului

În cazul în care oferă o primă de îngrijire ortopedică pentru fracturi ale fălcilor utilizate anvelope improvizata și standardul. Anvelopele improvizate înțeleg acelea care sunt realizate dintr-un material auxiliar. Acestea includ tije și plăci maxilarului superior, anvelope bărbie, realizate din plasă de sârmă sau anvelope Krammer.

Bus-sling D. A. Entina realizat din material plastic și are forma jumătatea inferioară a feței. Aplica-l la fracturi de mandibulă, nivelul maxilarului, mandibulei și maxilo simultan, precum și daune mari ale țesuturilor moi. Pe partea interioară este căptușit cu un strat gros de vată și acoperit cu o pânză sterilă de mai sus, care absorb secrețiile plăgilor și saliva, a fost izolat abundent din cavitatea orală. prastie rigid fixat cu benzi de cauciuc sau panglici la un standard sau un capac de ipsos. Acesta poate fi, de asemenea, consolidată direct pe cap cu bandaje.

Bus A. A. Limberga. Acesta este utilizat pentru fracturi ale maxilarului superior. Se compune dintr-o lingură și tije extraorale. Turnati deține fragmente de fălci și tije cu panglici de cauciuc înșirate pe ele, fixați autobuzul spre capacul capului. În lipsa dinților pe fragmentele este recomandabil să se umple lingura rapid de intarire a rasinii.

În aplicarea anvelope standard improvizat și fixarea sigură a fragmentelor nu este atins. Ca rezultat, uneori, în timpul transportului marcate de re-sângerare și șoc victima. Astfel de complicații fac dificilă de a oferi îngrijire calificată și specializată. Ei au, de asemenea, un impact negativ asupra vindecării rănilor și calendarul de recuperare.

Fragmentele de legare ligatură

Pentru fixarea mai sigură a fragmentelor osoase și pentru a preveni diverse complicații în timpul transportului afectat folosit ligatura fragmente care sunt realizate simultan cu aplicarea anvelopei standard de legare. Acesta poate fi singur și dvuchelyustnoe.

Indicații pentru utilizare:

1. Pentru fixarea fragmentelor osoase mandibulare unul de altul, cu condiția ca fiecare dintre ele să aibă cel puțin 2-3 dinți rezistente (monomaksillyarnaya - odnochelyustnaya bandaj);

2. Fixarea fragmentelor dinți mandibula unui grajd, intact cu dinții elastice ale maxilarului superior (bimaksillyarnaya - dvuchelyustnaya bandaj);

3. Monomaksilyarnoe atele fracturi osoase alveolare atunci când se utilizează pansamente bărbie;

Contraindicații:

1. fracturi rostral legarea simultană la fălcile inferioare și superioare;

2. Pentru legarea atunci când se deplasează dinții și dinții sunt de rupere prin crăpături rostral.

3. obligatoriu în comoție cerebrală, posibilitatea de sângerare din gura, riscul de vărsături în timpul transportului ligatură rostral.

repoziționarea chirurgicală Osteosintez- de fragmente osoase prin intermediul diverselor structuri de blocare pentru a asigura eliminarea pe termen lung a mobilității acestora.

Scop osteosinteza - asigurarea fixarea stabilă a fragmentelor osoase în poziția corectă de fixare segmente funcționale ax zona de stabilizare a fracturii până cusătură completă.

Dispozitive maxilo de clasificare.

În scopuri terapeutice.

a) unități de bază. și anume având valoare medicinală independentă (de exemplu, fixarea, repoziționate în înlocuirea combinat profilactic);

b) dispozitivele auxiliare utilizate în oase și grefarea pielii, atunci când principalul tip de ingrijire medicala este o intervenție chirurgicală (acestea includ: blocare - pentru reținerea fragmentelor osoase după o intervenție chirurgicală și formarea - servind un suport pentru materialul plastic sau formând un pat pentru proteza protetice permanente;

Pe un scop funcțional:

a) aparatul de fixare (de prindere), fragmentele păstrează maxilarul în poziția corectă și asigură imobilitatea acestora;

b) repoziționate în mașini (corectarea sau muta). sunt împărțite în seturi de activități mecanice și funcționale (ghiduri), stabilesc treptat fragmente ale maxilarului în poziția corectă, se aplică în cazul în care este imposibil să se producă o repoziționare singură etapă;

c) formarea aparatelor utilizate atunci când țesuturile moi din plastic pentru a menține temporar forma feței, creând un suport rigid, prevenirea cicatrice modificări ale țesuturilor moi și a efectelor lor (deplasarea fragmentelor, datorită strângerii forței, deformarea patului et protetic al.).

g) aparate (și rezecție disociative) utilizate pentru înlocuirea unui fălci defect și de a restabili forma și funcția lor înlocuire;

d) Aparat combinat (multifuncțional);

e) dispozitive de prevenire (dispozitive Mechano, Box kappa oprește deschiderea gurii) sunt folosite pentru a preveni leziunile leziuni maxilo și consecințele acestora;

Prin metoda de fixare și Locul de amplasare:

Detașabilă și stese

Potrivit tehnologie și materiale de fabricație:

Standard și individual fabricate (nonlaboratory și de laborator și de fabricație);

a) polimer (plastic, fire de nailon compozit);

b) din metal (îndoit, turnate, brazate, sochetannye);

c) combinate (plastic, metal, plastic, fir de nailon, compozit metal, etc.).

Aparatul de fixare (fixarea fragmentelor osoase la fălcile).
Există mai multe modele de dispozitive de fixare. Acestea sunt principalul mijloc de tratament conservator de deteriorare a zonei maxilo-faciale. Cele mai multe dintre ele sunt utilizate în tratamentul fracturilor fălcilor, și doar câteva - cu oase altoire.

Pentru vindecarea primară a fracturilor osoase este necesară pentru a asigura o stabilitate funcțională a fragmentelor osoase.

Puterea de fixare depinde de mașina de construcție, capacitatea sa de fixare. Considerând orteza ca sistem biotehnice, există două părți principale pot fi distinse: și fixare atele. Acesta din urmă permite comunicarea între proiectarea dispozitivului la os.

$Tratamentul ortopedic al fracturilor ale dispozitivelor de blocare maxilarului$

În cazul în care mobilitatea dinților, atrofie severă a fragmentelor osoase alveolare pentru a asigura stabilitatea fiabilă a șinelor dintelui nu este posibilă din cauza imperfecțiunilor în unitatea efectivă de blocare parte de construcție. In astfel de cazuri, se arată utilizarea zubonadesne construcția O anvelopă în care capacitatea de fixare este îmbunătățită prin creșterea suprafeței splinted porțiunea de rezemare într-o gumă de acoperire și a osului alveolar. Cu pierderea completă a dinților porțiunii intraalveolar (opritor) al aparatului deconectat, anvelopa este situat pe procesul alveolar sub forma plăcii de bază. Conectarea plăcilor de bază ale fălcilor superioare și inferioare primesc monoblock. Cu toate acestea, puterea de fixare a acestor dispozitive este extrem de scăzut.

Acesta este utilizat pentru tratamentul fălcile edentate.

Este o piesă în formă de role baze ocluzale cu maxilarul superior și maxilarul inferior în ocluzie centrică. În zona dinților din față sunt găuri tăiate 2-2,5 1-1,5 cm lungime și cm înălțime. Pentru înlocuirea ceara pe materialul plastic utilizat gipsovki metoda inversă. Cuvete nevoie de mare 1.5 sau obișnuită. Producție. elimina matrițelor dintr-o / și h n / h, baze fabricate cu role formează o ocluzie centrală. un ocluzor fix, role și conectați modelul de ceară.

Limberg autobuz (demontabilă)

Fracturile maxilarului inferior, atunci când disponibilitatea unuia sau mai multor dinti.

Tratamentul ortopedic al fracturilor de dispozitive de blocare a maxilarului.

Fracturile falci - este un prejudiciu care apar în timpul aplicării forței maxilarului superior și inferior care depășește rezistența osului. Ca urmare a integrității anatomice a osului este rupt, se poate deteriora vasele de sânge și musculare adiacente, ca urmare a deplasării fragmentelor osoase.

Simptomele de fractură de maxilar:

fractură suspectat a maxilarului superior sau inferior poate fi pe astfel de trăsături caracteristice:

dureri la nivelul maxilarului, agravate de mișcare

Deformarea feței (bărbie compensate într-o parte, deplasarea maxilarului superior în jos, aplatizare sau alungire a individului)

Limitarea volumului maxilarului mișcări, imposibil de a deschide sau a închide gura

Determinarea fragmentelor osoase mobile sau linie de fractură palparea (palpare)

Sangerarea din nas, gură,

Vanatai sub pleoape

Umflarea feței, cavitatea orală

Dificultăți la înghițire, respirație

Sialoreya (salivație excesivă), sânge în saliva

falcă mobilă patologica

coborârea globii oculari

Extinderea fisurii optic

amorțeală a pielii de pe bărbie

Amorteala a buzei inferioare

Vedere dublă

Simptomele de contuzie (dureri de cap, amețeli, greață, pierderea de memorie).

Tratamentul fracturilor maxilarului are două obiective:

-restabili integritatea anatomica,

În centrul tratamentului modern al fracturilor osoase este necesitatea de a crea condiții optime pentru accelerarea proceselor de regenerare reparatorie care furnizează vindecarea rănilor osoase primare.

Principiile care trebuie urmate în acest caz, a formulat L. I. Krupko (1967):

1) repoziționarea corectă a fragmentelor osoase și stabilirea contactului între ele la cea mai mare deschidere posibilă.
2) o fixare dură, consistentă și controlată nu este funcția limitată a articulațiilor, mușchilor.
3) conservarea maximă a aportului de sânge în centrul de daune.
4) țesuturi conservare osteogenic (periost, măduvă osoasă)
5) terapie funcțională precoce și completă
6) în fracturi deschise - tratament precoce și radicale chirurgicale.

Fracturi ale fălcilor superioare și inferioare sunt urgențe medicale care necesită îngrijire medicală de urgență:

Analgezia - realizat prin introducerea de anestezice în fluidele de fractură.

Hemostaza - prin prindere a vasului os sângerare sau gheață atunci când se aplică primului ajutor. În timpul operației sângerare persistă sutură, elektokoagulirovaniem, ligaturarea vaselor.

Prevenirea asfixie (sufocare) -removal asfixiei (asigurarea respirației libere) care pot apărea din cauza subiectivitatea limbajului de spate, închiderea lumenul traheei printr-un cheag de sânge sau o proteză detașabilă.

Repoziționarea fragmentelor osoase - este realizată în cursul intervenției chirurgicale. Pentru a fixa fragmentele osoase în poziția corectă, potrivit pentru vindecarea fracturii, os aplica cusături artistice folosind un special spițe sârmă de metal farfurii extramedulare.

Imobilizarea - în cazuri ușoare suficient pentru a imobiliza maxilarului de sârmă dinte sau anvelope plastic prastie bandaj.

Pentru a asigura temporar fragmente ale maxilarului superior și inferior poate utiliza standard de praștie de transport bandaj anvelope praștie DA Entin, kit YM Zbarzha. Chin praștie este utilizat pentru o perioadă de 2-3 zile, atunci când există un număr suficient de dinți, fixarea prikus.Dlya imobilizarea fragmentelor de maxilarului inferior și fracturi ale osului alveolar al maxilarului superior poate fi aplicat fălcile ligatură de legare sârmă bronzoalyuminievoy.

Antibioticul - este prezentat în fracturi deschise, fracturi care se extinde prin gaura dintelui. În aceste condiții, probabilitatea de contaminare a plăgii de bacterii și dezvoltarea osteomielitei traumatice.

Catering - un rezultat al fracturii și utilizarea dispozitivelor de blocare pacientul nu poate lua alimente solide. Gătitul în acest caz, ar trebui să fie un lichid semi lichid sau, o cantitate suficientă de nutrienți. Pozitiv să fractureze perioade de consolidare afectează utilizarea cursurilor de terapie cu vitamina.

Fizioterapie - utilizat în perioada de reabilitare pentru a calma durerea și pentru a preveni rigiditate în fălcile.

Indicații pentru imobilizare temporară:

• lipsa condițiilor de punere în aplicare a vindecării de imobilizare;

• lipsa de personal specializat care poate efectua imobilizare medicală;

• lipsa de timp pentru terapeutice imobilizare-TION. De obicei, acesta se produce în timpul luptelor sau alte situații de urgență (cutremur, un accident cu un număr mare de victime, etc.), care marchează un flux mare succes;

• starea somatică severă (șoc traumatic, comă, hematom intracranian și colab.), Care este o contraindicație relativă de timp pentru imobilizarea terapeutică.

Imobilizarea de transport arătat, dacă este necesar pentru a transporta un pacient cu o mandibula fracturată într-o instituție.

imobilizare temporară a menținut, în general, timp de 1-3 zile (timpul maxim necesar pentru transportul răniți într-o instituție sau un apel profesionale).