ECG cu teste funcționale

ECG cu testele funcționale. insuficiență coronariană Latent

Funcționale test de efort ECG aplicat în primul rând pentru a îmbunătăți diagnosticul bolii cardiace ischemice la pacienții cu durere în inimă, precum și pentru a rafina evaluarea severității anginei și toleranța la efort a pacientului (determinarea rezerva coronariană). Activitatea fizică, provocând tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, creșterea performanței cardiace, crește cererea de oxigen miocardic și condițiile exprimat koronaroskleroza conduce la subendocardică dezvoltare și ischemie uneori transmural, t. E. O asemenea probă creează un model de angina.

ECG-ul, astfel înregistrat compensat segmentul RS - T în jos sau mai rare în sus de la linia izoelectrică, uneori însoțită de schimbări în undei T, și pot apărea din cauza aritmii insuficiență coronariană cardiace (extrasistole, paroxistice tahicardie, fibrilație atrială, bradicardie ectopice sau a sinusurilor și și colab.) și (sau) cu tulburări de conducere intraventriculare (ramuri bloc de ramură) SA sau bloc AV.

Manifestările clinice în unele cazuri ale probelor sunt angină pectorală sau aritmii, uneori însoțite de slăbiciune generală, scăderea tensiunii arteriale, uneori apare dispnee.
Observarea și înregistrarea manifestărilor clinice și ECG de ischemie miocardică, cu diferite grade de specificitate contribuie semnificativ la diagnosticarea bolii cardiace ischemice și de a evalua severitatea leziunilor aterosclerotice coronariene.

eșantioanele utilizate anterior cu sarcină fizică neclare dozat, inclusiv un expert eșantion în două etape, care permite relativ rar obține informații electrocardiografice despre originea ischemiei, adică. A. Sarcina a fost scăzută și, mai important, ECG a fost efectuată chiar înainte de încărcare și după ce sarcina este completă.

În prezent, în probele de utilizare cu bine dozate de sarcină fizică: stres bicicleta (VEM), pe banda de alergare și utilizarea de stimulare electrica transesofagiene a inimii (teu) - vă permite să înregistrați perioada de sarcină ECG (de cele mai multe tahicardie și creșterea tensiunii arteriale), care este mult mai probabil pentru a detecta modificări ischemice în pacienții cu boală cardiacă ischemică, t. e. probe pozitive. Absența specifică ECG clinic sau - în cazul în care criteriile de eșantionare submaximală de sarcină - eșantioane negative, sau echivoce, aducând o contribuție semnificativă la rezolvarea problemei de expulzare a CHD reclamații cauze kardialgicheskih într-un anumit pacient. Aspectul precoce de criterii specifice pentru ischemie (pe fondul unei sarcini mici), gravitatea și durata înregistrării pe o electrocardiograma după încheierea sarcinii indică o toleranță scăzută, rezerva coronariană scăzută. t. e. de severitatea bolii coronariene si leziunilor coronariene semnificative.

Specifice (de diagnostic) și clinice criterii electrocardiografice la testul de efort pozitiv, aspectul care ar trebui să se oprească sarcina sunt:

1) în timpul apariției probei pentru angina dată caracteristică pacientului sau echivalentul acesteia;
2) reducerea tensiunii arteriale de 20 - 30 de mm Hg sau încetinirea ritmului cardiac, ca răspuns la următoarea creștere a sarcinii;
3) ECG-ul de offset în jos de la RS segmentul de contur - T orizontal sau oblic în jos cu 1 mm sau mai mare comparativ cu valoarea inițială (măsurată RS segmentul de nivel - T trebuie sa fie de peste 0,06 secunde după punctul J -. Complexul QRS în RS segmentul de tranziție - T);
4) compensate în jos din segmentul RS contur - T oblic în sus de 2 mm sau mai mare (la momentul RS segmentului - T distantate punctul J până la 0,06 secunde).

5) compensate în sus din RS segmentul de contur - T 1 mm sau mai mare, comparativ cu valoarea inițială;
6) Apariția blocadei mănunchiului piciorul stâng al lui, sau blocarea frontului stânga sau ventriculonector din stânga ramură din spate împotriva creșterea sarcinii, cu excepția blocadei Adventului din stânga ramură din spate, simultan cu dezvoltarea de atac de scurtare a respirației (probabil ca în boala cardiacă ischemică, iar la embolie pulmonară) ;
7) Apariție de CA sau AV bloc împotriva creșterea sarcinii, cu excepția apariției blocului AV simultan cu dezvoltarea de atac de scurtare a respirației (probabil ca în boala cardiacă ischemică, și când PE);
8) apariția frecventă a ventriculară sau tahicardie ventriculară zkstrasistolii, cu excepția cazului lungire simultană a intervalului Q - T (probabil ca în boala cardiacă ischemică, și congenitale și dobândite Q sindromul lung - T).