Tratamentul ortopedic al abraziunii patologice a dintilor, stomatologie prostetică
Proteza cu abraziune patologică a dinților urmărește atât scop terapeutic și profilactic. Sub primul implica functia imbunatatita de mestecat si aspectul pacientului, sub al doilea - prevenirea ștergerii în continuare țesuturilor dure ale dinților și prevenirea bolilor articulare temporomandibulare. Ce probleme specifice sunt rezolvate în protezare de un anumit pacient depinde de tabloul clinic.
Când localizate și forme difuze de abraziune fără a reduce înălțimea treimii inferioare a protetică feței este de natură preventivă, împiedicând estomparea ulterioară a dinților.
Preiswerk (Preisswerk) înapoi în 1904 folosite în acest scop în urechile de metal antagoniruyuschie dinți sunt situate în trei locații: în dinții din față și dinții posteriori stânga și dreapta. Puteți aplica, de asemenea, o contra-coroană din oțel inoxidabil. Coroana de aur din cauza moliciunii acestei nepotrivite.
Când abraziune patologică, însoțită de o scădere a înălțimii treimea inferioară a feței, problema este Protetica complicate. Aici este necesar nu numai pentru a îmbunătăți funcția de mestecat și pentru a preveni estomparea dintilor in continuare. În același timp, trebuie să mărim înălțimea mușcăturii. Acest lucru se va schimba aspectul pacientului și de a normaliza poziția capului comun în cavitatea glenoida.
Creșterea înălțimii ocluziei este realizată prin reducerea formei și înălțimii dinților naturali, biților șterse care sunt acoperite cu porțelan, plastic, metal sau o combinație de biți. În alegerea materialului pentru coroane ar trebui să fie considerate ca latura estetică a problemei, precum și posibilitatea de a șterge substanțe coroana artificială. coroane integral din metal pic confortabil punct de vedere estetic. Plasticul mai favorabile, dar acestea sunt rapid șterse. Ar trebui acordată prioritate un porțelan sau o combinație de coroane, ocluzale a căror suprafață este fabricat din turnat.
Protetica se efectuează în următoarea ordine. Initial diseca dintii naturali pentru tipul viitoarelor coroane artificiale (portelan, plastic sau metal). După aceea, înălțimea de ocluzie pentru care pre-măsurată înălțimea feței inferioare în starea de repaus a mandibulei. Apoi platanului este plasat între dinții de ceară sau alte masă termoplastică și ocluzie înălțime fixă dorită. înălțimea ocluzale a treimii inferioare a feței, în același timp, ar trebui să fie mai mică decât înălțimea restul, dar nu mai mult de 2-3 mm. Corectitudinea înălțimii mușcătura poate fi verificată prin raze X temporomandibulare comune. Atunci când înălțimea definită în mod corespunzător de muscatura spațiu comun este aceeași lățime în față și în partea din spate. Atunci când aceste raporturi de înălțime ocluzale trebuie modificată prin reducerea sau creșterea blocului muscatura.
Apoi scoateți mulaje dentiției și le-a aruncat modele. Folosind blocul muscatura, modele de până la poziția centrală a ocluziei zagipsovyvayut le articulator și a trece la coroanele de modelare.
Atunci când o mare diferență în înălțimea feței inferioare și cu poziția de repaus interdigitation (6-8 mm), creșterea înălțimii mușcătura poate fi făcută în două etape. La prima mușcătură se ridica kappa amovibil temporar la înălțime normală. În cazul în care nu prezintă niciun perturbări în activitățile articulației temporo-mandibulare, apoi 2-3 săptămâni produc proteza finală în modul descris mai sus. Dacă durerea în comun, muscatura ar trebui să fie redus, iar după un timp din nou să crească, aducând-o la valoarea dorită.
La aplicarea metalului tubular finit coroane trebuie să se țină seama. Deoarece coroanele dentare artificiale este mai lung, atunci când sunt aplicate acestea avansează cu ușurință în buzunarul gingivală mai adânc decât este necesar, și, prin urmare, deteriorarea mucoasei gingivale buzunarului. Înălțimea mușcăturii va fi coborâtă. coroana Hollow inconfortabil prin faptul că, atunci când le frecat în gaura devine saliva. Se dizolvă ciment și cavitatea în coroana este umplut cu resturi de mâncare, care apoi sunt degradate.
Pentru a preveni aceste complicatii, este necesar să se facă impunerea coroanele în două etape. La început, coroana este fixat, de exemplu, spre dreapta, și nu pentru a împinge marginea profundă lor sub gingie, pe partea stanga trebuie pus bloc musca stensovy, prin care a fost înregistrată înălțimea dorită a mușcăturii. După întărirea coroana pe dreapta se face același lucru pe partea stângă. Numai în acest caz, opriți jocul de rol al coroanei de pe partea dreaptă.
mod mai convenabil de coroane metalice combinate protetice. În acest caz, prima de pe dinții sunt fabricate numai capace. Ele sunt fixate la dentina dintelui artificial și se determină înălțimea mușcăturii. Citiți amprentele modelului exprimate, să le facă într-o poziție centrală în ocluzia și Ocluzatorul zagipsovyvayut. Pe ceara capace simula partea lipsă a coroanei (suprafața tăișului de mestecat). Apoi ceară înlocuirea pieselor metalice într-un mod convențional și sudat la capace de coroane. Coroanele exprimate de suprafață masticator sunt mai avantajoase decât ștampilate coroane complete, deoarece acestea pot fi prevenite ocluzia înălțime de reducere atunci când acestea se suprapun; În plus, acestea sunt mai puțin șterse atunci când de mestecat.
Remodelarea coroane uzate și de a crește înălțimea mușcăturii și poate fi prin intermediul aligner detașabile din plastic. Pentru a face acest lucru, scoateți impresiile ambelor maxilare și sub formă de modele combinate: de la dinții de metal cu temperatură de topire scăzută, iar restul distribuției. Înainte de a scoate de imprimare determină înălțimea mușcăturii. Modelul Zagipsovyvayut în poziție de ocluzie centrică în Ocluzatorul. După acest model gutiera din ceară, iar acesta din urmă se înlocuiește cu material plastic. Finit pripasovyvayut apărătoarea în gură. inexactități apărute în fixarea dinților ei pentru a elimina din plastic-întărire rapidă.
Foarte favorabile aligner din plastic detașabile punct de vedere estetic au un mare dezavantaj. Sub acestea, în ciuda ingrijirile igienice atentă, în curs de dezvoltare un smalț de necroză sistemică. Pentru a evita acest lucru, primii dinți uzate ar trebui să fie acoperite cu capace metalice, și apoi o proteză detașabilă Kappa. În acest caz, este posibil să se realizeze un efect estetic satisfăcător, ușurința în formă și tava de inserție, precum și pentru a preveni efectele nocive ale acesteia asupra țesuturilor dentare.
Pierderea partiala a dintilor poate apărea pe un fundal de abraziune patologice deja dezvoltate de dinți. Pe de altă parte, pierderea, de exemplu, molarii pot conduce la dinții din față abraziune patologice amestecat funcția lor. Tabloul clinic este astfel extrem de complex, din moment ce patologice erasability Simptomatologia laminate pierderea parțială a dinților. În legătură cu acest extins și sarcinile de protezare. Sarcinile care au afectat cu abraziune adăugat defecte de substituție patologice protetice formate ca urmare a pierderii dinților.
Proiectarea de proteze utilizate în rezolvarea problemei din urmă, definită de tabloul clinic specific. Când defect fix proteza poate fi utilizată fără a reduce înălțimea treimea inferioară a feței muscatura. Prin reducerea înălțimii treimea inferioară a feței protetică prevede înlocuirea în afară de defecte, și de a crește înălțimea mușcăturii.
În cazul în care defectele terminale (unilaterale sau bilaterale) prezintă utilizarea diferitelor modele de proteze (cu arc și laminare). Creșterea înălțimii mușcăturii se face pe o proteză fixă sau cu arc detașabil, echipat cu plăci de metal speciale pe dinti uzate.