Tratamentul operativ de hernie de disc intervertebral
Acasă »Flebologie“ Tratamentul chirurgical al hernia de disc intervertebral
Tratamentul chirurgical al unui hernia de disc intervertebral (posterior, posterolateral, circular)
Când este vorba de o intervenție chirurgicală, iar pacientul, iar medicul trebuie să cântărească foarte mult și să răspundă la întrebarea principală: dacă este sau nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.
Există doar o singură indicație incontestabil pentru o intervenție chirurgicală atunci când nu poate fi amânată, iar întârzierea este penal - este o paralizie completă sau parțială în încălcare a organelor interne.
În cazul în care, de exemplu, un pacient cu hernie lombare brusc perturbat semnificativ urinare și capacitatea de a defeca (este, desigur, nu vorbesc despre constipație), este necesar să se abordeze de urgență la neurochirurgie si operatie. Aceasta este o indicație obligatorie pentru tratamentul chirurgical al hernia de disc intervertebral.
În alte cazuri, indicațiile relative pentru chirurgie, cel puțin este posibil să se aștepte și să încerce să facă față bolii, prin intermediul unor terapii conservatoare. Problema, cu toate acestea, constă în aceea că, după ce a primit imaginea de pe disc tomogram hernia, neurologi si neurochirurgi începe imediat persistent convinge pacientul la necesitatea unei intervenții chirurgicale. Se spune că, după operație, pacientul se simt imediat mai bine și el devine pe picioare. În acest caz, o dată în jos trei lucruri.
În primul rând, operațiunea nu elimină cauzele hernie, iar apoi, după un timp, este posibil să primiți o nouă hernie în același sau o altă locație. În al doilea rând, fiecare operațiune este plină de complicații. Și yaosle chirurgia coloanei vertebrale, in functie de neurochirurgi ei înșiși, aproximativ 10% dintre pacienți nu se imbunatatesc, sau chiar se agravează. (Conform informațiilor mele, aceste eșecuri de aproximativ 20%, dar vom construi aici, și mai târziu de performanță, condus de neurochirurgi.) În al treilea rând, după o intervenție chirurgicală pe țesuturi de vindecare ale spatelui sunt formate cicatrici, sau, să zicem, cicatrici interne. Acest lucru face singur partea din spate a operat în mod semnificativ mai puțin sănătoase decât înainte.
Și acum un pic matematică comparative. Ia cei 100 de pacienti (primul grup), care au refuzat tratamentul medical și imediat a intrat în chirurgie și 100 de pacienți (al doilea grup), care sunt gata să lucreze în mod activ pentru a evita o intervenție chirurgicală.
În cazul în care considerați că neurochirurgii, iar starea este slabă, doar 10% dintre pacienții operați (și chiar 10% operate timp de șase luni după operația se dezvoltă o deteriorare repetată), apoi o sută de oameni din primul grup va merge la amendamentul 80, și că acești oameni vor trebui să lucreze pe o perioadă de o operațiune de recuperare. Și aceasta în ciuda rezultatelor favorabile.
Dar ce vor face 20% dintre pacienții care au avut noroc?
Tot mod posibil în continuare a terapiei conservatoare pentru ei este practic blocat - operațiune a încălcat „canale“ normale pentru acupunctura, relaxare post-izometrice și terapie manuală. La structurile coloanei vertebrale (muschi, ligamente, etc.) cicatrici formate, și, prin urmare, orice tratament suplimentar va „scârțâit“ și va necesita muncă enormă. Cel mai probabil jumătate din pacienți (Doamne ferește, la numai jumătate), adică, 10 persoane, cazul este de peste handicap.
Ne întoarcem acum la al doilea grup. Conform statisticilor mele, cu o îngrijire adecvată și dorința patsien- * ca tine și medicul dumneavoastră (care se manifestă în aderarea fără greș la toate recomandările medicului) ajuta, vă puteți îmbunătăți starea de aproximativ 90% dintre pacienții cu hernie intervertebral. (Repet că noi nu considerăm cazuri de paralizie și insuficiența organelor interne. Astfel de pacienți trebuie menționate imediat operația.)
Acoperișuri Deci, în al doilea grup privind tranzacția va fi utilizată ^ ko 10 persoane, și chiar dacă, după cum a recunoscut statistici, 20% dintre aceste operațiuni vor avea loc nu este foarte bine, se pare că al doilea grup de handicap așteaptă doar 2-3 persoane din 100 (și aceasta în ciuda circumstanțelor potrivnice).
Acum, compara rezultatele între cele două grupuri și să decidă dacă sunt sau nu de acord imediat asupra tranzacției sau încă face sens pentru a încerca să se vindece cu metode conservatoare? Și nu uitați despre faptul că tratamentul chirurgical al coloanei vertebrale a intr-un fel este deteriorat, și va fi salvat în conservatoare! Cred că soluția la această situație, pentru fiecare persoană inteligentă, pur și simplu evidentă.
Dar, recunoscând prioritatea tratamentului conservator, aveți dreptul să mă întreb; în cazul în care sunt acele sute de oameni de la 10-20, care încă mai au de a face operația, în ciuda dreptului de terapie? Cu alte cuvinte, în orice caz, noi încă recunoaștem tratamentul terapeutic al unei astfel de lipse, și va fi obligat să accepte o intervenție chirurgicală?
Prima variantă. În cazul în care, în termen de șase luni de la începerea tratamentului terapeutic în ciuda acțiunilor corecte ale pacientului medic și executarea sârguincioasă a tuturor prescripțiilor medicale starea pacientului nu sa schimbat în bine sau mai rau, ar trebui să recunoaștem necesitatea unei intervenții chirurgicale.
Opțiunea Doi. Chirurgia este necesar pentru acei pacienți care, în ciuda tratamentului continuă să crească slăbiciune musculară de-a lungul rădăcinii nervoase, iar atunci când acest punct slab este în creștere destul de repede. În acest caz, operațiunea este mai bine să nu trage.
Și a treia variantă. Ca urmare a tratamentului adecvat al stării pacientului se îmbunătățește de ceva timp, dar apoi vine deteriorarea inevitabilă, și așa mai departe repetate de mai multe ori, iar în cazul în care deteriorarea de fiecare dată afecteaza aceeasi coloana vertebrala, un nerv, apoi, mai devreme sau mai târziu toate- încă mai trebuie să se gândească la operațiunea.
În toate celelalte cazuri, din punctul meu de vedere, operațiunea poate fi evitată.
Dar să presupunem că toți dintr-un motiv sau altul, sunt forțați să accepte o intervenție chirurgicală. Neurochirurgi spun buzzwords și oferă diferite tipuri de operațiuni, capul meu se învârte, și nu știi pe ce fel de operațiune este să fie de acord. Ce să fac?
Principalul lucru - este necesar să se înțeleagă (și să iasă din acest lucru) că există doar două tipuri de operații pentru hernie de disc, iar restul sunt derivate numai de la ei. Acesta diskotomiya și laminzktomiya.
Diskotomiya - este simplu si chirurgie mai putin traumatizante: chirurgul găsește o hernie de disc deteriorat și tăieturi. Astfel de operații sunt bine stabilite, iar dacă totul merge bine, apoi, după o săptămână după o intervenție chirurgicală, puteți începe procedurile de recuperare.
Laminectomie - mai operație complicată, în care parte este îndepărtat țesutul osos vertebral și lărgi foramen intervertebrale ingustate sau canalul spinal. Desigur, în timpul îndepărtării fragmentelor osoase vertebrale țesuturile din jur sunt raniti destul de grav, iar perioada postoperatorie va fi mai lung, decât după discotic-misiune, și va dura de recuperare mult mai mult timp.
Boala a extremităților inferioare, mai mult.