Tratamentul obliterantă endarteritis

Tratamentul obliteranta endarteritis. Operațiuni sub boli ocluzive

Terapia conservativă pentru boala ocluzivă are ca obiectiv principal eliminarea spasmului anormale a arterelor și creșterea maximă în circulație colaterale. Pe fondul terapiei desensibilizante (Pipolphenum, difenhidramina, suprastii) pacienții primesc vasodilatatoare, dintre care cele mai eficiente Nospanum, Halidorum, depou padutin, komplamin, prodektina. Anticoagulanți (fenilin, pelentan, neodikumarin) directe (heparină) și indirecte de acțiune recomandabil să fie numit în perioadele de exacerbare a bolii când pacienții cu coagulare activat.

fibrinoliticele (fibrinolizinei, trombolitin, streptaza) utilizate în obliterantă endarteritis numai daca exista tromboza linie arteriala stenozată anterior acuta. Recent, în tratamentul endarteritis are loc din ce în ce oxigenarea hiperbarică. De asemenea, este recomandabil numirea UHF-terapie pe ganglionului simpatic lombar, curenții Bernard la tibie. Pe parcursul perioadelor de remisie efect pozitiv asupra cursului bolii au radon și hidrogen sulfurat baie. condiție obligatorie a tratamentului - renuntarea la fumat.

Intervenția chirurgicală pentru boala ocluzivă cu terapia de droguri sunt o parte integrantă din tratamentul pacienților la care terapia conservatoare este ineficientă și există un risc de cangrena. Intervențiile chirurgicale în boala ocluzivă pot fi împărțite în trei grupe: operații asupra nervilor simpatici, organe, sistemul endocrin si vasele de sange. Operațiuni în trunchiurile nervoase simpatice au ca scop eliminarea spasmului arterial periferic. În acest scop, produc periarternalnuyu sympathectomy arterei femurale (operație Leriche), care se realizează prin îndepărtarea adventicei în timpul 3-5 cm.

Cu toate acestea, această intervenție este adesea ineficientă și acum face foarte rar. Primit sympathectomy semnificativ mai frecvente scăzut spate (lombare) îndepărtarea 2-3 ganglionul lombare simpatic. Această operație a fost efectuată pentru prima dată în 1925, Dietz. Atunci când are loc o pauză de obligațiuni vazokoistriktoriyh sympathectomy, care provoacă artere de lungă pareze pa musculară la nivelul membrelor întreg. B. V. Ognev recomandat pentru a elimina al treilea ganglionul toracic stâng, considerând-o predominant „sânge“. Cu un efect bun primar al simpatektomin lombare pentru a spori efectul lyumbalyyuy Sympathectomy la unii pacienți, după 2-3 luni, este recomandabil să se producă și să simpatectomie toracice.

interventie relativ eficient pentru boala ocluzivă a stabilit ea însăși propus operațiune de eliminare VA Oppslsm a glandei suprarenale - adrenalectomia. V. A. Oppel legate disponibile arterelor spasm boala ocluzivă cu hiperactivitate a glandelor suprarenale, a distribuit pe deplin opinia Leriche, care a subliniat că adrenalectomia de acțiune este de trei simpatectomie lombară. Unională Centrul Științific de Chirurgie cu rezultate bune efectuat operații simultane Sympathectomy lombare și adrenalectomia. Ca simpatectomia lombara, și este recomandabil să se efectueze adrenalectomia mai ales atunci când lipsesc încă ulcere trofice și necroză a degetelor.

Etapa finală a bolii singura metodă pentru a preveni amputarea membrelor, o chirurgie vasculara reconstructivă. Când artera iliacă ocluzie trebuie considerată metoda de alegere urmată de nava rezecție protetică proteză sintetică. Cand infundarea arterelor femurale și poplitee cele mai bune interventii sunt de by-pass autovenous proteze si folosind o mare vena safenă femurală. Realizarea ultimii ani poate fi considerat chirurgie reconstructiva pe arterele piciorului inferior care au efectuat anterior cu greu. Cel mai util să le facă folosind instrumente speciale si microscop chirurgical.

Cel mai adesea, în aceste cazuri, efectua interventii chirurgicale de by-pass bedrenno- si poplitee tibială folosind vena autolog. Trebuie remarcat faptul că practic toate arterele chirurgie reconstructiva in obliterantă endarteritis fi combinate simpatectomia lombara e, predposylaya ultima reconstrucție vasculară.

Având în vedere dificultățile ca un conservator. precum și tratamentul chirurgical al obliterantă eidarteriita, o mare atenție trebuie acordată prevenirii exacerbări ale acestei boli periculoase. Măsuri preventive menite să creeze condiții care împiedică factorii nefavorabile (eliminarea expunerii repetate la temperaturi scăzute, excepție operație de schimbare nicotinic intoxicație și așa mai departe. D.). Examinarea clinică a pacienților cu obliterantă endarteritis cu efectuarea curs preventiv de terapia conservatoare poate realiza remisie pe termen lung a bolii și de a salva membrul într-o stare satisfăcătoare funcțional.