Tratamentul medicamentos de aritmii cardiace - tratament de inima
Tratamentul medicamentos de aritmie cardiacă
Ai o aritmie? Pentru tine 5 clase de medicamente antiaritmice, care ar reveni la o viață normală.
De regulă, tratamentul aritmiei începe cu numirea de medicamente antiaritmice. În unele cazuri, acest lucru poate reduce semnificativ simptomele de aritmie.
Există patru clase de medicamente antiaritmice:
Clasa I - substanțe care inhibă canalele membranei celulare de sodiu rapide ( „cu membrană“ mijloace).
IA - inhibă moderat curent de sodiu. reprezentanți cheie: chinidina, procainamida, disopiramida, aymalin, praymalin, tsibenzol, pirmenol.
IB - efectul maxim asupra conductivității și repolarizarea. Principalii reprezentanți ai: lidocaină, trimekain, piromekain, mexiletină, fenotoin, aprindină, pentikainid.
IC - și-a exprimat conducție încetinire. reprezentanți cheie: flecainida, encainidă, indekainid, etmozin (unii cercetători atribuie etmozin IB Division) etatsizin, VFS, propafenonă, nikainoprol.
Clasa a II - substanță neuro-limitarea influenței simpatice asupra inimii - receptorilor blocante b-adrenergici. Principalii reprezentanți ai: propranolol, metoprolol, nebivolol, bisoprolol, timolol, nadolol, acebutolol, esmolol, atenolol, sotalol.
Clasa III - substanțe care provoacă o alungire uniformă și o creștere în faza de repolarizare a duratei potențialului de acțiune. Principalii reprezentanți ai: amiodarona (Cordarone), tosilat bretilium, dofetilid, ibutilidă, nibentan.
Clasa IV - substanțe care blochează canalele de calciu lente ale membranei celulare, adică inhibarea depolarizarea celulei de răspuns electric lent ... reprezentanți cheie: verapamil, diltiazem, bepridil, galopamil, tiapamil.
Este important să ne amintim că medicamentele antiaritmice poate numi un medic, deoarece aproape toate medicamentele sunt, așa-numitele, activitatea proaritmic. Aceasta este ea însăși medicamentul poate provoca aritmie, chiar și cei care înainte ca pacientul nu a fost!
tratament aritmie cardiacă
Mai întâi de toate, este de remarcat faptul că nu toate aritmii necesita tratament. Desigur, în mod ideal, ar trebui să încercați să restabilească ritmul propriu-zis al inimii, dar în unele cazuri (de exemplu, aritmii idiopatică, precum și blocarea primul grad) care primesc medicamente antiaritmice face mai mult rău decât bine.
Da, și în tratamentul indicațiilor nu este atât de clar. Medicii încă dezbat cât de eficiente în tratamentul aritmiilor și dacă tratamentul acestora crește durata și calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, toate acestea sunt de acord cu afirmația că aritmie pune viața în pericol pentru a trata toate aceeași nevoie.
Atunci când este necesar pentru a trata o aritmie
Principalele indicații pentru tratamentul aritmiilor includ:
- exprimate tulburări de hemodinamică (insuficiență cardiacă a apărut din cauza aritmie și edem Manifestându-pronuntat, stagnarea de sânge într-o mare sau mică circulație cerc, scădere pronunțată a tensiunii arteriale.);
- aritmii asimptomatice, dar pot pune viața în pericol (de exemplu, a demonstrat că anumite tipuri de ekstrasistoly - frecvență cardiacă suplimentară „extraordinară“ - poate indica oportunități de dezvoltare în viitorul apropiat, infarct miocardic);
- aritmie intoleranță Subiectivă.
Metode de tratare aritmie
Cele mai multe dintre aritmii reușește să oprească medicamente, dar în unele cazuri și necesită tratament chirurgical. Este demn de remarcat faptul că, în tratamentul aritmiilor, pentru cea mai mare parte nu încercați să restaureze „normal“ ritm sinusal și pentru a reduce manifestările clinice ale aritmii înainte de volumul la care încetează să amenințe viața și sănătatea umană.
Tratamentul medicamentos de aritmii
Aritmie Tratamentul constă în primul rând în tratamentul bolii de bază, față de care a avut loc aritmie: boala coronariană cardiacă, miocardita, cardiomiopatie, boli tiroidiene, tulburări ale echilibrului electrolitic in organism si a altor boli.
Mai mult decât atât, aritmie încercați posibil să se oprească unul dintre medicamente, antiaritmice. In total sunt patru clase de medicamente:
- blocante ale canalelor de sodiu (chinidina, procainamida, lidocaina);
- beta-blocantele (atenolol, metoprolol);
- blocante ale canalelor de potasiu care cresc excitabilitatea miocardului (amiodaronă, sotalol);
- blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem).
Fiecare dintre aceste medicamente este utilizat sub forma unor aritmii și atribuite cardiolog după examinare atentă.
In fibrilatie atriala, din cauza pericolului de cheaguri de sânge în cavitățile atrii, înainte de a lua medicamente antiaritmice se efectuează un tratament anticoagulant cu trei saptamani - in sange administrate medicamente speciale care promovează resorbția de cheaguri de sânge.
Tratamentul chirurgical al aritmii și stimulare
Cu ineficacitatea de tratamente de droguri sunt aplicate tratament chirurgical și stimularea electrică a inimii.
Tehnicile chirurgicale sunt cele mai eficiente în prezența ectopică focare ( „complementar“) de excitație a mușchiului cardiac, precum și în patologia sistemului inimii de conducere. Una dintre cele mai moderne metode considerate radiovysokochastotnaya endocardială transcateter ablatie - inima prin artera subclavie se pune o sondă specială cu o sursă de radiații de înaltă frecvență, prin care a distrus selectiv o parte a mușchiului inimii, care conține excitabilității focalizarea patologice.
De asemenea, metoda destul de eficienta de aritmii ambutisare considerat pacing - introdus prin sonda specială esofag sau stimulatorul implantat. Pacemaker astfel poate fi utilizat în mod continuu, sau pornit „la cerere“ - atunci când parametrii inimii dincolo de valoarea inerentă în ea.
În fibrilație ventriculară, precum și în situații de urgență, atunci când terapia de droguri ineficienta, se aplică procedura de defibrilare electrica: suprapusă pe electrozii de inima la care tensiunea este aplicată.
prevenirea aritmie este de a trata boala de bază, precum și în primirea regulată a medicamentelor antiaritmice prescrise.
medicament
Tratamentul medicamentos are mai multe direcții:
1) terapie antiaritmică - adică, suprimarea de droguri de aritmie sine. Pacientii prescrise medicamente antiaritmice care alterează proprietățile electrice ale sistemului de conducere cardiac, prevenind astfel apariția sau menținerea unor aritmii. Este important să subliniem faptul că medicamente anti-aritmice pot avea efecte secundare grave, inclusiv (destul de ciudat) și acțiune proaritmic - adică, Aceste medicamente pot provoca alte aritmii mai amenințătoare și conducerea cardiacă. Prin urmare, în nici un caz nu ar trebui să ia medicamente antiaritmice fără prescripție medicală.
2) Tratamentul medicamentos are ca scop prevenirea efectelor secundare aritmii.
- anticoagulant (terapie antiplachetară) - adică reducerea medicației de coagulare a sângelui ( „subțierea“), pentru a reduce riscul de complicații tromboembolice.
- monitorizarea medicală a frecvenței cardiace - adică, prescrie medicamente care reduc frecvența cardiacă, chiar dacă aritmia nu poate fi eliminată.
3) Tratamentul medicamentos stărilor asociate cu trecerea de aritmie (medicamente care reduc nivelul de colesterol din sânge, medicamente care reduc tensiunea arteriala, medicamente pentru tratamentul bolii coronariene si insuficienta cardiaca)
Din păcate, medicamentele disponibile pentru medicina modernă nu elimină cauza aritmie, și reversibilitatea impactului asupra mecanismelor sale și manifestările sale. Legat de aceasta este eficiența scăzută a tratamentului cu medicamente și probabilitatea reapariției (retur) de aritmie după retragerea lor. În plus, există în momentul de medicamente care pot afecta conducerea cardiacă. În aceste cazuri, implantarea unui stimulator cardiac necesar.