Tratamentul hirsutismului 1

Tratamentul manifestărilor de hirsutism este una dintre cele mai dificile sarcini în tratamentul sindromului ovarian polichistic. Cel mai rezonabil și a recunoscut aplicarea cu succes a preparatelor anti-androgen care conțin acetat de ciproteron (CPA).

Antiandrogeni - acetat de ciproteron

Medicament pentru tratamentul hirsutismului: Androkur (Schering AG, Statele Unite ale Americii)

acetat de ciproteron, care este ingredientul activ Androkura, are capacitatea de a se lega în mod competitiv de receptorii de tesut hormoni sexuali masculini - androgeni (testosteron, dehidroepiandrosteron, androstendion, etc.), Rezultând nu numai în gonade oamenilor, dar în cantități mici în corpul feminin, în primul rând în glandele suprarenale, ovare și piele. derivați de piele, cum ar fi glandele sebacee si foliculii de par sunt androgeni entități dependente de a răspunde la niveluri mai ridicate de productia de androgeni, atât a crescut de sebum (care este un factor patogen în dezvoltarea de seboree si acnee (acnee)), și creșterea excesivă a părului la femei pe tot corpul sau părți ale calvitie în timp ce pe cap (alopeciei androgenice). acetat de ciproteron, blocarea receptorilor androgeni în organele țintă, reduce aceste efecte la femeile androgenization prin procese mediate de complexele hormon-receptor pe nivelul mecanismelor intracelulare majore perturba.
Împreună cu antiandrogenic acetat proprietăți ciproteron posedă activitate progestativă care simulează proprietățile hormonului luteum. acetat de ciproteron, în această privință, ca și alte substanțe cu activitate progestativă, inhibă secreția de gonadotropine hipofizare și inhibă ovulația, care reprezintă efectul contraceptiv. După administrarea orală, ciproteron acetat este complet și relativ rapid absorbit din tractul gastrointestinal. Medicamentul se poate acumula în țesutul adipos, în legătură cu tratamentul pe termen lung în concentrația plasmei din sânge este stabilită la un nivel stabil și puțin afectat de o singură doză de medicament. Ciproteron acetat biodisponibilitate după administrare orală este de aproximativ 100%. Aplicarea Androkura contraindicat în timpul sarcinii, funcțiile hepatice severe și tumori hepatice, sindroamele Dubin-Johnson si Rotor (ereditar hiperbilirubinemie benigne), boli care implică afectarea hemostazei cu tendinta la tromboza, diabet zaharat cu complicații vasculare, siclemia, icter idiopatică gravidă , prurit sau herpes gestațional severe în anamneză, depresie cronică severă. Androkur, administrat oral 1 comprimat pe zi, cu o cantitate mică de lichid. Ca regulă generală, Androkur utilizată în asociere cu Diane-35, pentru a realiza contraceptia simultană și prevenirea sângerărilor intermenstruale. Durata tratamentului depinde de severitatea simptomelor Androkurom androgenization și modificările acestora sub influența terapiei. De obicei, pe parcursul mai multor luni. Acnee și seboree fenomen rapid pentru a trata decât simptomele de hirsutism si alopecie. Dacă este necesar, după îmbunătățirea clinică, recepția Androkura opri și de a continua tratamentul folosind doar Diane-35. În cursul tratamentului se recomandă efectuarea periodică de teste ale funcției hepatice.
În tratamentul hirsutismului următoare forme Androkura aplică:
- Androkur drajeuri - 10 conținând 10 mg de acetat de ciproteron, utilizat pentru a trata severitate moderată hirsutismului, severe si formele severe de alopecie androgenică și acnee (acnee);
- drajeuri Androkur - 50 (50 mg acetat de ciproteron), se utilizează pentru tratarea femeilor exprimate fenomene androgenization, în special cu fața pilozității patologice și corp (hirsutism sever), alopecie androgen-dependente (alopecie androgenica severa), in asociere cu acnee si / sau seboreea.

Medicament pentru tratamentul hirsutismului: Diane-35 (Schering AG, Statele Unite ale Americii)

Combinată medicament contraceptiv, care este utilizat pe scară largă în întreaga lume pentru tratamentul acneei, seboreei, și alte fenomene androgenization femei. Proprietăți farmacologice Diane-35 definite în sale acetat de ciproteron compoziție (2 mg) și agent estrogenic oral - etinil estradiol (0,035 mg). Proprietăți farmacologice acetat de ciproteron discutat mai sus. Etinilestradiol amplifică efectul central și periferic acetat de ciproteron asupra ovulației, păstrează o viscozitate ridicată a mucusului cervical, ceea ce împiedică pătrunderea spermei în cavitatea uterină și ajută la asigurarea unui efect contraceptiv de încredere Diane-35. Diane-35 este utilizat pentru tratarea formelor usoare de hirsutism. Mai mult, Diane-35 este utilizat ca un contraceptiv oral la femeile care sufera de hirsutism.
Diane-35 este luat oral 1 comprimat pe zi. Efectele tratamentului androgenization, de obicei, de durată și necesită mai multe luni de tratament. De aceea, se recomandă recepția Diane-35, cel puțin până la dispariția simptomelor bolii și a 3-4 cicluri suplimentare după dispariția simptomelor. În caz de recidivă este posibil să se efectueze un curs repetat de terapie.
În cazurile în care utilizarea minim 6 luni de Diana-35 pentru tratamentul acneei severe sau seboreea și 12 luni de tratament a alopeciei și hirsutism dovedit ineficiente, eventual, adăugarea la Diana-35 Terapia Androkur preparare antiandrogenice.

Contraceptivele orale în combinație (COC) sunt larg utilizate pentru tratamentul hirsutismului, în special atunci când formele exprimate blânde. Mecanismul de acțiune se bazează pe sinteza suprimarea LH și COC creșterea PSSG care reduce concentrația de androgeni liber. În plus, monofazic are un rol COC important în prevenirea reapariției a polichistic. Cele mai eficiente de cercetare clinice care conțin COC desogestrel, gestoden, norgestimat.

Medicament pentru tratamentul hirsutismului: Mersilon (Organon, Olanda)

Medicament pentru tratamentul hirsutismului: Logest (Schering AG, Germania)

Combinat contraceptiv monofazic progestogen-estrogen de droguri. Acesta inhibă secreția de gonadotropine hormonilor hipofizari, inhibă maturarea foliculilor și a ovulației. Aceasta crește viscozitatea mucusului cervical, ceea ce împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter. Pe fondul ciclului menstrual de droguri devine mai regulat, menstruatie dureroasa mai rar observat, scade intensitatea fluxului menstrual, reducând astfel riscul de anemie deficit de fier. Logest are un efect anti-androgenice moderat. Consumul de droguri 1 comprimat / zi timp de 21 de zile, în același timp, preferabil seara.
Înainte de a începe să utilizați de droguri, femeile ar trebui să se supună unui examen medical și ginecologic generală aprofundată (inclusiv examinarea de san si examenul citologic al mucusului cervical), exclude sarcina si afectarea de coagulare a sângelui. Prezența unor factori severe sau multiple pentru tromboză venoasă sau arterială ar trebui să fie considerată o contraindicație la Logest scop.
Măsuri de precauție desemnează pregătire pacienții cu diabet, hipertensiune, varice, insuficienta renala, miomul uterin, otoscleroză, migrena, scleroza multiplă, epilepsie, porfirie, lupus eritematos sistemic, supraponderali mastopatie, fibrochistică, depresie severă istorie; în prezența unei istorii familiale de tromboembolism, insuficiență cardiacă cronică, accident vascular cerebral, cancer de san. Riscul relativ al trombozei arteriale este crescută prin utilizarea combinată a contraceptivelor hormonale combinate cu factori de risc, cum ar fi vârsta peste 35 de ani de fumat. Recomandată renunțe la fumat, prin urmare, fumat femeile cu varsta peste 35 de ani în cazul în care acestea sunt de a lua Logest pentru contracepție.
Riscul de tromboză este, de asemenea, a crescut în prezența antecedente familiale, obezitate, dislipoproteinemiile, hipertensiune, boli ale valvelor cardiace, fibrilație atrială. Dacă aveți dureri la nivelul membrelor inferioare de-a lungul venelor, umflarea membrelor, durere acută sau un sentiment de compresie sau senzație de apăsare în piept, scurtarea bruscă a respirației ar trebui să se oprească de droguri și să efectueze un studiu pentru a identifica posibile tromboză sau tromboembolism. sângerări intermenstruale pot să apară în primele câteva luni de recepție și terminate după adaptarea la Logest. Apariția repetată a unei astfel de descărcare sau să crească intensitatea lor ar trebui să efectueze o examinare suplimentară.
Dacă în timpul pauzei de 7 zile în a lua pastile menstrualnopodobnoe nici o sângerare, este necesară reînnoirea administrarea medicamentului, pentru a efectua un studiu.
1 drajeuri Logest cuprinde gestoden într-o cantitate de 75 g și eginilestradiol - 20 micrograme.

Medicament pentru tratamentul hirsutismului: Silest (Janssen-Cilag, Elveția)

Silest - orale combinate de ultima generatie contraceptiv, care impiedica conceptia prin mecanisme de acțiune centrale și periferice. Mecanismul Contraceptive de acțiune este asociat cu supresia producerii de gonadotropine, ceea ce duce la suprimarea ovulației. În plus, creșterea vâscozității modificărilor mucusului cervical și capacitatea de transplant endometru. Silest de asemenea, reduce simptomele de hirsutism. Silest ia prima pilula in prima zi a menstruatiei. Apoi, zilnic pentru următoarele 20 de zile un comprimat, urmat de un interval de 7 zile. Imprimate pe ambalajul săptămânii face mai ușor de controlat la recepție: trebuie întotdeauna să ia o pastila, desemnată ca fiind corespunzătoare ziua curentă a săptămânii. Contraindicații: tromboflebită sau tulburări tromboembolice. boala cerebrovasculara sau scleroza coronariană (miakarda miocardic), siclemie. Prezența sau suspectate carcinom de san sau de endometru și a altor tumori dependente de estrogeni. sângerare genitală de origine necunoscută. Prezența sau suspectată de gestație, lactație. tumori hepatice benigne sau maligne, disfuncție hepatică semnificativă. Icter sau mâncărime în timpul sarcinii. Prezența infecției herpetice. Un comprimat conține 0,250 mg și 0,035 mg de etitsinilestradiola norgestimat.