Tratamentul hepatitei cronice B - Enciclopedia Medicala

Essentiale® - prepararea complex în capsule conține fosfolipide, acid linoleic, vitaminele B1, B2, B12, E, PP, pantotenat de sodiu. Stabilizează membrana hepatocitelor, inhiba peroxidarea lipidelor, îmbunătățește semnificativ capacitatea funcțională a ficatului. Ingerată oral 2 capsule de 3 ori pe zi, timp de 1-2 luni, produs ca în fiole de 5 ml și 10 (în fiole care nu conțin vitamina E). 5-10 ml intravenos la propriul sange al pacientului sau de glucoză 5%.
1.7. terapie de detoxifiere
În etiologie virală CAH severă cu simptome pronunțate de intoxicație are loc terapia de detoxifiere. În acest scop, se administrează intravenos gemodez - 400 ml 1 dată pe zi, 1-1,5 l de soluție de glucoză 5%, 1 l de soluție izotonică de clorură de sodiu. Introducerea se realizează în timp ce controlul CVP, a tensiunii arteriale, a cantității de urină.
2. Tratamentul hepatitei cronice cu o activitate redusă până la moderată
Programul de tratament include:
1. Modul de tratament. 2. Clinical Nutrition. 3. Tratamentul antiviral. 4. Terapia imunomodulatoare. 5. metabolice si terapia coenzima.
2.1. schema de tratament
Pacientul ar trebui să excludă de alcool, substante hepatotoxice, pentru a evita situațiile de stres, munca fizică grea.
Pacienții sunt capabili să lucreze în perioada de exacerbare a capacității de muncă poate fi redusă, tratamentul bolilor acute pot fi efectuate într-un spital. fizioterapie tratament este inadecvat.
2.2. pacient nutriție clinică dieta recomandată № 5 (vezi fig. de mai sus).
2.3. tratament antiviral
Faza de tratament antiviral se efectuează replikapii vi același nivel ca și a fost descris în secțiunea „etiologie virală Tratamentul CAG cu activitate ridicată“
2.4. terapia imunomodulatoare
Justificați utilizarea terapiei imunomodulatoare sunt aceleași ca și în hepatita virală cronică cu activitate severă. Se aplică următorii agenți imunomodulatori. Levamisol (dekaris) - stimulează toate subpopulații de limfocite T, dar în primul rând T-supresori, normalizeaza interacțiunea limfocitelor T și B, reduce dezechilibrul de T helper si T-supresori.
La unii pacienți, în conformitate cu observațiile Mansurova XX (1980) și N. Nissvicha (1984), levamisol în tratamentul replicării virale este redus, ceea ce este dispariția manifestată de AgHBe și AgHBs din sânge, scăderea nivelului activității ADN polimerazei și scad, de asemenea, numărul de hepatocite, care conține și Ag HBc AgHBs
În același timp, A. S. Loginov nu a evidențiat nici un efect semnificativ al levamisol asupra persistenței virusului, deși criteriile biochimice ale unui proces patologic în ficat normalizat.
In tratamentul levamisol este accelerat hepatocitului liza unora (adică sindromul citoliză îmbunătățit), care conduce la eliminarea virusului. Cu toate acestea, efectul citolitic al levamisol poate fi excesiv exprimat și să contribuie la dezvoltarea bolii hepatice severe. Prin urmare, prezența activității ridicate a procesului patologic și insuficiență hepatică severă este o contraindicație scopului levamisol. SD Podymova citează următoarele indicații pentru levamisol în hepatita virală B. Criterii clinice cronică activă: - absența semnelor de boli grave. - nivelul bilirubinei în serul sanguin sub 100 umol / l; - nivelurile ALT nu depășesc rata de 5 ori. Criterii imunologice: - o încălcare a reglării imune (activitatea supresoare de deficit); - prezența markerilor fazei de replicare a virusului hepatitei B în ser sau țesut hepatic. Criterii morfologică: - etapa de penetrare a necrozei și infiltrarea inflamatorie până la lobuli hepatice medii. două scheme de tratament cu levamisol poate fi utilizat: 1. 100-150 mg pe zi, 3 zile pe săptămână. 2. 100-150 mg pe zi, în fiecare zi alte, 7-10 ori. Doza de întreținere este de 50-100 mg pe săptămână, pe parcursul tratamentului - 1 lună la 1 an sau mai mult.