Tratamentul fracturilor maxilarului superior

În funcție de natura fazei de deteriorare și de relief următoarele tipuri de asistență: - primul ajutor la locul faptei; - prima îngrijire medicală; - îngrijire specializată.

Primul ajutor la locul faptei: 1) eliminarea factorului durerii asociate cu mobilitatea fragmentelor. Se recomandă: elimina mișcarea mandibulei. Este necesar să apăsați pe maxilarul inferior la superior bandaj sau Sling bandaj sau convenționale de izolare a bloca maxilarul superior la bolta craniană prin „scândură“ lingură standard de anvelope. În lipsa dinților poate beneficia de proteza pacientului.

Prima îngrijire medicală pentru fracturi ale maxilarului superior include: oprire finală sângerare de la răni și oase moi, oferind gratuit imobilizarea afectată de transport respirației externe a fragmentelor osoase maxilare, droguri antișoc și introducerea toxoid tetanic.

Dacă simptomele clinice indică prezența afectării craniocerebrale, primul ajutor medical pacientului este în pat, și combinate cu tratamentul comune. Prin eliminarea pacientului de șoc și de recuperare a conștiinței, acesta poate fi transportat la un cabinet stomatologic specializat.

Medicul ar trebui să dea o indicație a modului de transport și situația în care pacientul poate fi luată într-o instituție medicală specializată.

În cazul în care departamentul de specialitate nu sunt maxilofacială aproape, este necesar să se rețină pacientului într-una dintre facilitățile aproape de sănătate și numai după îmbunătățirea stării generale de autorizare a transportului.

îngrijire specializată prevede tratamentul chirurgical al rănilor țesuturilor moi și osoase, fixarea maxilarului superior fragmentează ortopedice, chirurgie sau o combinație de metode, tratament medical si dietetic si ingrijirea post-operatorie.

Fixație fragmente osoase maxilare se realizează ambele anvelope și dispozitive intraorale și metode extraorală și metodele operaționale sunt utilizate pe scară largă de tratament.

Tratarea fracturilor creasta alveolară a maxilo. În cazul fracturilor osoase alveolare în diferite regiuni ale dentition frecvent utilizate de anvelope pentru dinți intraoral din aluminiu sau oțel sârmă. În cazurile în care este necesar doar să se stabilească fragmente, este posibil să se aplice o sârmă de oțel cu arc neted anvelope. În cazul în care un fragment de os necesar, se întinde procesul alveolar aplicat bucle deget de la picior de autobuz.

sârmă de anvelope ligatură este fix și se suprapune peste întreaga dentiție. fragmente de imobilizare se efectuează timp de 30-40 de zile, 20-25 zile la copii.

Tratamentul fracturilor corpului maxilar.

Tratamente de fixare ortopedic includ fragmente sau prin autobuze externe intraorale și dispozitivele care sunt fixate la bolta craniană, așa-numita fixare kraniomaksillyarnaya.

Acestea includ: 1) Imobilizarea folosind un set standard de YM Zbarzha; 2) Imobilizarea prin sârmă indoite bucle tep anvelopei (pentru a stabili mușcătura) și praștie parieto-bărbie; 3) de fixare cu ajutorul plastic pneu dinte nadesnevyh din materiale plastice durificare rapide cu tije extraorală fixate rigid, care sunt susținute prin intermediul unui cauciuc de tracțiune pe capacul capului.

Tratamente chirurgicale. Baza acestor metode de tratament bazate pe principiul suspendării maxilarului superior a oaselor faciale intacte ale craniului - la arcul zigomatic la marginea exterioară a orbitei, verhneglaznichnuyu marginii frontale, coloanei vertebrale nazal anterior.

Metoda Federspilya (1934). Una din prima metodă descrisă de fixare a maxilarului superior, cu o sârmă de oțel inoxidabil, care a fost fixat la capetele inferioare ale dintelui bus efectuate prin grosimea obrajilor și a fost fixat la capetele superioare ale capacului capului de gips. Dezavantajul era că capul a fost acoperit cu un capac de ipsos, iar designul in sine a fost greoaie.

Metoda Adams. Acesta este după cum urmează. fire metalice conectate la magistrala de dinte, nu este atașat la benzii suport, ci direct la oasele intacte ale craniului - cel zigomatic, frontală sau marginea nizhneorbitalnomu. În acest caz, firul iese, și este ascuns în țesuturile moi. Principalul avantaj al metodei este că pielea capului este nimic acoperit, iar pacientul poate fi în orice poziție, dar nu forțat, ca atunci când a purta bandaje ortopedice. După 2 și 3 săptămâni după osteosinteza suprima una dintre ligaturilor de sârmă pe fiecare parte și îndepărtat ușor prin gură, fără a recurge la reduceri ale țesuturilor moi.

asigurarea efectului de memorie a formei pomoschyufiksatorov fracturi ale maxilarului superior Metoda (VK Polenichkin și colab.).

Osteosinteză folosind mini titan și microplaca. Metoda este utilizată pe scară largă în clinica de Chirurgie maxilo-KOKB. În această metodă a atins o fixare suficient de sigură și stabilă chiar și la fracturi extinse ale maxilarului superior și baza craniului.

Postoperator, toți pacienții cu fracturi ale maxilarului superior este necesar antibiotice, medicamente pentru durere, terapia de leziuni cerebrale traumatice, dieta.

Foarte important pentru tratarea cu succes a pacienților cu fracturi ale maxilarului superior are o grijă bine organizat de ei, în special pe cale orală și anvelope, regim alimentar echilibrat. Observațiile arată că, chiar și cu cele mai avansate intervenții chirurgicale și ortopedice, dar în absența îngrijirii corespunzătoare și tratamentul insuficienței posibil postoperatorii și diverse complicații.