Tratamentul fracturilor de gleznelor - Traumatologie și Ortopedie

Sistemul de tratare a fracturilor de glezna ar trebui să ia în considerare caracteristicile anatomice și deplasarea piciorului.

Erori care de obicei permit tratamentul fracturilor gleznelor, sunt după cum urmează.

• Fractura este considerat ca entorsa, tratamentul nu se efectuează, și doar set de fracturi mai târziu radiografic, atunci când nu se mai poate realiza corecția corespunzătoare.
• La rândul său, piciorul picior offset este plasat într-o anvelopă convențională în poziție verticală timp de 7-8 zile și să aștepte dispariția hemoragiei și edem. După această perioadă, este dificil de a realiza o reducere precisă.
• corecție insuficientă se face fără anestezie.
• bandaj de fixare este aplicat pentru o lungă perioadă de timp, rezultând rigiditate și SPOFM equin.
• Impose turnate ipsos nesatisfăcătoare după repoziționa satisfăcătoare sau elimina prematur, având ca rezultat deplasarea secundară are loc piciorului.

Pentru fracturi ale gleznei fără deplasare după fixarea într-o distribuție timp de 3 saptamani incepe sa se incarca usor si terapia funcțională. Deosebit de important este dezvoltarea de exercițiu și de flexie-extensie mișcări terapeutice.

Când dyupyuitrenovskih dvulodyzhechnyh și glezna fracturi cu părtinire externe, atunci când trebuie să fie rândul său exterior a gleznei piciorului cu o repoziționare de offset spre exterior în prima zi sub anestezie locală. repoziționa de cuplu la subluxației din spate și laterală a piciorului este foarte importantă pentru a restabili funcția.

Mai multe repoziționare caracter diferit ar trebui să fie aplicate în fracturile nadlodyzhechnyh și epifizei proximale femurale. În aceste cazuri, deplasarea este în interiorul porțiunii metafiza a tibiei, și, prin urmare, corecția trebuie făcută deasupra liniei de îmbinare, ghidată de direcția longitudinală a axei tibiei.

La pauză tibiofibular de corecție syndesmosis prin crearea unei poziții varus reduce semnificativ diferența și de multe ori la fixarea corectă este suficient de bun pentru a repoziționa pentru a elimina acest decalaj, dar în cazul în care diferența de control radiografiei rămâne semnificativă, iar în unele cazuri, legătura prezentată cu șurub operativă sau autogrefă.

Aplicarea de gips. Acum, după reducerea a impus o tencuială în formă de U sau circulară în poziția varus, flexia dorsală a piciorului. Imediat înainte de a aplica bandaje produc raze X. Protejați protuberanțe bumbac osoase de glezna, călcâi și capătul de sus al tibiei. Bandajul model bun. Acesta ar trebui să aibă o suprafață mai mare pe piciorul ( „scăriță“), să dețină funcția de varus. Acest bandaj este stocat 10-14 zile. Apoi, ea devine liber și este înlocuit cu unul nou. În cazurile mai dificile trebuie să aplice un alt bandaj, în care pacientul vine la picior, și care permite mișcarea în glezna. Bandajul 20-30 de zile în așteptare medie, apoi scoateți-l și începe mișcările, masaj. băi de picioare.

Când odnolodyzhechnyh fracturile fără deplasare a piciorului este suficientă pentru a impune o parte în formă de U lumina bandaj fără corecție, dar cu caracter obligatoriu equinus poziție de corecție. Bandaj păstrează 14-15 zile, iar pacientul este de a face în mișcările ei, mersul pe jos în cârje, ușor de încărcare piciorul. În aceste cazuri, mai puțin pericol de tulburări funcționale ulterioare.

O altă metodă de tratament a fracturilor de glezna, care este destul de a concura cu metoda de distributie - este o metodă de corectare a sistemului de tijă. Singurul dezavantaj al acestei metode este nevoia de tratament în spital timp de 14-20 zile, dar are anumite avantaje în ceea ce privește recuperarea funcțională.

Tratamentul fracturilor sistemului gleznă legătură este efectuată după cum urmează. O tijă adeziv lipicios sau kleolom (în cazurile cronice se aplică spițelor de tracțiune ale calcaneului) este în direcție longitudinală, dar nu acționează pe axa tibia cum este tipic pentru alte fracturi, iar în direcția medial. Sarcina 2-2,5 kg. Cele două tije laterale (bandaje flanelă sau dense), care acoperă articulația gleznei și cea mai apropiată parte a piciorului, care acționează în direcția mediană sarcina 1,5-2 kg. Aceste două tije de pus piciorul în poziția de aducțiune și varus. A treia acte de forță în direcția opusă, adică. E. Din interior spre exterior și este proiectat pentru a stabili numai fluierul piciorului într-o poziție predeterminată.

Ca de obicei „stivă“ pentru a corecta poziția equin completează întregul sistem de legătură. În timpul rămas bolnav cu proiecte din primele zile de tratament fractura glezna începe mișcarea în glezna, t. E. Aplicarea unei metode de tratament funcțional. tiranți sunt de 12-14 zile, în funcție de gravitatea cazurilor, deja după 10 zile bucla lateral poate fi îndepărtat și forța pacientul să crească gama de mișcare, îmbunătățind în principal extensia (dorsiflexion). In a treia zi după impunerea tijei de corecție este necesară pentru a face o radiografie.

Avantajele stretching inainte de ghips sunt după cum urmează.

Repoziționarea este posibil chiar și la câteva zile după fractură, și nu este necesară nici o anestezie. Sistemul de bare laterale, se realizează nu numai o corecție, dar în același timp, blocarea în poziția dorită, iar fixarea acestei „deschis“. Sistemul de legătură permite deplasarea activă, este important pentru fluxul limfatic și circulația sanguină. Datorită timpurii mișcări ale mușchilor piciorului și piciorul păstrează tonul normal și, prin urmare, durata de follow-up de tratament este redus. Aceasta elimină necesitatea de a promova posttratare funcționale ca într-o distributie. corecție tije este relativ simplu, nu are nevoie de dispozitive complexe și pot fi ușor de realizat în cazul în care abordarea generală adoptată de fracturi de extensie.

Tratamentul ulterior al fracturilor gleznei

După expirarea tratamentului fracturii de glezna în ghips, sau după îndepărtarea pacientului tije de corecție merge în pantofi cu suport arc pentru crearea de poziție ușor varus pe parcursul anului. Odată numit mușchii scurt de masaj la picioare. Acest detaliu în sistemul de tratare a ortopedic este esențială.

Tratamentul fracturilor gleznei operativ

Tratamentul chirurgical are indicatii limitate, acesta poate fi aplicat atunci când o încercare de a repoziționa fără vărsare de sânge sub anestezie locală sau generală, nu este posibilă. Baza prevede repoziționare rapidă fracturat în timp dizlocarea posterioară sau laterală a piciorului când dislocare nu este complet eliminat. În astfel de cazuri, de multe ori ahilloplastika vă permite să facă o flexie dorsală completă (extensie în glezna) și, prin urmare, să pună piciorul în poziția corectă. În cazurile severe de fracturi cu dislocare semnificativă și ruptura de tibiofibularis syndesmosis demonstrat intervenția chirurgicală, dacă nu poți reducere fără vărsare de sânge.

tehnici de operare in tratarea fracturilor gleznei. Asigurați-cârlig Kocher incizie, este expus, tăiat și tras în sus și tendonul mm. peronei longus et brevis, că, la sfârșitul intervenției chirurgicale pentru a le coase din nou. Articulația este deschisă din exterior și puternică mișcare luxat piciorul în interior. În acest caz, larg deschis în comun, ceea ce face posibil să-l inspecteze.

La momentul auditului comun poate avea, de asemenea, interior glezna dreapta, fragment tibial posterior este eliminat și dislocare posterioară. În cazul în care piciorul se mișcă înapoi din nou sub influența stresului m. triceps sural, este recomandat pentru a prelungi tendonul lui Ahile. Acest lucru facilitează reducerea completă și flexiunea dorsală bună necesare pentru reducerea anatomică precisă și restabilirea funcției satisfăcătoare. De multe ori, acest lucru ne poate restricționa. Dar, în așa-numitul „restante“, atunci când un pacient suferă o intervenție chirurgicală în 20-25 zile după fractură, cu o deplasare mare de glezna, cu excepția reducerea fracturii, fixarea este necesară glezna deplasată și de reconstrucție sau artrodeza tibiofibular syndesmosis.

Pentru trauma glezna fixare sunt niște șuruburi metalice. VD Chaklin conduce printr-un mic fragment distal este subțire pini glezna os. Este foarte ușor de a face cu privire la exterior glezna. Pentru a conecta cele interioare fragmente osoase glezna trebuie să recurgă la o mică tăietură suplimentară pe interior. Trebuie remarcat un detaliu important: atunci când a pus gleznele goale este foarte important pentru a le menține țesutul moale, care apoi, după osteosinteză ar putea coase tesuturilor moi si consolida ligamentele.

În cele din urmă, este necesar ca, în toate cazurile, verifica starea tibiofibularis syndesmosis. Dacă există un decalaj aici și dop dispersat, este necesar să se îndepărteze țesutul moale între tibie, reîmprospătare suprafața osoasă și pentru a le ține împreună, folosind un șurub metalic sau ace de os în locul fostei syndesmosis.

Dacă în cursul operațiunii este necesar să se taie tendonul lui longus peroneus, este necesar să se încheie operațiunea cu atenție pentru a impune în comun și de tendon restabili tendoane cutie. Ar trebui, de asemenea, cu atenție și țesut glezna arma moale. Pielea este cusut strâns. Ipsos este aplicată în dorsale flexie poziția anvelopei și lumina supinație a piciorului.

datele de reabilitare profesională în tratamentul fracturilor gleznei depinde de forma fracturii, vârsta pacientului, în momentul în care se aplică un tratament corect, și în cele din urmă, din sistemul de tratament al fracturilor gleznei.

Ceea ce este decisiv nu este atât de mult de tipul de prejudiciu, modul de intervenție în timp util și corectă și sistematică de tratament follow-up de fracturi ale gleznei.

fracturi proaspete cu reducerea timpurie și respectarea strictă a sistemului de tratare, oferă reabilitare pentru o medie de 7 săptămâni, în funcție de forma și tipul de fractură, precum și caracteristicile profesiilor afectate.

La vârstnici și persoanele în vârstă se alăture adesea efecte artritice chiar și cu reducerea fracturii bună. Astfel de modificări secundare prelungi perioada de recuperare functionala.

Printre Trebuie observat modificări secundare în special deformând artroza și contracturii articulației gleznei.