Tratamentul fracturii patelă

Tratamentul fracturii patelar. data de invaliditate

Tratamentul pacienților cu fracturi de rotula, în cele mai multe cazuri trebuie să fie operațional și este de a asigura retenția fiabilă a fragmentelor în poziția asociată. Experiența arată că, chiar și în fracturile fără deplasare semnificativă de fuziune fragmente osoase are loc după o lungă perioadă de timp, și destul de des nu se produce, înlocuit de coalescența fibros.

Este întotdeauna un anumit grad de cauze insuficienta functionala, identifica apar periodic simptome la oboseală rapidă, slăbiciune, și claudicație. În plus, nevoia de fixare pe termen lung a fragmentelor necesită utilizarea imobilizare prelungită a întregului membru, care este întotdeauna asociat cu terapia funcțională debut tardiv cu contracturi extensie a piciorului și slăbirea mușchilor membrelor inferioare.

De aceea, preferăm întotdeauna tratamentul chirurgical al pacienților cu fracturi de rotula, chiar dacă nu există nici o mișcare semnificativă a aparatului de fragmente de oase și extensor al genunchiului Aponeurotic a suferit relativ puțin. Trebuie amintit că există întotdeauna o fractură a patelei slăbește în mod semnificativ această unitate, având ca rezultat se produce defecțiuni funcționale periodice.
Astfel, ar trebui să recunoaștem că pacienții cu fracturi de rotulă trebuie tratați într-un spital.

Metoda de alegere, noi credem ca o combinatie de doua suturi de matase polutsirkulyarnyh pe o comparație a fragmentelor.

În absența deplasării fragmentelor produse prin operarea anesteziei intraosoase, în care înainte de aplicarea garou la treimea superioară a acestuia din urmă piele femurul este tras în jos. În prezența fragmentelor operațiuni de deplasare trebuie efectuată sub anestezie, deoarece, în aceste cazuri, hamul overlay este contraindicată, datorită necesității de a fi în măsură să se întindă în mod liber cvadriceps în timpul funcționării prin compararea fragmentelor.

Exterior tăiat oval. o oarecare distanță de 1 cm de la marginea rotulei, să taie prin piele si tesutul subcutanat fasciei superficiale. Clapa este pliat medial, expunând zona de fractură. cavitatea articulara liber de cheaguri de sânge, și efuziune de sânge. fractură plan drenată tifon. Această poziție este fixată cu forcepsul glonț. Apoi, suprafața interioară a patelei exterior și, la o oarecare distanță de la marginea sa de 0,5 cm adâncime, dar care nu penetrează în comun, un continuu (solid) se realizează cu două fire de sutură de mătase polutsirkulyarnye.

Operarea și asistentul său lega simultan două nodul solid anterior trăgând puternic capetele firului de polul superior și inferior al patelei. După aceea, în tensiune zonele deteriorate anevroticheskogo aplicate înnodate suturi catgut. Leg plasat în autobuz ipsos preformat. In a 10-a zi a suturi sunt eliminate, iar pacientul a permis de circulație mici flexor-extensori fără a ridica piciorul drept. Câteva zile mai târziu, pacientul este prescris doza de mers pe jos cu cârje și creșterea treptată a sarcinii, un tratament care caută cvadriceps activi.

Capacitatea de muncă este restabilită în termen de 2-2,5 luni. Când fracturile fără deplasare semnificativă a timpului total de tratament este redus cu o lună.

În cazul în care intervenția chirurgicală este contraindicată dintr-un motiv sau pacientul refuză operarea, tratamentul se reduce la nivelul membrelor de fixare atunci când tibia complet desfăcută ipsos circular bandaj suprapuse pe femurul, tibia și piciorul. În absența unei astfel de deplasare bandaj de fragmente pacientul trebuie să utilizeze timp de trei săptămâni, după care partea frontală a acestuia este eliminată și atribuiți terapie funcțională: un masaj blând și mișcări de exerciții.

Acestea din urmă ar trebui să înceapă cu un activ trage rotula. În cazul în care pacientul a însușit aceste mișcări, el este permis să ridice un picior îndreptat de autobuz. Apoi mișcarea complică flexia activă a piciorului inferior. Prima dată când un pacient care utilizează cârje atunci când mersul pe jos, și timpul de somn pribintovyvayut autobuz. încărcare completă poate fi rezolvată în 5 săptămâni.

Dacă există o deplasare a fragmentelor osoase și, dacă este necesar, se aplică un tratament conservator, ar trebui să încerce să reponirovat fragmente. Deoarece este o condiție de relaxare completă a femoris cvadriceps, repoziționarea trebuie să fie făcut sub anestezie generală.

Pacientul este plasat pe o masa de toaleta in camera cu raze X. După administrarea anesteziei și debutul somnului face ca o articulație puncție genunchi. Acest lucru este necesar, deoarece sângele au fost transmise în comun cu mișcări de efuziune a format rapid ambele fragmente anteriorly, contribuind la rotirea frontului în jurul axei lor. Apoi, un asistent ține piciorul în poziția neîndoită a piciorului, iar al doilea - cu ambele mâini trage pielea coapsei jos.

Medicul se simte ambele fragmente și primul care îi apasă femurul de bază, și apoi se aduce treptat la full contact. Al doilea Ofițer încetează să întârzie coapse de piele și impune câteva benzi de patch-uri lipicioase pe zona rotulei de sus în jos. Mai sus, mai jos și în fața patelei pribintovyvayut de bumbac-tifon pelotă. Produce raze X, și apoi să impună o distributie tencuiala circulară de la inghinală la întregul picior, inclusiv piciorul.

În astfel de cazuri, fixarea ar trebui să dureze 5-6 săptămâni. Un tratament ulterior constă în aplicarea unei terapii funcționale așa cum este descris mai sus. Reabilitare pentru persoanele angajate în muncă fizică, are loc în termen de 3-3,5 luni. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că există unele, uneori, restrictionarea destul de substanțial de îndoire a tibiei asociată cu imobilizare prelungită a genunchiului deteriorat. Acești pacienți necesită nămol ulterioare stațiune de tratament și utilizarea prelungită a fizioterapie și terapie fizică.