tratamentul epilepsiei

Este posibil de a vindeca epilepsia?

Este posibil de a vindeca epilepsie sau pastile anticonvulsivante doar „sufoca“ boala? Cât timp este tratamentul epilepsiei?

Poate că acest lucru este cele mai frecvente întrebări care trebuie să răspundă în timpul consultărilor.

Trebuie să înțeleagă că epilepsie - este un grup de boli cerebrale de origine diferite, și, prin urmare, cursul bolii, precum și natura atacurilor, si tactici de tratament, precum și prognosticul la întreruperea tratamentului pentru diferite forme de epilepsie diferite.

În originea sa epilepsia este împărțit în 3 grupe majore

1. Ereditari forme (genetice, idiopatică) de epilepsie. Prezența de origine genetică nu înseamnă că părinții ar trebui să aibă epilepsie. Pentru apariția epilepsiei genetice întâlnește mai multe gene. O persoană care dezvoltă o epilepsie genetică, în cazul în care aceasta va avea o gamă completă de gene epilepsie. În cazul în care părinții au doar o parte din gene, acestea vor recupera. Aceste forme au un tablou clinic clar și prognoza intuitivă. De exemplu, pacienții cu epilepsie absenta copilarie raspund bine la tratament (100% remisie) și după 3 ani fara probleme anula terapia (mentinerea remisiunii in 95% au întrerupt tratamentul). epilepsie juvenilă absență și epilepsie mioclonică juvenilă foarte bine la tratament (95% remisie), dar pentru a anula terapia foarte puțin probabil să reușească (95% din cazurile de terapie recidivă).
2. Progresiv leziuni ale creierului structurale. Un exemplu al acestei boli - tumori cerebrale care apar foarte des atacă. În acest caz, numirea terapiei anticonvulsivante nu rezolvă problema pacientului, fără operarea tumorii va continua să distrugă creierul și pacientul va muri.
3. Boala, epilepsia este rezultatul când transferat (non-progresive) leziuni ale creierului structurale. Exemplele includ epilepsie post-traumatice și post-accident vascular cerebral. În acest caz, știm motivul, dar este imposibil de a elimina, epilepsia este o boală care necesită prescripție medicală separată numai terapiei anticonvulsive. Numirea altor medicamente (cardiovasculare, vitamine) va contribui la menținerea și recuperarea de leziuni cerebrale si accident vascular cerebral, dar nu va împiedica dezvoltarea de convulsii și afectează prognosticul întreruperea tratamentului. În general, riscul de recurență în aceste trei forme, după ce a primit medicamente si retragerea tratamentului este de 50-70%.

O excepție de la acest grup sunt displazia focale corticale (PDCH) și scleroza temporală mezială (MTS), care atunci când sunt tratate prompt flux rezistență.

De la o anumită vârstă, cei mai mulți oameni sunt forțați să ia un tratament permanent în legătură cu apariția diferitelor boli de la ei. De exemplu, hipertensiunea. În cazul în care pacientul ia regulat pastile și controlul tensiunii arteriale, reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral si atac de cord; la creșterea presiunii, starea lui de sănătate se deteriorează. Un alt exemplu - diabetul zaharat. În cazul în care pacientul nu se face injecții cu insulină după o masă și nu controlează nivelul de zahăr, ar fi inconștient în comă.

De asemenea, trebuie să înțeleagă că 3 ani de tratament de succes nu înseamnă anularea automată a terapiei. Decizia privind posibila eliminarea tratamentului, determinarea riscului de reapariție a crizelor la doze mai mici - o problemă importantă care necesită un studiu cuprinzător și o abordare foarte prudentă.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei. Indicații și preocupările

După o examinare completă, inclusiv RMN, VEEG și alte metode suplimentare de investigare, o decizie privind numirea terapiei anticonvulsivante.

Foarte important este de a evalua tolerabilitatea medicamentului, deoarece majoritatea pacienților sunt obligați să ia un tratament timp de mai mulți ani (cel puțin 2-3 ani), precum și dezvoltarea de efecte secundare pot complica în mod semnificativ durata de viață a pacientului, chiar dacă atacurile oprit din cauza tratamentului.

Toate anticonvulsivante cum au fost introduse recent în practică și utilizate de mai multe decenii, au riscul de efecte secundare. Natura acestor efecte este diferit. Unele medicamente pot provoca confuzie, somnolență, amețeală (ex. Fenobarbital, carbamazepină, etc.), celelalte pot afecta sistemul endocrin și pot provoca creșterea în greutate (de exemplu, acidul valproic și sărurile sale), topiramat poate provoca formarea de pietre la rinichi sau de a provoca agravarea glaucomului. Toate aceste efecte sunt descrise în detaliu în instrucțiunile pentru droguri.

Cu toate acestea, introducerea unui nou medicament în regimul de tratament ar trebui să fie sub supravegherea unui medic. Dacă suspectați o toleranță slabă a pacientului ar trebui să informeze medicul imediat cu privire la deteriorarea sănătății.

Există pacienți la care, și o nouă generație de medicamente, și anticonvulsivante „vechi“ sunt eficiente. Alți pacienți nu sunt sensibile la medicamente „vechi“, dar este bine tolerat și să răspundă la noi medicamente. Unii oameni cu epilepsie nu tolerează droguri generațiile trecute, dar au remisie pot fi realizate în timpul tratamentului cu droguri, inventat în secolul al XIX-lea - fenobarbital.

În clinica noastră, este posibil să se utilizeze toate medicamentele înregistrate în Europa. orfan Scop (neînregistrate din România) preparatele realizate în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătății pentru tratamentul bolilor speciale Romania.

Din păcate, există încă un grup de pacienți epileptici (aproximativ 20-25% dintre ei), creierul care nu răspund la orice anticonvulsivante medicație. Adică primirea anticonvulsivante, chiar și la doze mari și combinații cele mai avansate nu permite de a scăpa de atacuri. Aceasta se numește epilepsie rezistentă adevărată.

Rezistența reală - nici un efect prin aplicarea de 3 medicamente de prima linie in cea mai mare doză de 2 ani, la pacienții cu bine stabilită „epilepsie“ diagnostic.

Formele rezistente de epilepsie se găsesc în toate tipurile de epilepsie, dar prognosticul cele mai favorabile sunt forme idiopatice în care remiterea este atins 90-100% dintre pacienți.

Există rata de remisie, evident, forma nefavorabilă mai mică de 30-50%. Exemple de astfel de forme sunt copii epilepsie criptogena: sindromul West, sindromul Lennox-Gastaut, sindromul Duse, sindromul Tassinari, epilepsie mioclonică severă la sugari și altele.

La pacienții adulți, epilepsie, de regulă, a dobândit caracterul și prognosticul depinde de cauza are. De exemplu, epilepsie post-accident vascular cerebral si epilepsie cauzate pacientului, la abuzul de alcool, este tratat destul de succes. Epilepsia cu scleroză lobului temporal și dysgenesis cerebral focal este dificil de tratat.

Mecanisme de rezistență este în prezent, nu este pe deplin înțeles.

Este cunoscut faptul că unul dintre factorii de rezistență poate fi mai târziu de la începutul tratamentului și un număr mare de atacuri înainte de a primi de droguri. Cauza rezistentei la medicament poate fi o predispoziție genetică, genele de rezistență detectate (gena CDKL5, C3435T ABCB1).

Diagnosticul și tratamentul formelor rezistente la medicamente epilepsie

Personalul centrului medical „PlanetaMed“ au o vastă experiență de diagnostic si selectie de tratament pentru pacienții cu forme refractare de epilepsie; Este în curs de dezvoltare un program de forme rezistente la tratament, introducerea unor noi metode.

Tratamentul formelor rezistente la medicamente epilepsie

Există mai multe linii de forme rezistente la tratamentul epilepsiei. Cele mai renumite și eficiente sunt:

• tratamentul chirurgical
• stimulare vagală (adulți)
• Dieta ketogenica (la copii)
• Utilizarea noilor anticonvulsivante.

In prezent, pentru tratamentul refractar la terapia standard cu pacientii folosesc diferite tehnici - terapie cu hormoni, terapie imunoglobulina, puls terapie cu benzodiazepine, tratament chirurgical, stimulatori de instalare ale creierului (DBS, VNS), de stimulare a nervului trigemen, dieta ketogenic, și altele. Lista este în continuă expansiune. Alegerea tratamentului în epilepsie refractare este o problemă complexă, cu decizia care trebuie să fie luate în considerare fiecare nuanță a bolii, în timp ce pacientul este întotdeauna o șansă de a îmbunătăți starea lor.