tratamentul difterie
Instrumentul principal pentru tratamentul difteriei - acesta este serul difteric clasic-antitok. Acesta este administrat indicat clinic, deoarece neutralizeaza doar toxine și orice întârziere reduce eficiența acestuia.
ser difteria în tratamentul difteriei administrat individual. Doza este determinată de empiric-ically și în funcție de gravitatea intoxicației, localizarea și prevalența, precum și timpul scurs de la începutul Zabolev-TION este de 20 000-120 000 ME. ser Protivodif-teriynaya nu are nici un efect asupra pro-fenomen local de difterie a pielii, dar în acest caz, introducerea acesteia este justificată: ajută la prevenirea complicațiilor asociate cu acțiunea toxinei. Dar, purtătorii majoritari C. diphtheriae difterie-syvo Rothko nu este afișată. IGIV conține titruri scăzute ale toksinneytralizuyuschih de anticorpi și să beneficieze de utilizarea acestuia în tratamentul difterie, nu este dovedită.
terapie antibacteriană pentru tratamentul difteriei are următoarele ghiduri de poarta:
- opri eliberarea toxinei
- Restul Twist-răspândirea infecției
- preveni transmiterea acestora către alte persoane
De obicei, in vitro, S. diphtheriae sensibilă la multe medicamente antibacteriene, inclusiv peniciline, eritromicina, clindamicina, rifampicina și tetraciclină. Cu toate acestea, pentru tratamentul difteriei, se recomandă să folosească numai fin-tsillin sau eritromicină. Eritromicin penicilină ușor de preferat pentru combaterea transportului S. diphtheriae în nazofaringe. La populațiile care au folosit pe larg tromitsin Erie, găsit adesea tulpini rezistente ale patogenului ea. Eritromicina pentru tratarea diftero- atribuindu dizolvat în sau intravenos la fiecare 6 ore, benzilpenicilină - intramuscular sau intravenos la fiecare 5 ore (doza zilnică de 150 mii UI / kg), procaina - intramuscular la fiecare 12 ore (50 000 UI / kg). Trebuie subliniat faptul că antibioticele nu sunt un substitut pentru ser anti-difterie. durata tratamentului cu antibiotice de 14 zile, în difterie a pielii este de ajuns, uneori, timp de 7-10 zile. Eliminarea agentului patogen după tratamentul difteriei trebuie să verifice prin cultură luate din nas și gură (sau piele), nu mai devreme de 24 de ore după întreruperea antibioticelor. Trebuie să fie primit cel puțin 2 culturi negative. În cazul în care cultura este pozitiv, semnificativ pe-eritromicină.
Pacientii difteria izola pana obtinut in mod constant in D-2 recolte rezultat negativ. Când difterie În timp ce produce o izolare respiratorie-gura vayut, in timp ce pielea difterie - contactul. Leziunile cutanate, dar meticulos spălate cu apă și săpun. În faza acută a tratamentului DIF-ter prescrie în mod necesar repaus la pat timp de 2 săptămâni. și mai mult (până când treci riscul de cardiomiopatie). Nivelul de activitate fizică ar trebui să fie proporțională cu gravitatea intoksika-TION și a bolilor de inima.
complicații
Atunci când filmele obstrucția căilor respiratorii pot necesita bronhosko Pia sau intubație și ventilație mecanică. Manifestari și nevrita miocard-dit slăbi încet, dar în cele din urmă tind să dispară complet. Corticosteroizii nu au nici un efect asupra acestor complicații, așa-lea îi va numi pentru tratamentul difteriei, în acest caz, nu ar trebui să fie.
Prognosticul pentru tratamentul difteriei
Prognosticul difteric determina etsya virulente S. diphtheriae (cea mai mare mortalitate dă biotip gravis), vârstă, imunitate de stat yaniem, infectie si localizarea SRO-kami ser administrarea difteriei. Cele mai multe decese din cauza tratamentului diftero- a căilor respiratorii tru (filmul blocaj la difteria laringiană sau compresiune datorită edemului în țesuturile moi difterie toxice) si miocardita.
Dintre toate cazurile, un suspect-TION de difterie, asigurați-vă că să raporteze autorităților locale de sănătate. Este necesar pentru a preveni dezvoltarea de difterie la persoanele de contact, precum și pentru a identifica sursa de infecție și mass-media, în scopul de a preveni răspândirea sa. Transportul difterie la persoanele care trăiesc cu pacientul, se constată, potrivit unor surse diverse, în 0-25% din cazuri. Riscul de difterie mec-prefectura la contact cu pacientul este de aproximativ 2%, și cu un purtător - 0,3%.
persoane de contact
Toate persoanele care locuiesc împreună cu pacientul, precum și expuse la ea (adică atât contactul fizic și condițiile propice pentru transmiterea infecției cu picături din aer), observat cu atenție, timp de 7 zile (aceasta este cea mai mare pro-durata perioadei de incubație). Ia culturi din nas, gât și toate leziunile cutanate. Toate persoanele de contact afișate profilaxia cu antibiotice, indiferent dacă acestea sunt sau nu vaccinate efectuate. Asociați eritromicina 4 ori / zi (doza de 40-50 mg / kg, nu mai mult de 2 g), timp de 7 zile, fie că este administrată individual benzantibenzilpenitsillin intramuscular (la o greutate de 30 kg - 600 000 UI, cu o mai mare greutate - 1,2 milioane de unități) . Eficacitatea profilaxie cu antibiotice nu este dovedită. Persoanele care nu sunt vodilas pro-revaccinare în ultimii 5 ani, a introdus un toxoid difteric (alegerea medicamentului depinde de varsta). Introducere anatok Sina arată, de asemenea, copiii care au primit doar 3 doze de vaccin. În cazul în care copilul a primit 1-2 doze de vaccin sau informații de imunizare nu este prezent, unitatea de pro-vaccinare pentru a finaliza circuitul.
transportul de difterie
însămânțările repetate pacienți și purtători pro-drive timp de 2 săptămâni după tratament. Dacă recent descoperite C. diphtheriae, semnificativ eritromicină oral timp de 10 zile, în care recolta urmează repetate. Dacă în localitate există tulpini de S. diphtheriae, rezistente la eritromicină, să examineze sensibilitatea OMS-arouser. Nici unul dintre agenții antibacterieni nu este capabil să distrugă C. diphtheriae în proporție de 100%, dar-CITEL. Conform unui studiu, un singur ciclu de tratament eșuează în 21% din cazuri. Transportatorii, precum și persoanele de contact, care nu au simptome ale bolii, anti-difteric tratamentul seric al difterie nu este afișat, chiar dacă nu au primit vaccinările corespunzătoare. Anvergura diferential-TER in spitale moderne, este rară. ar trebui să fie incluse persoane de contact numai cei care vin în contact cu descărcarea respiratorii PU-dren sau gura pacientului. Un studiu al indivizilor expuși în mod regulat la bolnav sau purtător, foarte rar poate detecta purtători de bacili difterie este, prin urmare, nu reco-mended.