Tratamentul diabetului insipid

Diabetul insipid de corecție a hormonului cedat. Administrarea orală de vasopresină, kak și majoritatea celorlalte peptide este ineficientă. Poate fi administrat subcutanat preparat apos de vasopresină la doze de 5-10 unități. Durata de acțiune este de obicei 3-6 ore. Acest medicament este utilizat în principal ca agent terapeutic inițial la pacienții inconștienți cu diabet insipid acuta care sa dezvoltat dupa traumatisme ale capului sau neurochirurgie. Durata scurtă a acțiunii sale vă permite să nu pierdeți un moment de recuperare de neurohypophysis și, prin urmare, a preveni dezvoltarea de intoxicație cu apă la pacienții care primesc fluide perfuzie intravenoasă.

Desmopresina posedă activitate antidiuretic mai prelungită și aproape complet lipsit de activitate presoare. cerere intranazal într-o doză de 10-20 micrograme (0,1-0,2 ml) sau injecție subcutanată (1 până la 4 mg) angidiuretichesky efectul său la majoritatea pacienților durează 12-24 ore. Medicamentul este un medicament de alegere pentru tratarea pacientilor cu majoritatea diabet insipid . Lypressin este o irigare spray nazal, o aplicație care poate induce antidiureza timp de aproximativ 4-6 ore. Absorbția ambelor medicamente la nivelul mucoasei nazale cu infecții ale tractului respirator sau edem rinită alergică scade. În astfel de cazuri, precum și la pacienții care sunt în stare de inconștiență, desmopresina trebuie administrat subcutanat.

In trecut, pacientii au fost tratati cu diabet insipid injecții intramusculare de obicei tanat vasopresinei în ulei (2,5 sau 5 unități), efect antidiuretic, care este menținută timp de 24-72 ore. Deoarece acest preparat este un tanat suspensie vasopresina ulei de arahide, este important încălzită fiolă și apoi de mai multe ori pentru a se agită sau rândul său pulbere precipitat brun pituitar în flacon a fost distribuit uniform, formând o suspensie uleioasă ușor tulbure. Este necesar să se utilizeze o seringă uscată.

Pacienții cu diabet insipid, la care rețin unele secreție AUA reziduală (tipurile 2-4), răspund la administrarea orală a unui număr de agenți non-hormonale. Clorpropamida stimulează secreția de AUA neurohypophysis și potențează efectul sumelor submaximale ale AUA asupra tubii renali. Pentru apariția reacțiilor antidiuretici iau de obicei destul de Prepararea 1 200-500 mg o dată pe zi. Acțiunea sa este începută în primele câteva ore după administrare și durează, de obicei, de 24 de ore.

Tabelul agenților 323-3.Lekarstvennye utilizat pentru tratamentul pacienților cu diabet insipid

Clorpropamide poate recupera, de asemenea, sentimentul de sete, și, prin urmare, este indicat pentru pacienții cu centru de sete afectata. Utilizarea sa poate obsulovlivat hipoglicemie, dar de obicei nu apare în ceea ce privește regimul alimentar obișnuit. Acesta este capabil de a stimula secreția de clofibrat AUA și de asemenea, utilizat pentru tratamentul diabetului insipid. Medicamentul este luat pentru 500 mg de 4 ori pe zi, care oferă rapid antidiureza rezistent. La unii pacienți, terapia combinată hlorpropamidom clofibrat și conduce la restaurarea completă a regulamentului într-un singur schimb. Sa demonstrat că carbamazepina cauzează antidiureza la pacienții cu diabet insipid, stimulând secreția de AUA. Doza eficace este de 400-600 mg pe zi, dar această substanță are efecte secundare toxice și aplicarea pe scară largă, prin urmare, nu a găsit.

Acești agenți sunt eficienți numai la diabet insipid central. Barbatii cu diabet insipid nefrogen doar mijloace semnificative clinic de tratament sunt tiazide și alte diuretice. Cauzând pierderi de sodiu, diuretice reduce rata de filtrare glomerulară, creșterea reabsorbție fluid în partea proximală a nefronilor, aportul de sodiu bucla ascendentă a genunchiului a crescut de Henle si, astfel, reduce capacitatea de urină diluată. Efectul terapeutic al diureticelor la pacienții cu diabet insipid nefrogen manifestat supus numai limitarea aportului de sare. Au existat două femei cu congenital diabet insipid nefrogen, in care un efect terapeutic semnificativ furnizat doze mari de desmopresina.

Prognoza. Prognosticul pe termen lung la un pacient cu diabet insipid depinde în principal de cauza principala a bolii. În absența unei tumori cerebrale sau boli sistemice de acces liber la apă și un tratament adecvat pentru poliurie oferă, de obicei, o viață normală și nu scurta durata sa de așteptat. Recunoașterea precoce și tratamentul este important pentru prevenirea intinderea vezicii urinare și ureterelor și hidronefroză, care pot apărea la pacienții cu poliurie prelungită, în special cu diabet insipid. În cazuri rare, în cazul în care pacientul hypodipsia sau diabet insipid gipodipsii există un risc de deshidratare severă, care poate duce la colaps vascular sau a unei tulburări a sistemului nervos central. complicații severe pot apărea la pacienții cu diabet insipid, care sunt într-o stare de inconștiență. Prin urmare, toți pacienții cu diabet insipid trebuie sa aiba un card special care indică boala lor și nevoia de medicamente, precum și introducerea de lichid.