Tratamentul de pneumonie acuta

pneumonie acută - proces inflamator infecțioase acute în plămâni care implică toate elementele structurale ale tesutului pulmonar si leziunii pulmonare alveolar legarea cu exudation inflamatorie intraalveolar.

Principalele direcții ale programului de tratament pentru pneumonie acută:

1. Modul de tratament.

2. Clinical Nutrition.

3. Tratamentul Etiotropic.

4. Terapia patogenetică: recuperarea funcției de drenaj bronhic, îmbunătățirea funcției de protecție locală bronhopulmonar, imunomodulatoare aplicare terapie mijloace antioxidante-TION.

5. Lupta împotriva intoxicației.

6. Tratamentul simptomatic.

7. Combaterea p complicații de pneumonie acută.

8. Terapia fizica, terapie exercitiu, masaj, exerciții de respirație.

9. Tratament balnear, reabilitare și examinarea medicală
pacienți.

1. regim terapeutic

Tratamentul pacientului cu pneumonie acută este de obicei realizată într-un spital. Sub rezerva internarea obligatorie a pacienților cu pneumonie lobara, cu forme complicate de pneumonie acută, cu evoluție clinică severă cu intoxicație severă, cu afecțiuni medicale subiacente grave, precum și incapacitatea de a beneficia de un tratament de înaltă calitate ambulatoriu (lipsa de supraveghere medicală permanentă, cazare, etc.) . Out-pacient poate fi tratat cu o pneumonie non-severă, care apare cu ingrijirea pacientului corespunzatoare.

Toracica American Association citează următoarele indicații pentru spitalizarea pacienților cu pneumonie dobândită în comunitate pe baza de mortalitate ridicată KE și complicații:

• vârsta de peste 65 de ani; \

comorbidități - obstrucția cronică a bronhiilor, bronșiectazii, fibroză pulmonară, diabet, insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă congestivă, boli hepatice cronice de diferite etiologii, suspectat aspirarea conținutului gastric, tulburări ale stării mintale;

• alcoolism cronic; condiție după splenectomie;

• pneumonie severă (număr de respirații pe minut timp de mai mult de 30 1, insuficiență respiratorie severă, nevoia ventilator; date cu raze X pe leziunile bilaterale ale mai multor fracții; ... tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg a tensiunii arteriale diastolice sub 60 mm Hg. Temperatura .. corp deasupra 38.3 „C; volum de urină mai mică de 20 ml / h, ceea ce indică insuficiență renală sau oligurie tranzitorie ca la pacienții cu șoc);

repaus la pat observate în timpul perioadei febrilă și toxicitatea, precum și pentru a elimina complicații. După 3 zile după normalizarea temperaturii corpului și dispariția intoxicație și modul polupostelny Ward apoi atribuite.

datele tentativa de incapacitate temporară de muncă în pneumonie acută depinde de severitatea ei, prezența complicațiilor, și sunt după cum urmează:

• forma usoara de pneumonie acuta 20-21 zile;

la moderate formă 28-29 zile;

în complicații severe și cu (abces, ekssudativnyyplevrit, empiem) - 65-70 zile.

O mare importanță în tratamentul pneumoniei acute este corectă îngrijirea pacientului: o cameră spațioasă; bun de iluminat; ventilație; aer proaspăt în camera, care îmbunătățește somnul, stimulează funcția mucociliar a arborelui bronsic; de îngrijire a cavității orale. Este recomandabil să se instaleze în Casa de mașini pentru ioni negativi de ionizare a aerului. Inhalarea aerului astfel contribuie îmbunătăți în mod semnificativ funcția de drenaj bronhic reduce fenomenul bronhospasticskie accelerează resorbția inflamator.

2. produse alimentare de sănătate

În faza acută a febrei bolii in absenta simptomelor pacientului insuficienta cardiaca trebuie încurajați să utilizeze aproximativ 2.5-3 litri de lichid: (. Șoldurile perfuzie et al), apă minerală ușor acidulată sau apă fiartă cu suc de lămâie, suc de afine, suc de fructe, vitamina infuzie. În primele zile ale dietei constă dintr-o varietate, ușor de digerat alimente, compoturi, fructe.

Ulterior atribuit o dieta asigură o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, adică Tabelul nr 10 sau № 15. supa de pui utile. Fumatul și alcoolul sunt interzise.

3. Tratamentul Etiotropic

Principalul tratament al pneumoniei acute este desemnarea agenților antibacterieni. Tratamentul cauzali trebuie să îndeplinească următoarele condiții:

• Tratamentul trebuie inițiat cât mai curând posibil, pentru a izola și identifica agentul cauzal;

• Tratamentul trebuie să fie sub controlul clinic și bacteriologic al definiției agentului patogen și sensibilitatea sa la un antibiotic de tratament;

• agenții antibacterieni trebuie administrați în doze și la intervale optime pentru a asigura crearea concentrației terapeutice în țesutul sanguin și plămân;

cu nici un efect de antibiotic în schimbarea în termen de 2-3 zile, pneumonie combinate antibiotice severe;

• utilizarea necontrolată inacceptabilă a medicamentelor antibacteriene au fost amplificate cu virulența agenților patogeni și având forme care sunt rezistente la medicamente;

• utilizarea pe termen lung a antibioticelor în organism se poate dezvolta un deficit de vitamine din grupul B, printr-o încălcare a sintezei lor în intestin, care necesită corecție vitamina dezechilibru prin introducerea suplimentară a vitaminelor adecvate; aveți nevoie de timp pentru a diagnostica candidoza si dysbiosis intestinale, care se poate dezvolta în timpul tratamentului cu antibiotice;

în cursul tratamentului, se recomandă monitorizarea indicatorilor de stare ale sistemului imunitar, ca tratament cu antibiotice poate provoca depresia sistemului imunitar, ceea ce contribuie la existența în continuare a procesului inflamator.

Criterii de eficacitate a tratamentului cu antibiotice

Criterii de eficacitate a tratamentului cu antibiotice sunt simptome in primul rand clinice: reducerea temperaturii corpului, reducerea toxicității, îmbunătățirea stării generale, normalizarea

formula leucocitară, reducând cantitatea de puroi în spută, o auscultatorie tendință pozitivă și datele radiografice. Eficacitatea este evaluată 24-72 h. Tratamentul nu se modifică în cazul în care nici o deteriorare.

Febra si leucocitoza poate persista timp de 2-4 zile, datele fizice - mai mult de o săptămână, semne radiologice de infiltrare - 2-4 săptămâni de la debutul bolii. date cu raze X este de multe ori mai rău, în perioada inițială de tratament, care este un factor important de prognostic la pacienții cu boală severă.

Dintre agenții antibacterieni, utilizate într-un etio-tropic cu pneumonie acută, se pot distinge: