Tratamentul de leziuni ale măduvei spinării (ruptura măduvei spinării, leziuni ale măduvei spinării,

Cauzele bolii

Din punctul de vedere al cauzelor patologiei măduvei spinării pot fi împărțite în trei grupe de boli sale (prejudiciu):

Malformații ale măduvei spinării - anomaliilor congenitale sau postnatale în structura sa;
boli ale măduvei spinării, neuroinfecțiile cauzate, boli ereditare și tumori ale sistemului nervos, tulburări ale circulației sanguine spinării;
leziuni ale măduvei spinării, care includ fracturi, contuzii, contuzii, strivire, sângerare, entorsele - pot să apară atât independent cât și în legătură cu fracturi.

După cum sa raportat de către medici, deteriora măduva spinării de la om este foarte dificil, deoarece este protejat de vertebre, iar sistemul muscular. Și, cu toate acestea, in neurochirurgie gasit aceasta boala neplacuta, cum ar fi ruptura măduvei spinării, este plină de complicații pentru viață și sănătate.

În viața obișnuită, este destul de dificil pentru a obține daune atât de grele. Dar, în unele situații extreme a coloanei vertebrale umane devine astfel o sarcină grea care pur și simplu nu se ridice în picioare. Acest lucru poate fi:

Rezultând într-o astfel de situație, prejudiciul sau a coloanei vertebrale și traumatisme ale măduvei spinării au adesea consecințe foarte grave. Desigur, în cazurile în care există deteriorarea și pierderea de doar cateva celule, apoi nimic special teribil se întâmplă. După ceva timp, funcțiile lor „interceptare“ a segmentelor adiacente, prin aceasta pentru a recupera o negare temporară a mușchilor sau organelor interne. Cu toate acestea, în această situație, nu este întotdeauna atât de netedă, în cazul în care, în timp, va începe mecanismul apoptozei, dar de ceva timp cu privire la o viață normală o persoană garantată.

Mult mai dificilă situație apare atunci când diferența la care căile conductoare sunt distruse, care a fost obiectul de legătură între diferite departamente și fragmente ale coloanei vertebrale într-o singură structură. În acest caz, persoana va trăi pentru că inima și plămânii pentru a „gestiona“, separat, ca cele mai multe organe „critice“ ale corpului uman (cu toate acestea, leziuni grave ale coloanei cervicale și uneori întrerupe conexiunea care duce la moarte). Dar aici este lucrarea corpului uman pentru un timp va fi blocat datorită șocului spinal.

Simptomele și cursul bolii

Principalul simptom al rupturii măduvei spinării este șocul spinal, care este însoțită de o deconectare temporară a coloanei vertebrale afectate și a întregului corp. În această stare există o lucrare autonomă a ventilației inimii si plamanilor. Durata „stupoare“ este, de asemenea, nu este cunoscut, dar medicii spun ca pacientii cu astfel de leziuni nu durează mult timp. În cazul în care pacientul a reușit încă să supraviețuiască șoc spinării, consecințele rupturii măduvei spinării poate fi foarte previzibil, și reflectă complicații grave de sănătate.

leziuni ale măduvei spinării este împărțit în:

izolat;
sochetannye (în combinație cu o deteriorare mecanică a altor organe și țesuturi);
combinate (în combinație cu leziuni termice, radiații, toxice și alți factori).

Prin natura deteriorării leziuni ale coloanei vertebrale se separă după cum urmează:

închis (fără paravertebral leziuni tisulare);
deschis, nu pătrunde în canalul spinal;
deschis, pătrunde în canalul spinal - prin (leziune a canalului rahidian prin dreptul) și orb (ranind obiectul rămâne în canalul spinal) și tangente.

leziuni ale coloanei vertebrale viitoare pot fi provocate de gloanțe (schije, glonț) sau neognestrelnymi (feliate, tocate, tocate, și altele.).

Deteriorarea coloanei vertebrale in timpul leziuni ale coloanei vertebrale sunt împărțite în următoarele forme nosologice.

coloanei vertebrale prejudiciu.
rupere parțială sau completă a articulațiilor și ligamentelor ale segmentului de mișcare spinal.
Samovpravivshiysya dislocat vertebre.
ruptură de disc intervertebral.
dislocarea parțială și completă a vertebrelor.
Fracturi ale vertebrelor.
Perelomovyvihi (combinație de deplasare a vertebrelor fractureze structurilor lor).

Deteriorarea a doua sau mai multe vertebre adiacente și / sau discuri intervertebrale numite multiple leziuni ale coloanei vertebrale; deteriorare a două sau mai multe vertebre non-adiacente și / sau a unui disc intervertebral - leziuni multinivel ale coloanei vertebrale. fracturi vertebrale multiple la mai multe niveluri numite leziuni multiple pe mai multe niveluri ale coloanei vertebrale. Este important să se țină cont de faptul că deteriorarea instabil poate avea loc chiar și fără fracturi vertebrale: la rupere de articulații și ligamente ale segmentului de mișcare și a spinării disc intervertebral, vertebrale dislocare samovpravivshihsya.

Pentru a determina tactici terapeutice în leziuni ale măduvei spinării este de o mare importanță nu numai o evaluare a stării funcționale a măduvei spinării, ca diagnostic nosologică. Unele tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale (comotie si contuzie) tratate conservator, în timp ce altele (de compresie a creierului, navele sale majore și rădăcini, hemorrhachis) - rapid.

Următoarele tipuri de pierderi:

diagnosticarea bolii

Primul lucru pe care un pacient trebuie să fie examinat de un neurochirurg, care dă o estimare a amplorii acestuia, pe baza punctajului maxim de 100 de puncte. După aceea, trebuie să efectuați un diagnostic detaliat al coloanei vertebrale, care nu numai că va defini în mod clar accentul predominant al bolii, dar, de asemenea, pentru a prezice cursul procesului patologic.

Dacă istoria este importantă pentru a elucida mecanismul de prejudiciu și de timp, localizarea durerii, motorul și tulburări senzoriale; întreba ce poziția sau mișcarea facilitează sau crește durerea la nivelul coloanei vertebrale; întrebați dacă victima se mișca picioarele și mâinile imediat după prejudiciu.

Dezvoltarea tulburărilor neurologice imediat dupa traumatism indica o leziune a măduvei spinării. Acesta poate fi izolat sau combinat cu compresia creierului. În cazul apariției și creșterii tulburărilor neurologice (care pot fi determinate decât în absența șocului spinal, tipic de leziuni cerebrale) trebuie să se presupună devreme sau comprimarea tardivă a măduvei spinării și rădăcinile hematom sau secundare sale regresa în structurile osoase și ale cartilajului deteriorate canalului vertebral.

În timpul interviului cu pacientul trebuie să afle toate plângerile, pentru a preveni deteriorarea altor organe și sisteme. În cazul în care pacientul nu-și amintește circumstanțele accidentului, este necesar să se excludă o leziuni cerebrale traumatice.

Atunci când încălcări ale sensibilității poate fi nici o durere sub zona de leziuni ale creierului, astfel încât toate părțile coloanei vertebrale sunt supuse palparea obligatorii și de examinare cu raze X.

Inspecția relevă un prejudiciu de localizare urme vizibile de deformare, pentru a determina nivelul de algoritm obligatoriu de inspecție radiologică și tratamentul vizate de alte organe și țesuturi. Astfel, prezența echimoze și deformarea în piept necesară pentru a exclude refractie marginile pulmonare decalaj, pneumotorax și hemotorax.

Deformarea coloanei vertebrale în secțiunea toraco poate fi însoțită de nu numai trauma vertebre la acest nivel, dar, de asemenea, afecta rinichii, splina, ficatul si alte organe interne. La examinarea pacientului cu leziuni ale măduvei spinării determină absența sau slăbiciune a membrelor, de tip respirator, mușchii intercostali implicate în respirație mișcări de tensiune peretele abdominal. Astfel, tipul de respirație diafragmatică combinate cu tetraplegie indica lezarea măduvei spinării cervicale segmentul IV de mai jos.

Palparea studiului coloanei vertebrale releva localizarea durerii, crepitațiile de fragmente, linia de deformare a proceselor spinoase sau de a crește distanța dintre ele. Este interzis să se definească mobilitatea patologică a vertebrelor prin palpare, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea suplimentară nu numai în țesutul nervos, dar, de asemenea, vase și alte țesuturi și organe.

Scopul metodelor instrumentale de examinare pentru leziuni ale măduvei spinării - distinge rapid compresia maduvei spinarii, navele sale majore și rădăcini de la alte tipuri de daune, supuse unui tratament conservator. șoc spinal (areflexia și mușchii atonie paralizat) în faza acută a prejudiciului, precum și imposibilitatea auto-golire a organelor pelvine - indicațiile pentru utilizarea activă a metodelor instrumentale de diagnostic diferențial. utilizarea timpurie ei nu numai să recunoască compresie a maduvei spinarii, dar, de asemenea, pentru a identifica locația, natura, cauzele și caracteristicile de compresie de leziuni ale coloanei.

Algoritmul diagnostic studii instrumentale in acuta maduva spinarii prejudiciu următor.

Spondylography în vedere laterală față și.
Spondylography vedere oblică (pentru îmbinări dugootroschatyh de cercetare și găuri intervertebrale) și prin gura deschisă (pentru diagnosticarea segmentului atlantoaxial).
CT.
punctie lombara cu probe liquorodynamic. Mielografie și în creștere sniskhodyaschaya.
CT mielografie.
SSEP.
angiografie vertebral.

Decizia de probleme de diagnostic cu leziuni ale măduvei spinării nu necesită întotdeauna toate metodele de diagnosticare de mai sus. Pe baza rezultatelor metodelor instrumentale și compararea acestora cu semne clinice diagnosticheze de compresie a maduvei spinarii, navele sale majore și rădăcină nervoase în care tratamentul chirurgical.

La evaluarea stării neurologice cu leziuni ale măduvei spinării, folosind scala ASIA / ISCSCI - International neurologice Standard Clasificarea funcțională a maduvei spinarii prejudiciu. Acest lucru permite o scară unitară pentru a cuantifica starea functionala a maduvei spinarii si gradul de tulburari neurologice. Criteriile folosite forta estimarea musculare starea spinării, sensibilitatea tactilă și durere de activitate reflexă în zona anogenitală.

tratamentul bolii

În cazul în care prejudiciul a avut loc deja, primul lucru pe care trebuie să se gândească la măsurile de resuscitare imediat, întrucât un astfel de diagnostic teribil în fiecare minut este prețios. Acesta este motivul pentru care aveți nevoie pentru a pune pacientul pe o bază tare și fixă, apoi suna imediat o ambulanță.

În faza acută a prejudiciului este măduva spinării terapia conservatoare intensivă simultan cu gravitatea și natura prejudiciului, stabilirea indicații pentru tratamentul chirurgical. Arată utilizarea primele 8 ore după administrarea de doze mari de prejudiciu (30 mg / kg) intravenos metil prednisolon, în următoarele 6 ore - o suplimentare de 15 mg / kg, urmat de 5,0 mg / kg la fiecare 4 ore timp de 48 de ore Metilprednisolon ca un inhibitor. peroxidarea lipidică este mai eficace decât prednisolonului convențională sau dexametazonă. Mai mult, metil prednisolon pentru a inhiba hidroliza lipidelor, imbunatateste fluxul sanguin la nivelul tesuturilor maduvei spinarii si metabolismul energetic aerob, îmbunătățește excreția de calciu din celula, creste excitabilitatea neuronilor și impulsuri care dețin. Pentru a elimina edem cerebral cu soluție hipertonică de clorură de sodiu, se utilizează saluretice. Ca un antioxidant, vitamina E este utilizat (5 ml de 2-3 ori pe zi). Pentru a crește rezistența la hipoxie cerebrală fenitoina administrată, seduksen, relanium. Legarea este utilizarea timpurie a antagoniștilor de calciu (nimodipina - 2 ml), sulfat de magneziu.

Tratamentul medicamentos de leziuni ale măduvei spinării, creierul crește rezistența la hipoxie, dar nu elimina comprimarea acestuia.

În cazul compresiei măduvei spinării ar trebui să fie posibilă pentru a efectua decompresia măduvei spinării mai rapid, ceea ce este o condiție prealabilă pentru tratarea cu succes a pacienților cu leziuni ale măduvei spinării. Trebuie remarcat faptul că cea mai eficientă intervenție chirurgicală este precoce (în primele 24 de ore de la un prejudiciu), atunci când perturbarea măduva spinării poate recupera în continuare.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală pentru leziuni ale măduvei spinării:

Compresie a măduvei spinării sau a rădăcinilor equina cauda, care este confirmat de rezultatele CT, MRI, sau spondylography mielografie.
Parțială sau completă lichior blocada curge atunci când se efectuează o puncție lombară mostre liquorodynamic.
Progresia insuficienta respiratorie secundar din cauza edem ascensionarea măduva spinării de col uterin.
Instabilitatea segmentului vertebrale-motorie, care amenință creșterea simptomelor neurologice.

Tratamentul chirurgical include:

Decompresia măduvei spinării.
Restabilirea relație normală anatomice între coloana vertebrală, măduva spinării, scoici și spini.
Crearea condițiilor pentru îmbunătățirea circulației lichior, alimentarea cu sânge a maduvei spinarii.
stabilizare a coloanei vertebrale.
Crearea condițiilor de recuperare a funcțiilor perturbate ale măduvei spinării.

Alegerea metodei de decompresie spinarii depinde de nivelul de deteriorare și natura prejudiciului. Decomprimare se realizează prin repoziționarea kornorektomii (indepartarea corpului vertebral), laminectomie (indepartarea arcului vertebral, procesul spinos). operațiune de stabilizare completă performante (imobilizare) a coloanei vertebrale - substituent, sau spondylosyndesis interarc intervertebral (corporodesis).

Cand leziunile maduvei spinarii tracțiune scheletică se efectuează pentru hillocks parietale sau arcada zigomatică, impune galoapparaty care ajută la reducerea compresia maduvei spinarii (in 80% din cazuri). În unele cazuri, atunci când există contraindicații pentru tracțiune scheletică se efectuează intervenția chirurgicală pentru decompresie spinării, îndepărtarea fragmentelor osoase, urmată de fixarea segmentului deteriorat al proceselor structurii metalice articulare, arce sau procesele spinoase. Când fracturile organe ale vertebrelor cervicale și a discului intervertebral folosite acces frontal pretracheal deteriorat, efectuate de măduva spinării kornorektomii decompresie, discectomia apoi efectuarea fuziunii anterioare cu grefă osoasă, Cage titan, placa metalică cu șuruburi și altele.

Oferte de la parteneri

Stiri medicina israelian

In clinica, "Rambam" - un eveniment! Aici se realizează cu succes două miime de transplant de măduvă osoasă. Experții în domeniul transplantului este considerat un progres real știri.

Oamenii de stiinta israelieni au dezvoltat o noua metoda de predictie si tratamentul tumorilor cerebrale. Medicii au identificat o modalitate de a avea un impact asupra proteinelor responsabile pentru dezvoltarea de glioblastom.

Primirea și procesarea datelor privind starea unei persoane cu boala Parkinson este acum posibil prin tehnologia mobilă nouă. Israel angajat în departamentul de cercetare al companiei Intel. Această nouă etapă în dezvoltarea de tratamente pentru boala Parkinson.

În Israel, medicii clinicii Sourasky (Ichilov) sunt acum folosind o noua tehnica pentru tratamentul durerii nervilor faciali. Acest lucru se aplică nevralgia de trigemen.

Celulele stem - acest lucru nu este ficțiune, ci o metodă modernă de tratament, care va îmbunătăți starea pacientului și de a schimba cursul procesului de boala.

Studiile bolilor neurodegenerative, recent a început să se dezvolte rapid în marea Israel. Eforturile medicilor au marcat în cele din urmă un progres și au dat seama cheia enigmei tratamentului unor astfel de boli.

În Israel, noile standarde vor fi introduse chirurgia coloanei vertebrale. Acest lucru va fi posibil datorită implanturilor inovatoare pentru inlocuire in comun, sunt reglementate fără o intervenție chirurgicală cu ajutorul telecomenzii. Această invenție de la compania Ellipse Technologies au folosit medicii europeni.

Astăzi, medicina este foarte dezvoltată. Dezvăluirea de mister pentru multe boli si moduri de a le trata. Dar unele boli rămân încă un secret pentru medici. Până de curând, nimeni nu putea înțelege cum și de ce există scleroză laterală amiotrofică, boala neuronului motor sau boala Lu Geriga.

În centrul de Asaf ha Rofé în Israel se execută cel mai mare și cel mai bun camera giperbalicheskaya în Israel și în întreaga lume.

Boala Alzheimer este direct legată de pierderea treptată a memoriei. descoperire științifică în tratamentul acestei boli au făcut experții israelieni care lucrează în cadrul companiei Neuronix. Un program unic de tratament se bazeaza pe stimularea creierului și kognetivnyh împlinire exerciții.

În viitorul apropiat, un multi-compartiment Schneider Pediatric Center are un nou membru. Faptul că clinica israeliană intenționează să se extindă: imediat ce se deschide noul centru neyroimmunologichesky.