Tratamentul de constipație în timpul sarcinii

Miller TN LN Lipovenko

Lyubertsy Spitalul de maternitate.

Constipație - o încălcare a functiei intestinale, manifestată prin golirea întârziată mai mult de 2 zile cu dificultate defecarea. Mâncarea normală adoptată pentru 8 ore după defecare, evacuate în următoarele 24 de ore. La pacienții cu hepatită cronică timp de tranzit constipație alimentelor în tractul gastro-intestinal este de 60-120 de ore sau mai mult. Pentru constipație tipic rare, scaun tare și macră [1, 3].

Constipatia afecteaza 5-7% dintre persoanele sanatoase, in varsta de 60 de ani, cea mai mare parte peste. Printre copii frecvența acestei boli este de 1,5%. Recent, a existat o creștere a prevalenței constipație.

Prin apariția constipației conduce adesea acte de izolare de defecare, tulburări neurologice, endocrine și medicamente antihipertensive, tulburări metabolice: hipotiroidism, diabet zaharat, sindrom premenstrual, postmenopauza. Multe tulburări organice și funcționale ale tractului gastrointestinal sunt cauzele constipatiei. În același timp, constipația poate fi un episod accidental într-un moment de condiții nefavorabile (o călătorie lungă, necesitatea de a utiliza toaleta incomod, fiind într-un mediu străin, efort fizic considerabil).

Constipatia poate fi împărțit în trei grupe: primare, secundare și idiopatice. Cauza principală a constipatiei poate fi anomalii și malformații ale colonului. Cele secundare încuietori sunt rezultatul diferitelor boli, un număr de stări ale organismului și acțiunea adverse la medicament. Pentru a include constipatie idiopatica, care este o consecință a perturbărilor în funcția motorie a colonului, precum și cazurile în care nu există nici o cauza aparenta de natură psihologică.

Constipatia in timpul sarcinii sunt secundare. In prima jumatate a sarcinii, cauza constipație este creșterea producției de progesteron. La o dată ulterioară - o comprimare mecanică a uterului de colon în creștere, ceea ce duce la stagnare și reducerea motilității.

În plus față de disconfort și senzație de plenitudine a abdomenului, sarcina poate simti durere in timpul defecare, localizate în regiunea iliacă stâng, rect sau anus. Întârziere scaunului este adesea combinat cu dureri intense care au loc înainte și în timpul actului de defecare. Durere în timpul constipație sunt mai frecvente la femeile cu tulburări psiho-emoționale și explică contracții spastice ale rectului.

Mai multe boli extragenitale complicand sarcina însoțită de constipație. Acestea includ boli ale glandei paratiroide, hipotiroidism, sindrom de colon iritabil, tractului biliar hipokinezie, boala de ulcer peptic. Cauza constipatiei poate lua anumite medicamente, în special, preparate de fier, antihipertensivi. blocante, antispastic, anticolinergice, droguri antitusiv.

Dacă constipație întârziată de scaun, de obicei, se dezvolta brusc. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că, dacă ambele nu se îndepărtează de gaze, ar trebui să fie exclusă dezvoltarea de obstrucție intestinală.

Tratamentul de constipație în timpul sarcinii - poate fi o provocare, deoarece există limitări asociate cu utilizarea de laxative, care poate provoca o amenințare de avort spontan.

Una dintre principalele recomandări în tratamentul constipației ar trebui să fie o normalizare dieta. Femeile gravide sunt incurajate sa manance mese mai mici si frecvente, evita foamea și starea de supraalimentare [2, 3].

Pentru a preveni și a elimina constipatia utilizarea corespunzătoare a suplimentelor alimentare care contin tarate de alimente. Aditivii alimentari contribuie la creșterea volumului scaun, ceea ce le face mai moale, ceea ce duce la iritarea și stimularea mecanoreceptorii evakuatorskoy cu motor funcții ale colonului.

Împreună cu utilizarea regimului alimentar al femeilor gravide ar trebui să li se recomande o serie de exerciții de gimnastică pentru a îmbunătăți funcționarea intestinelor, precum mersul pe jos, înot în piscină, în cazul în care nu este contraindicat din motive de sănătate.

Cu ineficacitatea acestor măsuri este necesară în aplicarea de laxative. Laxativ numit mijloace pentru a facilita actul de defecare. Mecanismul de acțiune, acestea sunt împărțite în patru grupe [2, 4]:

• Iritație chimică Cauzarea - bisacodil, Regulaks, Sung Sennalaks, Tisasen
• Posedând proprietăți osmotice - Forlaks.
• Creșterea volumului conținutului intestinal - Mukofalk, Fayberlaks.
• Promovarea de înmuiere de scaun - ulei de ricin.

Există, de asemenea, o combinație de medicamente cu acțiune complexă. În plus, acum a decis să aloce un alt grup de medicamente - un slaboabsorbiruemyh di- și oligozaharide de grup. Acest grup include Duphalac de droguri - medicament sigur si bine tolerat. Acesta este facut din lapte și zahăr este un dizaharid, care constă dintr-o moleculă de fructoză și o moleculă de galactoză.

Atunci când este administrat medicamentul, nu este absorbit. Cu proprietăți osmotice, acesta păstrează o cantitate mare de apă în lumenul intestinal, creșterea volumului conținutului său, ceea ce conduce la stimularea mecanică a funcției intestinale, crește activitatea motorie și evacuare accelerare.

Spre deosebire de laxative traditionale Duphalac nici un efect iritant asupra mucoasei colonului și nu creează dependență, și, prin urmare, poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp. Se scade pH-ul intestinal și favorizează creșterea bacteriilor acidofile.

Duphalac sa stabilit ca un instrument eficient, indicat pentru pacienții adulți, pacienții vârstnici, copii, femei în timpul sarcinii și după naștere. El nu elimină doar constipație, dar, de asemenea, restabilește microflorei intestinale.

Duphalac pot fi aplicate și după nașterea copilului, atunci când durerea în mușchii din jurul rect pentru a preveni evadarea ei, pentru că el nu va provoca efecte nedorite asupra organismului femeii la naștere, nu reduce oferta de lapte nu afectează compoziția și calitatea laptelui.

Medicamentul poate fi utilizat în orice moment al zilei, suficient pentru o lungă perioadă de timp, fără teama de efecte secundare.

Dufalac produs sub formă de sirop în sticle de 200, 500 și 1000 ml (100 ml de sirop conține 67 g lactuloza). Doza ales în mod individual.

Bazat pe clinica prenatala №1, care face parte din Maternitatea Lyubertsy, efectuat tratamentul constipației în 35 de femei gravide folosind droguri Dufalac. Vârsta pacienților a variat de la între 19 și 38 ani. În conformitate cu vârsta gestațională pacientului au fost după cum urmează: I trimestru de sarcină observată la 7 (20,0%) din II trimestru 10 (28,6%), în trimestrul III - 18 (51,4%) din femeile gravide. factori pentru dezvoltarea constipatiei in 9 (25,7%) pacienți predispozanti a fost utilizarea de preparate de fier peste anemie în 4 (11,4%) - dischinezii tractului biliar, în 3 (8,6%) - gastrita cronică. Aproape jumătate din 14 (45,6%) observate de sex feminin constipație cronică a fost observată înainte de sarcină curentă.

in timpul sarcinii a fost complicată de 6 (17,1%) pacienți de toxicitate asupra precoce la 3 (8,6%) - amenințat avortul în stadii incipiente, în 2 (5,7%) - a amenințat naștere prematură, 7 (20,0 %) - preeclampsie.

Toate Duphalac gestante a fost administrat la o doză de 25 ml sirop 1 dată pe zi timp de noapte.

La primirea Duphalac pentru scaun de 3 zile a devenit normală în 32 (91,4%) dintre femeile gravide. Cele trei (8,6%) pacienți rămași scaun de normalizare a avut loc dupa 2 zile de la începerea tratamentului. Durata Duphalac observată la pacienți a fost variabilă și a fost de 17 (48%) cazuri 8-9 săptămâni, la 12 pacienți (34%) pacienți 2-3 săptămâni, restul de 6 (17%) de femei în jurul valorii de 7-10 zile. Trebuie remarcat faptul că la pacienții care au primit terapie de bază persistat Duphalac diverse complicații ale sarcinii (anemie, tratamentul cu fier, scopul de medicamente antispastice sub amenințarea de avort spontan, antihipertensivele - gestoză, etc.).

De un interes deosebit este faptul că, în orice caz, nu a fost observată apariția sau agravarea semnelor clinice de avort amenințate, deteriorarea stării generale de sănătate sau creșterea gradului de severitate al preeclampsiei. În plus, normalizarea functiei intestinale a imbunatatit bunastarea pacientilor, indiferent de vârsta gestațională și complicații gestational disponibile.

Toate acestea sugereaza Duphalac de droguri de alegere pentru tratamentul constipației la femeile gravide, deoarece este destul de eficient, bine tolerat, chiar și utilizarea pe termen lung nu afectează în mod negativ starea mamei și a fătului.