Tratamentul conservator și chirurgical al pacienților cu parodontită

Acasă | Despre noi | feedback-ul

Pentru a spori efectul dinților permanenți de reabilitare cu-Chromel nical parodontitei apicale Noe combina un tratament conservator cu proceduri chirurgicale, în parte păstrează țesutul dinte Sculpt. Astfel de metode chirurgicale conservatoare includ rezecția rădăcinii rădăcinii amputare apex sau rădăcină, hemisecție, separarea koronradikulyarnaya și dinții rap lantatsiya.

1. îndepărtarea rădăcinilor bolnave concomitent cu păstrarea coroanei dintelui - amputare rădăcină.

2. îndepărtarea părții rădăcină a coroanei adiacente acesteia - amputare koronradikulyarnaya.

3. disecția prin regiunea rădăcinii dintelui de divergență atunci când rădăcina afectată este îndepărtată împreună cu coroana corespunzătoare sex clorhidric - dinte hemisecțiune Această metodă este utilizată în prefectura baze în tratamentul molarilor inferiori și premolari ale feței, uneori

4. Separarea molarilor inferiori în două părți egale, fiecare dintre care ia forma unui premolar și molar de sus - în trei părți. Această metodă este folosită atunci când rădăcinile dinților sănătoși, dar există furcation daune Se numește separare koronradi-acous-

5 mezhkornevyh granulektomiya - lepuit departe de margine septum inter-alveolar după desprindere flap muco-nadkostnich-picior.

6 Rezecția apex rădăcină

Există trei gruppypokazany la tratamentul radical al copiilor cu parodontita cronică a dinților permanenți.

1. mărturie somatica. Aspectele legate de tratamentul copiilor și subminând-stkov focarele cronice de infecție odontogene req-Dimo luate în considerare în mod cuprinzător cu evaluarea somatică pacientului articolul SA și apartenența la un grup sau altul zdo-rovya aplicare metode radicale pentru a elimina Chrono iCal focare de infecție odontogene printre cele mai importante activități pentru prevenirea exacerbarea somatice Zabo-timetotal. Numai terapia conservatoare nu oferă o reabilitare completă a leziunilor odontogene la copii și adolescenți cu boli co-somatice, insuficiente pentru susținerea unui nivel optim de sănătate.

Ineficiența 2 tratament conservator. Motivele pot fi erori în tratamentul endodontic redus pacient reactivitate-SRI. De asemenea, este posibil să se stabilizarea materialului Sensi-umplere sau o Tel'nykh mai puternică și lungime iritant

Figura 19 Complicațiile cerere de tratament conservator și chirurgical adecvat (Radiografia)

și - a rupt instrumentul în rădăcină distal ka-Nala,

b - distrugerea cariilor dentare bi-furcation ^

în - otlomok pulpa-ekstaktora, care merge dincolo de vârful rădăcinii [2_

Indicația pentru metodele conservatoare si chirurgicale de SLN-INH lipsa de regenerare a țesutului osos la focus patologic periapical mai mult de 12 luni după primul tratament conservator.

3. Dificultatea sau imposibilitatea cazurilor de tratament conservator: furcation leziune, perforante fundul cavității dintelui sau a canalului radicular obturării insuficiente (canale) cu un material de durificare umplutură (ciment), canal dentikley obliterarea, poduri dentină, prezența fragmentelor în instrument donticheskogo canalului endo, mai ales care iese din vârful rădăcinii (Fig. 19), cap de bor, rădăcini suplimentare la îndemâna canale de umplere (cu unghi de îndoire 50 °), un material de umplere excesivă excreție-TION pentru apex rădăcină, pentru a învinge Ries coroană molar și rădăcină, în care recuperarea distanțe termoaplic acestor părți Infecție imposibilă retrograd dinților adiacenți, focare de țesut resorbția osoasă extensivă clorhidric.

Figura 21 periodontita cronica granularea

și - vasta zona de resorbția osoasă la vârful rădăcinii distale-picior,

b - 5 luni după amputarea rădăcinii - os-rana complet razvratit

Pentru pescuitul canalului radicular de umplere incisivi și premolari evgenolovuyu pot fi utilizate și pentru molari - vor rezorcina pasta de zmeură. Formei anatomice a dintelui este redus amalgam sau materiale compozite.

2. Tratamentul chirurgical constă în efectuarea uneia dintre operațiunile enumerate mai sus. Dacă este necesar, efectuate de atele.

3. Tratamentul ortopedic se efectuează în 4-5 săptămâni după o intervenție chirurgicală. Se aplică incrustații de cult, coroane. Forma anatomică a coroanei poate fi recuperată sigiliu suprapunere.

Dupa tehnicile chirurgicale conservatoare prin Casa, proceduri fizioterapeutice pentru tratamentul durerii, reducerea inflamației postoperatorii și a proceselor de regenerare ITS-mulirovaniya în os. Efectele Boc-inflamatorii, manifestate prin durere, edem, hiper-Mia mucoasei în zona de exploatare, o dispărând complet zayut timp de 5-6 zile.

Dinamicheskoerentgenovskoe comportament de supraveghere. Recuperează-ment al termenilor proiskhoditv os de la 3 până la 11-12 luni (Figura 20 -. 23). Cel mai rapid mod de a tesutului osos este format într-un cerc-un singur dinți înrădăcinate STI.

Fig. 22. parodontita cronica ^! (Cu raze X)

și, în faza acută (canalul medial lingual - strat grișul instrument);

b - după 5 luni după hemisecțiune simplu - os plin RECUPERAREA în funcțiune, coroana distală fragment Regenerare Creditat.

Fig. 23. periodontita cronica Grano liruyuschy „(rent-genograma)!?:

b - 1 lună după hemi-secțiune;

a - 6 luni de la hemi-secțiune, coroana parte distruse restaurat coroana.

Fig. 24. Rezecția apex rădăcină (circuit operație).

Root rezecție apex (Fig. 24). Se efectuează în cazurile în care nu este posibil să se sigila canalul la orificiul apical. Ana-căi de fire sau de infiltrare. Producerea de o secțiune semiovală sau trapezoidală și este jupuit muco periostale flap pod. După trepanație de os și expunerea de credință-Huschke dinte racla de granulare. Porțiunea expusă a rădăcinii din partea de sus pentru a reduce bor detectare Debitare materialelor Plomo-birovochnogo. În canalul său de absență a sigila retrograd în sus, după care rana este suturată. Drenajul este potrivit pentru o zi.

Granulektomiya. Se arată în cazul în van sigila canalul la orificiul apical. Tehnica este diferită de Pre-duschey în care granulomul este îndepărtată fără anatomic perturbator integritatea rădăcinii Coy.

Figura 25. mezhkornevyh granulekto Miei (circuit operare)

granulektomiya Mezhkornevyh (Fig. 25). Atunci când este aplicat Lok-TION de discrepanță nidus patologice în rădăcinile molarii superioare și inferioare, precum și cavitate minoră-perforant ratsiyah dinte inferior, inclusiv terminalul-lea material de etanșare peste dintele.

După anestezie și descuamarea subperiostală flapsurilor diferente trepanning osoase mucoase-lea în KOR-l. țesut Granulare fragmentat, excesul de material plombirovoch-TION situat în mezhkornevyh spațiu, Oud-lyayut. furcation țesutului afectat și de margine partițiile mezhkor-Neva adiacente mărunțește cu grijă off. Rana a fost suturată.

Figura 26. rădăcină Amputation (opțiuni).

Amputarea rădăcină (Fig. 26). Pre-prese dizolvat canal peste nivelul prevăzut de amputație. Impune-un sigiliu.

După anestezia produc secțiune semiovală sau tsevidnoy în formă de scară, lambou muco-subperiostală flaking dizolvat, trepanning os. Bare rădăcină și taie din discrepanțele de bor rădăcinile sau lăsați buturuga de 3-6 mm. Stump tscha-telno sol off. Scoateți granulom. Rana a fost suturată.

Hemisecțiune (Fig. 27). Împărțit în simple și complexe. Când hemisecțiune produc disecția simplă a coroanei dintelui la punctul de divergență a rădăcinilor, și să nu fie tratate împreună cu o parte din rădăcinile coroanei au fost scoase cu forcepsul.

hemisecțiune Complex aplică dacă presupusa suprafața de lucru prin îndepărtarea rădăcinii (Fig 28). Cu acest tip de hemisecțiune

Figura 27 hemisecțiune simplu (circuit operație)

Figura 28 complex hemisecțiune (circuit operare).

produc gingivotomy și înclinând-muco-podnadkost-frontieră clapă. După îndepărtarea rădăcina rana este suturată. Atunci când operațiunile de pro-rula, o atenție deosebită trebuie acordată o șicană de conservare mezhkornevyh, provocând un fragment conservat de stabilitate în mare măsură dependentă. În cazul în care prejudiciul este ne-dinte fix regorodki ligatură de sârmă, la următorul.

Fig. separare 29. Koronradikulyarnaya (circuit operare).

Separarea Koronradikulyarnaya (Fig. 29). Indicații pentru coroane radiculară separare servește inflamație furcation leziunii datorită perforării extensive fund molara cavitatea dintelui sau a unui proces de distrugere cariat.

Operația constă în disecarea dvuhkornevogo dintelui 2 și trehkornevogo - 3 porții egale. După îndepărtarea mezhkorne-Vågå vatra produc restaurarea coroanei ortopedice.

Fig. 30. Koronradikulyarnaya amputație (circuit operare).

Koronradikulyarnaya amputație (Fig. 30). Aplicată la Oud-ment al unuia dintre rădăcinile molarilor superiori datorită imposibilității

tratamentul acesteia, și în același timp, o distrugere semnificativă a coroanei acestei rădăcină. Tăiere coroane distruse sunt, respectiv, bifurcația de proiecție rădăcină. fragment de rădăcină cu coroane distruse îndepărtate cu forcepsul.

Fig. 31. Gemireplantatsiya (circuit operare).

Gemnreplantatsnya (Fig. 31). Se aplică numai pentru molarilor mandibulari, în cazurile în care alte metode de tratament de canal pot fi puse în aplicare și coroane de jumătate dinte distrus complet procesul de cariat. Operațiunea concluzionăm etsya în separarea dintre rădăcinile dinților în 2 părți, urmat de un fragment replantari un dinte în gaură.

După anestezie, disecat și curățate clapă muco-podnad-kostnichny. Dinte coroana disecat în 2 părți de bor. chist rădăcină Struck sau granulom este eliminat. Apoi, REMOVE Misfed fragment cabine dinte pentru a fi replantari. La acest frag-Menten produc rezecția vârfului rădăcinii și Plomo-birovanie amalgam retrograd. margine rădăcină este măcinat, fragment lantiruyut rap dinte per godeu, iar clapele gingivale sunt suturate. Este recomandabil să atela.

Complicațiile. Vozmozhnovskrytie molari maxilari în timpul amputarea rădăcinilor. În etomsluchae rana tscha-telno suturează cusătură surd (fără drenaj), pro-vindecare veniturilor în terapia sroki.Naznachayut obișnuită anti-inflamatorii și fizice. În etapa nanizhney chelyustineobhodimo precaut cu privire la nervul kanalanizhnechelyustnogo. complicații postoperatorii vozmozhnyvospalitelnye. Cheltuiți fizioterapie protivovospalitelnuyui.