Tratamentul complicațiilor postoperatorii
Tabelul 8. Tratamentul pacienților cu complicații după colecistectomia și apendicectomie
C-TION complicații postoperatorii antibiotice pentru a trata și preveni injectat intramuscular și intravenos. Simultan introduse în cavitatea lor-ing bryush la procesele distructive prin modificări necesită tubul de bază în termen de 5-6 zile sau mai mult. În plus față de al doilea, aproximativ jumătate din pacienți în timpul plăgii chirurgie a fost infiltrat cu antibiotice.
Rezultatele au aratat ca utilizarea antibioticelor pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii în chirurgia non-Eton ineficiente. Pentru a identifica cele mai eficiente măsuri împotriva complicațiilor postoperatorii grup mi de contact de pacienti cu apendicita acuta a fost luată ca fiind cele mai numeroase, că diferite măsuri de profilaxie-ki și tratamentul complicațiilor (Tabelul 9) au fost utilizate.
Tabelul 9. Eficacitatea comparativă a metodelor de prevenire și tratament al complicațiilor postoperatorii în apendicita acuta
Cel mai mare număr de complicații, după cum vom vedea, OMS-apare în tratamentul unor antibiotice. Când Prin combinarea-SRI antibiotice cu enzime si hormoni complicație a numărului de viespi este redus în mod semnificativ, iar atunci când imunizarea pacienților cu nativ pro anatoxina stafilococica și în scop profilactic în scopuri terapeutice, Global complicații în curs de dezvoltare sunt chiar mai rare.
Luați în considerare eficiența fiecăreia dintre metodele utilizate separat.
Terapia cu antibiotice. Efectul maxim-matic Terapia cu antibiotice sunt date numai în cazul în care aplicațiile corecte-evaluat. Examinarea bacteriologică a 350 tulpini de microorganisme patogene izolate la pacientii cu apendicita acuta din cavitatea abdominala, lumenului apendicelui, rana, gât și nas, cu determinarea sensibilității lor la antibiotice în cele ce urmează păreau sensibilitatea lor la un număr de antibiotice-ticurilor: biomitsin (12,12% ), penicilină (18,29%), tetraciclină (24%), oleandomicină (24,04%), teramicina (25,71%), oletetrin (27,4%), novobiocin (37.71%), eritromicină ( 43.43%), cloramfenicol (52%), strepto-mitsinu (54%), kanamicina (61.29%) și monomitsin neomicină (90.57%).
este necesar pentru fiecare pacient în parte Selectați antibiotice, ținând cont de evoluția infecției, sensibilitatea acestora. Nu poate fi folosit cu succes o dată selectată combinație a tuturor pacienților. Când un timp de utilizare a mai multor antibiotice considerabil-telno apare adesea suprainfecție cauzate de bacterii Gram-negative, fungi, stafilococi, E și alte microorganisme decât desemnarea unuia sau a două antibiotice.
Deoarece utilizarea antibioticelor de multe ori reductibile dit la dezvoltarea de microorganisme rezistente, Sculați-veniyu fenomene alergice, incluzând-ing anafilaktiche șoc, candidoza și dysbiosis, mulți medici ai afectate împotriva utilizării medicamentelor antibacteriene, ca măsură profilactică.
Am examinat două grupe de pacienți, opera împăcării pentru apendicita acuta: primul grup-na (80 pacienți) nu a primit antibiotice postoperatorii pe-IRS în scop profilactic, al doilea (526 pacienți) în termen de câteva zile după operație concomitentă a primit terapia cu antibiotice. Durata medie de spitalizare după apendicectomie a fost mai mare la pacienții tratați cu antibiotice-beam. Febra în primele două sau trei zile după o intervenție chirurgicală, în ambele grupuri ar-lo aproape identice. complicații postoperatorii au aparut mai frecvent la pacienții supuși terapiei cu antibiotice. Prin urmare, antibiotice profilactice pentru apendicita acută simplu este mai bine să nu mănânce, dar ar trebui să fie utilizate într-o distructiva una dintre antibiotice cu spectru larg.
Terapia cu hormoni și Enzimo-. În tratamentul bolilor acute cal-hirur ale cavității abdominale în noi-toyaschee glucocorticoizi au devenit folosite (ghid-rokortizon, cortizon și altele.). Observațiile GM Nightingale Eva et al. I. Gevorgyan X. și colab. Administrarea hidro-cortizon în cavitatea abdominală a pacientului cu peritonita redus inflamația și absorbția exudatului cavitate bryush clorhidric fără a reduce antibacteriene efect rapii-one. Conform VI Struchkova et al. utilizarea enzimelor de origine animală (tripsina, chimotripsina, lidasa și colab.), în combinație cu antibiotice a redus mortalitatea în peritonită experimentală de 4 ori. In tratamentul ranilor purulente enzimelor s-a descoperit că procesele de fagocitoză și regenerare în rana accelerat de două ori a redus rezistența florei bacteriene la antibiotice și capacitatea de-șifonarea virulență.
Aplicarea combinată pentru a preveni enzimele Naga Noen, hormoni si antibiotice la 172 de pacienti cu apendicita acuta a dus la o scădere a complicațiilor postoperatorii (8,72%), comparativ cu-grup cântă pacienții tratați cu monoterapie cu antibiotice chirurgie-ticuri. Metoda de utilizare a hidrocortizonului și chimotripsina cu antibiotice a constat în injectarea unei singure infiltrare și țesutul subcutanat în jurul plăgii și introducerea simultană în cavitatea amestecului în doza următoare-ing bryush: 25 mg de hidrocortizon, 10 mg de chimotripsina 250,000 la 500,000 ED monomycin în ser fiziologic sau 0,25% novocaină alungire-hoț (50-100 ml). Sub influența hormonilor și enzimelor sunt reduse semne de reacții inflamatorii ale țesuturilor lezate, rare minte este determinat renny infiltrează operare rănilor accelerat vindecarea pro-proceselor și, astfel redusă ness Durata de spitalizare.
imunoterapia specifică. Creșterea frecvenței și severității complicațiilor infecțioase-TION postoperatorii cauzate de rezistente la multe antibiotice stafilococi, forțele aplicate imunoterapie ical specifice. Rolul principal este dat anatoxina stafilococică, contribuie la eforturile de reacții de apărare imunologice INJ. In studiul nostru, printre pacienții imunizați cu anatoxina stafilococică, complicații au apărut la 7,66%. In studiul purulent y 15 (y 11 din rana și în 4 din cavitatea abdominală în timpul operator de-talkie) de la 19 pacienți imunizați cu nativ ana-toxină, E. coli izolat în pur-cult D la 7, patogen staphylococcus - y 2, nepatogene sută-filokokk- la 1 parakishechnaya lipi - la 1 pacient. stafilococii patogenic în asociere cu Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa semănate la 2 pacienți; în 2 - rezervor Theurillat nu sunt alocate.
Dacă luăm în considerare faptul că, în 10 din 15 pacienți examinați complicații postoperatorii au fost nestafilokokko-ing etiologia, tratamentul toxoid stafilococice nativ ar trebui să fie luate în considerare și mai eficientă.
Exprimă imunizare nativ anatoxina stafilococica ca metodă pentru prevenirea complicațiilor purulente infecțioase a fost realizată după cum urmează.
Toxoid a fost injectat subcutanat de două ori (0,5 ml inițial, apoi 1 ml cu un interval de trei zile); Sculați în cazul complicațiilor postoperatorii veniya administrate sunt 1 ml.
Când se utilizează toxoid nativă menționată doar o dată ridicarea temperaturii la 38-39 ° C la 4 pacienți; au fost observate alte efecte secundare. Pentru imunizarea specifică a arătat sex-ing la inocuitatea medicamentului și de înaltă eficiență sa dualitatea în ceea ce privește vindecarea rănilor și prevenirea complicațiilor septice.
Astfel, utilizarea antibioticelor pentru prevenirea complicațiilor septice în acute hirur-ologie abdominale ineficiente, în timp ce imunizarea activă cu nativ stafilococică ana-toxină, precum și administrarea de hormoni si enzime într-un co-combinatie cu antibiotice îmbunătăți în mod semnificativ acțiunea-Wier din urmă și reduce numărul de complicații postoperatorii.
Diagnosticul de inflamatorii Zabolev-TION acută a cavității abdominale. AK Arseny. 1982.
Un alt articol pe acest subiect: