Tratamentul colitei ulcerative la copii

Tratamentul colitei ulcerative la copii. medicină

Cura bolii nu poate fi metode conservatoare; scopul terapiei - tratament simptomatic si reducerea riscului de recurenta. Tratamentul activ depinde de severitatea bolii. În 20-30% dintre copiii cu simptome de colita ulcerativa dispar de la sine. In colită ușoară în prima fază numește aminosalicylates. Compoziția include sulfasalazina medicament activ este acidul 5-aminosalicilic și sulfapiridină. O astfel de compoziție evită absorbția prematură a medicamentului activ în GI superior.

Sulfasalazina ajunge la colon, unde flora bacteriană dezintegrează sub în părțile sale componente. Medicamentul se administrează într-o doză zilnică de 50-75 mg / kg în 2 sau 4 doze divizate; In general, doza nu depășește 2-3 g pentru prevenirea efectelor secundare, cum ar fi greață, dureri abdominale și dureri de cap, precum si pentru detectarea timpurie a alergiei sulfasalazină, se recomandă să se înceapă cu o cantitate mică, aducând în termen de o săptămână, până la o doză completă. Efectul medicamentului se poate dezvolta după câteva săptămâni de la începerea.

Sulfasalazina este utilizat pentru a trata colita și de a preveni reapariția acesteia. Experții recomandă să continue să ia medicamentul chiar si atunci cand remisie. Efectul principal secundar al sulfasalazina - o reacție alergică, care apare la 10-20% dintre pacienți. Eficacitate preparate mai puțin alergene de 5-aminosalicilic acid (de exemplu, mesalamină la o doză de 40-60 mg / kg / zi) cu sulfasalazină comparabilă.

Cu toate acestea, 10-20% dintre pacienții cu alergie la o reacție similară apare sulfasalazina și alți agenți de acid 5-aminosalicilic. În cazuri rare, aceste fonduri complica cursul colită. Aminosalicilați administrat uneori sub formă de clisme, mai ales atunci când proctita. Pentru a trata proctita clismă hidrocortizon, de asemenea, utilizat (100 mg). Oricare dintre aceste clisme poate fi administrat la copii cu vârsta de 1 dată pe zi (de obicei, pe timp de noapte), timp de 2-3 săptămâni. Mulți copii sunt mai dispuși să ia medicamentul interior decât sub formă de clisme.

Cu colită moderată sau severă Pancole a căror tratament a fost medicamente ineficiente bazat pe 5-aminosalicilați, corticosteroizi administrați pe cale orală, de preferință prednison. Doza inițială uzuală de prednison este de 1-2 mg / kg / zi (maximum - 40-60 mg). În absența simptomelor severe, întreaga doză zilnică administrată o dată dimineața, în scopul de a limita efectele negative asupra secreției glandelor suprarenale. In colite severe doza zilnică este divizată în 2 doze sau administrate intravenos.

Scopul tratamentului colitei ulcerative la copii - du-te timp de 1-3 luni. pe zi de dozare. Salvarea simptomelor în timpul tratamentului cu corticosteroizi sau incapacitatea de a reduce doza servi ca o indicație pentru administrarea de alte medicamente sau tratament chirurgical. Zilnic prescrie corticosteroizi timp de 1-3 luni. Nu trebuie sa fie din cauza efectelor secundare - întârzierea creșterii, supresie adrenala, cataracta, osteopenie, necroza avasculară a capului femural, toleranță scăzută la glucoză, riscul de complicații infecțioase și defecte cosmetice.

Tratamentul conservator al colitei ulcerative la copii, în cele mai multe cazuri, pentru a atinge remisie timp de 3 luni. Cu toate acestea, 5-10% tratamentului individual și nici un efect după 6 luni. Bebelusii cu necesitatea corticosteroizilor frecvente prezentat imunomodulatori, cum ar fi azatioprină (1,5-2,5 mg / kg / zi) sau mercaptopurina (1-1,5 mg / kg / zi). Conform datelor din studiile necontrolate, aceste medicamente pot reduce semnificativ doza de corticosteroizi. Ciclosporina în mod eficient în mai multe copii cu simptome severe, dar medicamentul nu afectează cursul natural al bolii. Unele observații indică faptul că eficiența infliximab - prepararea anticorpilor monoclonali la TNF-a - cu colită fulminantă.