Tratamentul chirurgical de accident vascular cerebral hemoragic - bisturiu - medical

Pentru activități terapeutice la CVA (accident vascular cerebral), este necesar să se înceapă cât mai curând posibil. Optim, între „fereastră terapeutică“, adică, în primele 3-6 ore de la debutul bolii. Tratamentul adecvat în faza inițială poate determina in mare masura progresia bolii si rezultatul bolii.

Având în vedere frecvența mare a combinației de leziuni ale vaselor cerebrale si inima, toți pacienții ar trebui să consulte un cardiolog. La cât mai curând posibil, este necesar să se rezolve problema posibilității și nevoia de tratament neurochirurgicale. Este important de remarcat faptul că nu trebuie spitalizat pacienții cu demență severă, organică, comă profundă și cu tulburarea funcțiilor vitale, precum și pacienții cu cancer incurabil.

tratament accident vascular cerebral are două domenii principale:

1. Tratamentul diferențiat, care depinde de tipul de accident vascular cerebral (de exemplu, tratamentul de accident vascular cerebral hemoragic).
2. Nediferențiată (de bază) Tratament - care vizează corectarea homeostaziei și menținerea funcțiilor vitale.
3. Tratamentul nediferențiată. Corectarea prima afacere axat pe controlul tensiunii arteriale. Cifrele de presiune trebuie să depășească de obicei pentru pacient la 15-25 mm Hg. Art. Pentru a evita dezvoltarea sindromului fura, trebuie să se asigure că a existat o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Controlul foarte important al sistemului respirator. Este necesar să se asigure o cale aeriană, care are nevoie pentru a elimina secretă și voma din tractul respirator. În acest scop, se folosește pompa. Pot exista situații în care este necesar să se transfere pacientul la ventilație mecanică.

Controlul funcțiilor vegetative - este reglarea a intestinului si a vezicii urinare. Trebuie să utilizați o dietă bogată în fibre și produse lactate, și, dacă este necesar - poate fi clisme de curățare folosit și laxative.

Tratamentul diferențiat (accident vascular cerebral hemoragic). Direcția de bază - avertizare tromboliza și scăderea permeabilității vasculare. Pentru a activa producția de tromboplastina trebuie să se aplice acid epsilon aminocaproic. In trebuie administrat intravenos în decurs de 3-5 zile la 50 la 100 ml de soluție 5% din preparat o dată sau de două ori pe zi.

Pentru a accelera enzime proteolitice sunt utilizate inhibitori: gordoks, contrycal. Doza inițială de 400-500 mii de unități pe zi, și apoi -. 100 mii de unități de la 3 până la 4 ori pe zi .. perfuzie intravenoasă Ționale (etamzilat de sodiu) - este un medicament eficient hemostatice, deci are un risc scăzut de formare a trombilor.

Care este tratamentul chirurgical al accident vascular cerebral hemoragic?

În primul rând, trebuie remarcat faptul că tratamentul chirurgical este necesar pentru a efectua un accident vascular cerebral, cu baza unui algoritm specific. Operațiunea trebuie efectuată într-un centru medical specializat. Centrul ar trebui să aibă o recepție non-stop a pacienților, precum și să fie în măsură să efectueze examinarea în timp util și tratament.

Ca o regulă, îndepărtarea hematoame medial accident vascular cerebral hemoragic tipic, care sunt formate în talamus, capsula internă sau nodurile subcorticale nu îmbunătățește starea pacientului nu se schimbă foarte mult și prognostic. Doar în anumite cazuri, poate fi un indiciu pentru o intervenție chirurgicală la pacienții cu o vârstă destul de tânără, cu progresia simptomelor cerebrale focale, și după o perioadă de relativă stabilizare.

Cu toate acestea, în contrast, eliminarea hematoame, care sunt formate în materia albă a pacientului capsulei interne emisfera laterală, de foarte multe ori duce la regresia simptomelor de dislocare și de a îmbunătăți starea pacientului. Chirurgie într-o astfel de situație poate fi considerată așa cum se arată complet.

Tratamentul chirurgical are mai multe tipuri:

1. Metoda de bază pentru tratamentul chirurgical, care are ca scop eliminarea hematomului intracerebral - craniotomie. Dacă un hematom localizat lateral și distribuit în insula creier, cel prejudiciul hematomul se va apropia prin Silviana brazde (lateral). În acest caz, trepanație este necesar să se efectueze în regiunea fronto-temporal. În cazul în care localizarea hematoamelor situate în talamus, acestea pot fi eliminate printr-o incizie în corpul calos. În cazul în care există o hemoragie atipică, accesul chirurgical ar trebui să fie de localizarea hematomului în creier.
2. aspirație Stereotactica. Această metodă este folosită pentru îndepărtarea hematoame profunde. Localizarea (coordonatele) hematoame au fost determinate prin RT-studiu. Esența metodei: capul pacientului este fixat pe un aparat stereotactic special. După o canulă specială gaură bavuri administrată, care este conectat la hotei. Lumenul canulei se află șurubul lui Arhimede. Rotirea șurubului atrage după sine distrugerea hematom, și ca o consecință - eliminarea acestuia. Principalul avantaj al acestei metode - este mai puțin traumatizant.
3. Există situații când cerebelul intră în sânge, ceea ce duce la comprimarea trunchiul cerebral, care este foarte periculos pentru viață. În acest caz, o intervenție chirurgicală este necesară. În locul în care hematomului se efectuează rezecția trepanație a fosa posterioară a craniului. Apoi, partea solidă este deschis, iar meningele disecat cu atenție cerebel țesut. După aceea, tot sângele acumulat trebuie să fie eliminate. Principalele metode de eliminare a sângelui - aspirație și lavajul rana.
4. îndepărtarea chirurgicală a AVM. O altă metodă - în cazul în care nu împiedică, reducerea riscului de accident vascular cerebral hemoragic. malformație arterio poate fi dificil de a elimina din cauza dimensiunii sale mari și locația adânc în creier. Cu toate acestea, îndepărtarea AVM mai mici, mai accesibile, poate reduce riscul de ruptură, și, prin urmare, accident vascular cerebral.

agenți neuroprotectori în tratamentul de accident vascular cerebral ischemic

Neuroprotector circulația sângelui ajutor a creierului în accident vascular cerebral ischemic. Medicamente care vizează protejarea celulelor nervoase. Este necesar să se utilizeze aditivi care protejează creierul, reduce riscul de tulburari cognitive.

Tratamentul accident vascular cerebral acut

Tratamentul de accident vascular cerebral acut este de a reduce tensiunea arterială a reveni la percepția normală a lumii, a opri sângerarea și a scăpa de edem cerebral. În acest scop, administrat rata de medicamente.

Noi medicamente pentru tratamentul de accident vascular cerebral

Moartea celulelor din circulația sângelui cerebral, rezultând - accident vascular cerebral. Heal antidepresive bolnavi. Au existat, de asemenea, noi medicamente extrem de eficiente pentru tratamentul de accident vascular cerebral. Oamenii de stiinta deja stiu cum de a reglementa procesul și pentru a preveni celulele mor.

Microstroke - este același accident vascular cerebral, diferența constă numai în faptul că acestea suferă ca urmare a navelor sale mici, dar fluxul sanguin este restabilit rapid, și toate simptomele dispar după o anumită perioadă de timp, care nu se observă în accident vascular cerebral normal.