Tratamentul chirurgical al prolapsului genital

prolaps genital - un nume comun in ligamente violare vagin si a uterului care cauzeaza pierderea organelor interne genitale sau omisiuni, cum ar fi prolapsul uterin, prolaps uterin, prolaps vaginal, prolaps vaginal. Aproximativ 50% dintre femei sufera prolaps genital. Boala nu este în pericol viața, dar degradează în mare măsură calitatea vieții pacientului.

Cauzele bolii

Timp de mulți ani, nu se oprește o discuție animată despre cauzele coborâre și prolapsul organelor genitale interne. Insuficiența mușchilor pelvieni datorită structurilor sau a defectelor-musculare fascio- tonuri a scăzut, care pot fi traumatice și non-traumatice (funcționale).

Factori de esec traumatică a muschilor planseului pelvin

Sarcina si nasterea (prejudiciu de canal moale nașterii, livrarea la timp și rapidă, utilizarea de diverse beneficii obstetricale la naștere, un fruct mare).
cresterea presiunii intra-abdominale cronice (constipație, munca fizică grea, poziție statică prelungită, prezența tumorilor abdominale).
Leziunile mecanice ale structurilor pelvine miofasciala, nu sunt asociate cu sarcina si nastere (interventii chirurgicale pentru patologia ginecologică).
centre post-traumatic si cai ale sistemului nervos responsabil pentru reglementarea structurilor musculare-fascial ale planșeului pelvin și organele pelvine.

Factorii de risc pentru insuficienta atraumatică a podelei pelviene

Displazia tesutului conjunctiv (varice, hernie localizare diferită și colab.).
Gipoestrogeniya (menopauza, castrare).
Deteriorarea centrelor de CNS și căi conductoare responsabile pentru reglementarea structurilor musculo-fascial ale planșeului pelvin și pelvine (tumori ale SNC, dureri lombare, și altele.).
predispoziție genetică.
Reducerea rapidă a greutății corporale (lipsa tesutului pelvine).
tulburări circulatorii ale organelor pelviene si muschilor perineului poate duce la insolvabilitatea podelei pelviene.

Simptomele de prolaps a organelor pelvine este extrem de variată și nu corespund întotdeauna gravitatea prejudiciului cauzat lui. Prolapsul organelor genitale interne pot provoca o serie de tulburări funcționale ale organelor pelvine: incontinență urinară (UI) (HM obligatoriu, HM la o tensiune de forme mixte HM), care este observată în 10-60% dintre femeile cu prolaps genital; polakiurie (frecventa de urinare mai mult de 8 ori pe zi); nicturie (voiding frecventa pe timp de noapte mai mult de 2 ori); retenție urinară cronică; cistita interstițială; tulburări în funcțiile intestinale (constipație, incontinență de fecale și gazele au fost raportate la 10-20% dintre femeile cu prolaps genital); dureri pelvine.

La pacienții cu prolaps de organe pelvine, folosind astfel de metode de diagnostic ca:

examen clinic general, inclusiv istoricul medical, examenul fizic, diagnostic de laborator;
Metode speciale: chestionarea pacientului, studii funcționale ale tractului urinar inferior deducând (test de tuse, manevra Valsalva, un test tampon, care nu numai să menționeze faptul de pierdere involuntară de urină, dar într-o oarecare măsură să-l prezinte la natura intenționat)
metode de diagnosticare radiologice: raze X, RMN, CT;
cu ultrasunete - normale criterii de stat sunt pelvină centrul de tendon înălțimea podelei perineului cel puțin 10 mm, fără ridicător diastaza, conservarea fasciculelor musculare, m latime. bulbospongiosus nu mai puțin de 15 mm. Absența chiar și unul dintre aceste simptome indică insolvența a podelei pelviene; finaliza studiul urodinamică; Musculare determină starea funcțională a mușchilor pelvieni

În prezent, o experiență considerabilă în acest domeniu, și anume: există mai mult de două sute de moduri de tratament chirurgical al prolapsului, inclusiv utilizarea noilor tehnologii.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical este exprimat simptomatologic prolaps II-IV grade. Pentru a determina gradul de prolaps genital sistem este utilizat cuantifica prolaps de organe pelvine (POPQ).

Clasificarea metodelor de tratament chirurgical

Grupa 1: Chirurgia plastica pentru a consolida planșeului pelvin.

Grupa 2: Funcționarea cu diferite modificări consolidarea și scurtarea rotund al uterului și ligamentele uterine corp de fixare.

Grupa 3: Operațiune de consolidare a aparatului de fixare a uterului și o schimbare în poziția sa.

Grupa 4: Funcționarea cu fixare rigidă a organelor genitale interne (bolta vaginului) la pereții bazinului.

Grupa 5: Operațiuni care utilizează materiale aloplastice pentru a consolida ligamentele uterin și pelvis fascia.

Grupa 6: Operațiuni pentru a stabili o obliterarea completă sau parțială a vaginului.

Grupa 7: operații radicale realizate de diferite abordări chirurgicale în combinație cu operațiunile de 4 și 5 grupuri.

Recuperarea prolaps de organe pelvine este posibilă numai atunci când le reveni la poziția fiziologică prin consolidarea structurilor de țesut conjunctiv pelvine. Dezvoltarea rapidă a noilor tehnologii de aplicare a materialelor sintetice medicale pentru corectarea diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale hernie de operare a condus ginecologi punerea în aplicare a acestor materiale în prezența defectelor fasciale vaginale.

Sistemul total de Prolift ™

operație originală pe scară largă folosind bucle sintetice gratuite pentru tratamentul incontinenței urinare de stres (TVT) de disponibilitatea tehnicilor de executie, minim invaziva eficienta, ridicata si posibilitatea de utilizare cu alte operații de aromatizare prolaps.

Conceptul de operațiuni folosind alloprotezirovaniya prin tehnologia transvaginală grila conducție fără efort este de a forma o nouă fascie pelviană artificială (neofastsii) în loc distrus fasciei endotazovoy. Acesta vă permite să creați un cadru pentru peretii vezicii urinare, vagin si rect. Acest tip de operațiune noi credem patogenetica justificată dacă este necesar, a crea neofastsy le înlocui pe cele distruse (pubian-cervicală-vaginală și rectală). Acest lucru a eliminat nu numai defectele fasciale existente, dar, de asemenea, restaurat la fixarea sigură a pereților bazinului fascia, care împiedică protruzie pereților vaginale patologice, prin creșterea presiunii abdominale. tensiunea peretelui vaginal Lipsa folosind plasa din polipropilena reduce riscul afecțiunilor degenerative ale mucoasei vaginale.

Promotofiksatsiya sau sakrovaginopeksiya (sakrokolpopeksiya)

„Standardul de aur“, corectia chirurgicala a prolapsului de organe pelvine în întreaga lume civilizată este promotofiksatsiya sau sakrovaginopeksiya (sakrokolpopeksiya).

Departamentul operativ ginecologie sub îndrumarea academicianului LV Adamyan a dezvoltat și aplicat cu succes o metodă de tratament a prolapsului genital - promontofixation laparoscopic. Un rol esențial în funcționarea are disecție atentă a țesutului (detectarea și izolarea) a tuturor zonelor defecte prolaps: fasciei selectie sacrală promontoriu os recto-fasciei Poubeau de col uterin, musculare, creșterea anusului. Toate aceste formațiuni sunt vizualizate în mod clar datorită toate avantajele abordării laparoscopice: imagini de mari dimensiuni, instrumente microchirurgicale, un traumatism tesut mic. Prin cele de mai sus două structuri tighelite foaie / bandă fină de plasă de polipropilenă, care împreună sunt fixate pe promontoriuma bundle periostistoy (sacral promontoriul os). Avantajul acestei tehnici este posibilitatea de a efectua o astfel de operație cu păstrarea uterului.

Organizația de Stat „Centrul Științific de Obstetrică, Ginecologie si Perinatologie. Kulakov, „Ministerul Sănătății din România veți obține o oportunitate unică de a obține o cotă de tratament gratuit spital operativ pe de înaltă tehnologie de îngrijire medicală (CHI VPC).