Tratamentul chirurgical al pleurită purulent (aspirație activă)

Tratamentul de pleurezie purulentă:.

• Puncționarea cavitatea pleurală.

• scurgere pasivă a Byulau.

Puncția cavitatea pleurală: 7-8 spațiu intercostal. a liniei lamei sau posterior axilar, la marginea superioară a nervurilor face o puncție acul gros peretelui toracic conectat la un tub scurt de cauciuc, care a fost ocluzionată după îndepărtarea fiecărei porțiuni de puroi.

scurgere pasivă a Byulau: cavitatea pleurală sau puncție în spațiul 6-7 intercostal (la adulți cu rezectia coaste, dar cu păstrarea periostului) la linia de mijloc-axilară folosind torakara cheltui tub de drenaj conectat cu un borcan de aparat Bobrov, se scurge puroi în borcan potrivit legii vaselor comunicante.

aspirație activă: care este, dar un tub scurt atașat la o pompă cu jet de apă, puroi curge departe sub influența presiunii negative din coloana de apă 10-40sm sistem egal.

Tratamentul chirurgical al pleurită purulent (toracoplastii, pleurectomy)

chirurgie radicală. realizat în empiem pleural cronică. Metoda 2:.

• toracoplastii - extrapleural pe Estlyanderu, intraplevralnaya de Schede Lindberg și extrapleural pe Estlyanderu. 5-10 coaste subperiosteally rezecate ale cavității purulente și cavitatea pleurală fără deschiderea peretelui mobil este apăsat pentru a contacta pereții cavității.

intraplevralnaya de Schede subperiosteally coaste 10-11 sunt eliminate (complet) sau 5-6 nervuri (parțiale) pe cavitatea purulent excizate în această zonă, toate straturile peretelui toracic. puroi eliminat șervețele cu un alcool, pentru a face incizii pleura viscerala, apoi lambou musculocutanat lolatochny presată la lumină, aprovizionare Exerciții tubulare.

Linberg pe scara rezecat subperiosteally coaste de numărul dorit de cavitate a corpului puroi. taie prin toate straturile din fiecare spațiu intercostal - rotiți bara de „scara“. că flex să vină în contact cu lumina. și în cazul în care nu intersectează -perekladiny cu formarea de patch-uri gratuite. care este presată împotriva luminii ..

• Plevroektomiya (decorticare) Cel mai Fowler-Delorme. îndepărtare

pleurei viscerale si parietale. care formează un perete de cavitate. partea de acces / posterolaterale. de multe ori cu rezecție a nervurii 6. Prin incizie fără a deschide pleura degetul sau tampon de bumbac cojit pleura parietal. și apoi pleura viscerala. Apoi, împărțiți adeziunile în fante interlobar. răspândirea luminii prin creșterea presiunii aparatelor vnarkoznom. Anestezie. anestezie -intubatsionny cu intubație bronhiilor separata. Drenaj cu aspirație.

Topografia traheea și bronhiile toracice

Verhnyayagranitsa porțiunea toracică a traheei la nivelul decupajelor izadnegosredosteniy.na sternului granitseperednego. gr inferior respectiv colt grudinya din spatele teancuri de cartilaj IV-V pozvonkov.na acest nivel bifurcare. Trece în spatele esofag. arc aortic din față. În spatele nepereche Viena.

Esofagul toracice este situat în mediastinul posterior. Esofagul începe la 6 vertebre cervicale. Acesta intră în cavitatea toracică la nivelul 1 vertebre toracice. toracice esofag c l nu o vertebră toracică. Esofagul este curbat. 4 la 6 vertebre toracice cervicale este deplasată spre stânga. 4 până la 8 midline piept. 8 vertebră toracică din nou deviat spre stânga. lumen esofagian 3 are o îngustare fiziologică. 6 Neck. 4 toracice și toracice vertebrele 11. Syntopy. B / 3 - dreapta. dreptul la nervul vag stâng - canalul toracic, .levaya artera carotidă comună. Artera subclavie. față la partea de sus - trahee. fata de mai jos - arc aortic, .szadi - corp vertebral. C / 3 -sleva - aorta descendentă. sus conductă -grudnoy dreapta. nervului vag dreapta. Dreapta - nepereche Viena. -Tel spate vertebre și canalul toracic, .speredi ..

- .artera pulmonară din stânga. bronhiilor principal din stânga. inferioare din stânga Viena pulmonară. a și / 3

-. Stânga - .levaya pleură mediastinal. Dreapta - canalul toracic. nepereche Viena. fata - pericard. atriul stâng. Spate - aorta descendentă

Topografia canalului toracic

Format la nivelul I-II poyasnich vertebre în spațiul retroperitoneal la confluența a trei stvolov.2 limfatici lombara si intestinale. La dreapta și partea din spate a aortei. La nivelul III-IV c OAPC se abate spre dreapta de la linia mediană și intersectează duguaorty spate și esofag. Și apoi de-a lungul pleura mediastinală ajunge poperechnogootrostka vertebră cervicală VII. Descrie un arc de cerc de la spate în față, traversează artera și vpadaetv unghiul stâng levyyvenozny subclavie.