Tratamentul chirurgical al difuze și gușă nodulară

Tratamentul chirurgical al difuze și gușă nodulară. Rezecția glandei tiroide prin Nikolaev

Pregătirea preoperatorie, accentul trebuie să se acorde pacienților cu tireotoxicoză. La momentul intervenției chirurgicale, pacientul ar trebui să fie eliminat complet fenomenul de hipertiroidism, care împiedică apariția crizei thyrotoxic după o intervenție chirurgicală.

Eutireoidmogo stare tratament ajunge la tireostatikami. în cazuri severe - plasmafereza și hemosorption. În același timp, o corecție de tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular - primirea glicozide cardiace și p-blocante. Atunci când insuficiență suprarenală sunt tratate cu glucocorticoizi, pentru normalizarea stării mentale a pacientului - tranchilizante, sedative.
Pacientul trebuie să creeze condiții de liniște maximă. Pentru a normaliza procesele metabolice și respirația tisulară folosind oxigenare hiperbara.

Rezecția subfascial subtotală a glandei tiroide (TG) prin metoda O.V.Nikolaeva (1952). Funcționarea în afara limitată fascia vnutrisheynoy, vase ligaturează în interiorul plăcii sale visceral fără legare preliminară trunchiuri arteriale majore. țesutului tiroidian frunze - 2-3 g din fiecare lob - situate pe fiecare parte a traheei, care acoperă zona de localizare a nervilor laringiene.

In ultimele decenii, mulți chirurgi refuză operațiune OV Nikolaeva din cauza unei recidive suficient de înaltă frecvență gușă după o intervenție chirurgicală (10-20%) și frecvente leziuni iatrogene recurent laringian nervului (3-10%).

Valoarea cea mai adecvată a operațiunilor de gușă nodulară - tiroidectomie cu leziuni bilaterale și hemithyroidectomy cu leziuni tiroidiene unilaterale. Spre deosebire de funcționare OV Nikolaeva tiroidian lobi start selecție din suprafețele laterale, în care recuperarea nervului retur laringian. Acest lucru vă permite să eliminați proporția de monitorizare vizual nervului recurent, și reduce numărul de complicații. În plus, în cazul în care cratimă-oidektomii complet exclus posibilitatea de recurență a bolii.