Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale

Ce este partițiile defect mezhserdechnoy?

Defect mezhserdechnoy sept este o boală congenitală. Această gaură în peretele despărțitor dintre ventriculi, care are loc prin flux de sange bogat in oxigen din atriul stâng spre dreapta. Ca un copil, acest defect este sufluri inima si manifestate, cresterea ventriculului drept, atriul drept și venele pulmonare. Unii pacienți în timpul exercițiu datorită revărsare de sânge, începe să se înece, și astfel încât acestea obosesc mai repede decât colegii lor. La copii, prezența unui astfel de defect este prezentat o incidență crescută a infecțiilor tractului respirator (bronșită, pneumonie, etc.). Intensitatea simptomelor acestei patologii este de obicei crescută pentru a ajunge la 30 de ani. La aceasta varsta, dificultati de respiratie si oboseala devine rapid regula și să înceapă să arate alte boli asociate cu supraîncărcare cardiacă. În general, ea aritmii. Cu un risc crescut de aritmie de cheaguri de sânge în ventricule și riscul de a transfera trombii format din fluxul sanguin in creier. Rezultatul pe care, de regulă, este un accident vascular cerebral.

O altă manifestare a unui astfel de defect este tromboza paradoxală. În trombii cardiac normal format în vene intra în plămâni în cazul în care acestea sunt absorbite. Și când partițiile defect mezhserdechnoy, aceste cheaguri de sânge printr-o gaură care pătrunde în ventriculul stâng, și de acolo la creier. Toate descrise și cauzat de un defect al inimii datorită complicațiilor cauzate de suprasarcină mai mortalitate precoce, comparativ cu persoanele sănătoase. Și astfel, în cazul în care există o astfel de defect, acesta trebuie să fie închise. Cea mai bună vârstă pentru o astfel de operațiune - preșcolar sau școlar.

Care este defect foramen ovale?

Unii oameni sănătoși au un decalaj temporar în peretele dintre ventricule. Acest tip de defect este numit foramen ovale. Acești pacienți nu au simptome și consecințe ale unei partiții congenitale defect mezhserdechnoy, dar acestea au risc crescut de tromboză paradoxală. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni apariția trombozei paradoxală. Metoda clasică de tratament pentru aceasta boala este acceptarea pe termen lung înseamnă reducerea coagulare.
O soluție alternativă este de a închide defectul cu ajutorul unui cateter. Cele acumulate date clinice, această metodă de tratament este foarte eficient.

Metode de defecte de corectare.

defect congenital mezhserdechnoy septum tratate chirurgical. Operația se efectuează o intervenție chirurgicală pe cord deschis, la deschiderea toracelui pacientului cu sisteme de by-pass cardio-pulmonare.
Singura alternativă pentru a deschide-chirurgie cardiaca este o corectie defect prin intermediul cateterism și aplicarea tehnologiei de sistem AMPLATZER. În ambele cazuri, scopul tratamentului este de a reduce probabilitatea de închidere defect de apoplexie, și în același timp, încetarea medicației pe termen lung a pacienților, prin scăderea formării cheagurilor de sânge (anticoagulante).

Atunci când și de către cine a fost proiectat sistemul Amplatzer®

Se pare ca și cum funcționează sistemul Amplatzer®

Sistemul Amplatzer® este similar cu plasturele. „plasturi“ reprezintă două conectate între un disc realizat din provoloki aliaj nichel-titan. Acest aliaj nu este respins de organismul uman. roți de sârmă sunt realizate în fibre Dacron. Aceasta fibra este folosita pentru coaserea defectelor pereților mezhserdechnoy și operații clasice asupra inimii si, de asemenea, bun prinde rădăcini în corpul uman. Ambele discuri sunt conectate la gât, care se concentrează în mod automat „patch-uri“ în gaura.
Proprietățile mecanice ale bazelor de sârmă, astfel încât acesta poate ambalaj un „patch“ in cateter de 2,5 mm în diametru. în care materialul are o „memorie, adică după scoaterea din cateter „patch-uri“, ia forma pe care acesta a fost dat în timpul producției. După „patch“ instalarea corectă, acesta este deconectat de la cateter, structura moliciune „patch-uri“ oferă posibilitatea de a conecta din nou la cateter și elimina în cazul în care sa întâmplat compensate.

Așa cum se extinde defect de închidere mezhserdechnoy sept și foramen ovale folosind cateterizare.

În timpul acestei operații, pacientul printr-un cateter vena in ventriculul drept, iar apoi prin gaura din mezhserdechnoy sept sau cateterul gaură ovală este introdus în ventriculul stâng. În interiorul cateterul este un „plasture. Există mai multe sisteme de „patch-uri, dar toate au o structură comună. Plasturele este format din două părți discurile care sunt conectate la mijloc. Instalarea fiecărui disc ar fi pe partițiile mezhserdechnoy laterale opuse, iar acest lucru se realizează un efect de închidere defect. Prin urmare, după ce instituția a cateterului în ventriculul stâng din partea stângă a lui „plasture“ liber și strângeți-l la perete, astfel încât să acopere gaura. Ulterior, cateterul este tras înapoi ușor, iar partea dreapta a ventriculului drept liber de patch-uri. Astfel, se închide o deschidere în mezhserdechnoy partiție din două părți. După aceea, controlul este efectuat instalat corect „patch-uri“ cu ajutorul razelor X și ecocardiografie.
În cazul în care „patch“ este setat corect, acesta este deconectat de la cateter, care este apoi tras înapoi.
Conform rezultatelor clinice ale celulelor inimii încolțesc prin „patch-uri“ și, prin H - 6 luni, „patch“ complet vrastot in tesutul cardiac. Nu toate tipurile de partiții mezhserdechnoy defecte pot fi tratate folosind metoda de cateterism cardiac. Posibilitatea de a aplica această metodă rezolvă medicul după angiografie și ecocardiografie. Dar decizia finală poate fi luată numai în timpul studiului cateterului inimii, care este primul pas in inchiderea cateter a defectului.
Spre deosebire de defecte mezhserdechnoy partițiilor, orice tip de deschidere ovală poate fi închisă cu ajutorul unei tehnici de cateterizare.

Cum este tratamentul?

În cazul în care partițiile defect mezhserdechnoy potrivite pentru tratamentul acestei tehnici, este necesar să se treacă un examinări non-chirurgicale in laborator angiografie. Studiul este realizat cu anestezie generala (poate fi efectuată fără ea). În timpul examinării, prin cateter vena inghinală la defectul în inimă. Poziționați cateterul este anesteziat folosind anestezie locala. După un cateter este introdus într-un agent de contrast pentru defect calitatea înregistrării angiografie, se prelevează probe de sânge pentru a determina conținutul de oxigen și presiunea intracardiacă măsurată.
Apoi, după anestezie locală, va fi introdus prin gavaj pentru ecocardiografie și angiografie de fotografiere defect efectuate. Mărimea exactă a defectului va fi determinată cu ajutorul cateterul cu balon. Rezultatele acestei măsurători vor fi selectate AMPLATZER sistem de potrivire valoare care va fi introdusă în cateter cu un diametru de 2,3 - W mm. Introdus prin sistemul de cateter va fi instalat în inimă și defect.
După aceea este verificat instalarea corectă. În cazul în care sistemul este instalat corect, acesta este deconectat de la cateter și cateterul este eliminat. În cazul în care un sistem de-a mutat, sau este plasat incorect, acesta a avut loc plasarea repetată. În cazul în care caracterul defectului nu permite instalarea corectă și în condiții de siguranță a sistemului, atunci acesta este tras înapoi prin cateter introdus.
Durata procedurii, inclusiv pregătirea pacientului, aproximativ 1 oră. După 24 de ore de la testele de control funcționare sunt efectuate folosind raze X și studiul echocardiografică pentru a verifica stabilitatea sistemului. În cazul în care, în timpul acestui test nu dezvăluie complicații, pacientul este externat.

Cine decide cu privire la metoda de tratament?
După externare, pacientul va fi supus unor ambulatoriu de rutina follow-up la o lună, trei luni, la un an dupa interventia chirurgicala. Examinarea implică starea de monitorizare fizică, electrocardiogramă, ecocardiografie, și radiografie toracică.

Care sunt avantajele sistemului Amplatzer®

Principalul avantaj al sistemului Amplatzer® este faptul că tratamentul poate fi efectuată fără defect de chirurgie pe cord deschis chirurgicale clasice. Ie nu este nevoie de deschiderea piept, stop cardiac, sisteme de by-pass cardiopulmonare și ventilație mecanică. Nu a fost efectuat transfuzii de sânge. Pacientul nu rămâne cicatrice postoperatorie pe piept și inima.
Trebuie remarcat faptul că întreaga complexitate de chirurgie pe cord deschis, lungimea de 6 - 8 ore, si o lunga perioada de recuperare, operațiunea este relativ sigur. Mortalitatea în aceste operațiuni este mai mică de 1%.
La aplicarea Amplatzer® duratei de funcționare a sistemului este de aproximativ 1 oră. Ca regulă generală, se aplică doar anestezie locală la locul de intrare a cateterului.
Riscul atunci când se utilizează sistemul Amplatzer® nu depășește riscul de cateter în timpul unei examinări de rutină a inimii. Toate pentru sistemul de aplicare decese Amplatzer® au fost raportate. În cazul în care foramen ovale este asigurată prevenirea apariției trombozei paradoxal, la un nivel de calitate diferită decât în ​​terapia medicală.
Închiderea pereților despărțitori mezhserdechnoy defectului utilizând sistemul AMPLATZER se realizează în multe dintre cele mai importante centre cardiace ale lumii.
O decizie cu privire la posibilitatea utilizării sistemului ia Amplatzer® medic și să informeze pacientul, părinții sau tutorii lui sau ei. După aceea, pacientul, părinții sau tutorii săi decid - dacă doresc să adopte o metodă de tratament utilizând sistemul Amplatzer® sau de a folosi serviciile de chirurgi pentru a efectua interventii chirurgicale pe cord deschis.