Tratamentul astmului, „cancer de san» №10 din
În astm de orice severitate are inflamație bronșic. Tratamentul astmului necesită eliminarea declanșatoare și influențează selectarea medicamentelor adecvate pentru prevenirea simptomelor. De asemenea, este necesar să se prescrie pentru ameliorarea rapidă a simptomelor și ventuze, în cazul în care acestea apar. Atacul poate fi evenimentul care va determina pacientul sa caute ajutor medical si tratarea bolii. Avem nevoie de o cooperare pe termen lung a pacientului și medicului. Educația pacientului este necesară pentru punerea în aplicare a principiului de auto-gestionare. Pacientul trebuie să știe ce să facă în mod regulat și că - în timpul atacului. Este nevoie, de asemenea, monitorizarea constantă a pacientului, în scopul de a corecta măsurile de remediere și planul de management.
Alegerea de medicamente
Pentru tratamentul astmului bronșic se folosesc două tipuri de medicamente: medicamente pentru ajutor de urgență, care acționează rapid simptome kupiruya cauzate sau de atac, și prevenirea medicamentelor acțiune de lungă durată, care împiedică dezvoltarea de simptome ale bolii și
ajuta astfel controlul stării. Fig. 6 listează antiastmatice mecanismul de acțiune descrise, sunt cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor și a distincției deținute de lungă și scurtă acțiune. coloana Empty „Costul tratamentului în regiune“ este destinat pentru cititor, care va umple cu datele corespunzătoare. Aceste informații vor fi de ajutor atunci când se decide cu privire la strategia de tratament într-o anumită regiune. Pacienții și părinții lor trebuie să înțeleagă că drogurile preventive au o lipsa de acțiune în timpul atacului, atunci când a apărut, și medicamente pentru asistență de urgență nu dau un efect pe termen lung, deoarece acestea nu afectează inflamația. Formulările profilactice în timpul utilizării lor de zi cu zi sunt sigure pentru o lungă perioadă de timp, spre deosebire de mijloace de ambulanță.
Pentru tratamentul astmului sunt preferate formulările de inhalare, deoarece acestea dau cel mai mare efect terapeutic comparativ cu tablete sau siropuri. Acest lucru se datorează faptului că drogurile inhalate la concentrații mari sunt introduse direct in arborele bronsic, oferind un efect terapeutic puternic și fără a provoca efecte secundare sistemice semnificative.
Fig. 5. Diagnostic și determinarea severității astmului bronșic.
diagnostic- episoade repetate de wheezing
- Agonizantă „tuse sau respirație șuierătoare noaptea ilirannim dimineata
- Tuse sau respirație șuierătoare după efort fizic
- Tuse, respirație șuierătoare și o senzație de greutate în piept, după expunerea la poluanți sau alergeni
- Racelile că „se încadrează în piept“ iliprodolzhaetsya mai mult de 10 zile
- Sunt anti-astm
medicamente și dacă da, cât de des studiat, dacă este posibil, functiei pulmonare, spirometrie sau cheltuielile pinfloumetriyu.
Determinarea severității astmului
inhalare:
beclometazonă
budesonid
flunisolidă
fluticazonă
triamcinolon
Antiinflamatorie preparatyPreduprezhdayut sau inhibă activarea și migrarea celulelor inflamatorii, scad edemul peretelui bronsic, producția de mucus și creșterea prnitsaemost microvasculare; crește receptorii chuvstvitelnostb ai mușchilor netezi ai bronhiilor
Corticosteroizi inhalatori (+) în măsura în care să aibă efecte secundare mici.
Utilizarea distanțiere sau clatirea gurii și gâtului după ce medicamentul permite prevenirea candidozei orale. La depășirea unei doze zilnice de 1 mg poate observa pielea subțiere, echimoze tendință la oboazovaniyu și inhibarea funcției suprarenalei.
Corticosteroizii ca tablete și siropuri (+++) pentru atribuire dlitelnoom poate duce la osteoporoză, hipertensiune, diabet, cataracta, supresia sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenalian, obezitate, subțierea pielii și slăbiciune musculară
Inhalează: +++
Tabletele și siropuri ++
Inhalare: -
Tabletele și siropuri ++
(În câteva ore)
sodiu cromolin
(Cromolyn, sodiu cromolin, Cromone)
medicament anti-inflamator
Inhibă activarea celulelor inflamatorii și eliberarea acestor mediatori
(-) efecte secundare minime.
Uneori, o tuse după inhalare
bronhodilatator,
cu care este de asemenea posibil pentru a trata anafilaxia și angioedem de stat
(++) similare, dar mai pronunțată decât agonisti UB2. În plus, starea convulsivă, frisoane, febră și halucinații
Nu este recomandat pentru utilizare prelungită
De obicei, nu este recomandat pentru tratarea atacurilor de astm, dacă este agoniști ai imeyutsyab2
Notă. Costul depinde de severitatea ATCM: (prețul pentru 1 doză) ¥ (numărul de zile sau ani de droguri)
Pregătirile pentru ajutor de urgență
Acestea includ bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, care se extind rapid arborele bronsic si scuti pacientul de astfel de simptome acute care apar ca o tuse, senzație de trecere împăcării în piept și respirație șuierătoare. Pacienții cu astm bronșic ușor, intermitent poate necesita doar aceste medicamente.
Pentru ameliorarea simptomelor de medicamente de primă alegere sunt inhalate (b 2 agoniști cu acțiune rapidă (Fig. 7). Alte mijloace de urgență includ anticolinergice inhalatorii, theo, teofilina și b 2-agoniste în tablete și siropuri cu acțiune scurtă. Durata acestor medicament este de aproximativ 4 ore. în atacuri severe de corticosteroizi sistemici (tablete sau injectare) ajută la aresta rapid simptomele si reduce inflamatia.
În cazul în care pacientul ia medicamente de ingrijire de urgenta in fiecare zi sau mai des de 3 -4 ori pe săptămână, este necesar pentru a trata aceste medicamente adauga un aport zilnic de profilaxiei.
medicamente de prevenire
Medicamentele preventive numiri lungi vă permit să facă simptome de astm si pentru a preveni dezvoltarea de atacuri. Acestea sunt luate zilnic pentru o perioadă lungă de timp. Acest grup include agenți și bronhodilatatori anti-inflamatoare, formulări cu acțiune prelungită. Ei nu acționează rapid, și poate dura mai multe zile înainte de efectul. Până în prezent, cele mai eficiente medicamente preventive sunt agenți anti-inflamatori, corticosteroizi inhalatori în particular.
Medicamente anti-inflamatorii reduc și pentru a preveni inflamatia care cauzeaza convulsii. Acestea includ corticosteroizi inhalatori, corticosteroizi sistemici (Fig. 8), inhalat sodiu cromolin (cromolin de sodiu) și nedocromil de sodiu inhalatorie
(B 2 agoniști sunt durată lungă de acțiune (sub formă de inhalații, siropuri sau tablete) - bronhodilatatoare
- medicamente cu o durată de acțiune mai mare de 12 ore. Ca (b 2 agoniști care acționează scurt, ei se relaxeze mușchiul neted bronhial și restabilirea sau îmbunătățirea fluxului de aer. Acestea trebuie să fie combinate cu medicamente anti-inflamatoare, deoarece bronhodilatatoarele nu reduce inflamatia cronica la nivelul tractului respirator. Un deosebit de util b 2 agonistii prelungit de acțiune pentru îndepărtarea simptomelor nocturne (atunci când este utilizat în asociere cu medicamente antiinflamatoare) și ca tratament profilactic inainte de fizich încărcare TION, inclusiv jogging și alte exerciții (vezi. fig. 7).
- Teofilina acțiune susținută poate da anumite efect anti-inflamator, dar ele sunt în primul rând de medicamente cu durată lungă de acțiune bronhodilatatoare. Acestea pot fi o alternativa la steroizi inhalatori, în cazul în care acestea nu sunt disponibile sau sunt foarte scumpe. Pentru a preveni efectele secundare potențial periculoase care apar la doze mai mari sau în condiții care cauzează reducerea metabolismului acestor medicamente, este necesar să se măsoare concentrația teofilinei în ser (Fig. 9).
- Ketotifen - comprimate medicament antialergic sau siropuri care rol în terapia preventivă pe termen lung nu este complet clar. efect asupra inflamației cronice pe termen lung nu a fost demonstrat pentru astm.
Metodele tradiționale de tratament
Cele mai cunoscute terapii populare includ acupunctura, homeopatie, medicina pe bază de plante și medicina ayurvedică. Aceste metode pot fi populare printre unii pacienți și părinții lor, dar acestea nu sunt suficient de explorat și eficacitatea lor nu a fost dovedită. Anumite substanțe utilizate în medicină (de exemplu, plante medicinale, cum ar fi tătăneasă), sunt cunoscute ca fiind potențial periculoase; în timp ce altele pot găsi utile. Metodele tradiționale de tratament ar trebui să se aibă în vedere, cu toate acestea ele trebuie utilizate numai ca adjuvant la recomandările de tratament prezentate în acest manual.
Procesul de diagnosticare a astmului necesita o intelegere a proceselor care duc la mai departe.