Tratamentul antiaritmic (mmedicine) Newsletter

Buna ziua! Sunteți în contact Dr. Kovaleva Olga Vsevolodovna.

„Bună ziua. Sunt 31 de ani. Un cuplu de ani, nu este hipertensiune 2, articolul 2 p. Măsurați regulat presiunea. Acum câteva luni în unitatea de măsurare a presiunii a început să arate prezența aritmii (de multe ori după Phys. Load sau stres). Am trecut ECG: tahicardie sinusală. Abaterea e. axa din dreapta. Pentru restul, nu semnificative. abateri. PROGRAM ZILNIC predat. ECG:

1. Sinus ritm

a) nadzheludoch unică. bate cu un interval de predektopicheskim. 500 851.VSEGO 13.

b) Un singur ventricul. ekstrasist. cu predektopich. altele. Msek.VSEGO 601: 1.

c) Odinochnyynadzheludochk. alunecă complex cu Contin. pauze 1468-1570 msec. TOTAL: 4.

r) C-ablokada precedat RR 1562 ms. TOTAL: 1.

2. Ishimicheskih variat. nu a fost găsit în date Urs. sarcini pe fondul sindromului repolarizării ventriculare precoce. Klassif. ventricul. aritmii prin Lown 0-1 stepengradatsii. ECHO a trecut: KDRlzh = 5,3 cm; KSRlzh = 3,6 cm; N / f = 2,4 cm; AO = 3,4 cm; . Asc AO = 3,2 cm Disclosure AK = 2,1sm; PL = 3,4 cm, Tg = 1,15 cm IVS; Tg PWLV = 1,1 cm; CSR = 56 ml = 143 ml de BWW. camerele inimii nu sunt extinse. au fost identificate zone hypokinesis. Aorta b / persoane. valvelor inimii b / persoane. Pericardul b / persoane. iastol Priznakid. LV disfuncție ostsutsvuyut.

Medicul a spus terapeutul că special, aritmie nu vede. Cu toate acestea, sunt aritmii periodice în cauză (uneori se simt nekot. Întreruperi Sredtse). Și în urmă cu doi ani, a dat, de asemenea, ECHO și au fost următoarele: CRA LV = 4,6sm; DAC LV = 3,1; RV = 2,0; AD = 3,3; PL = 3,0, EF = 0,65; IVS = 1,0; CTM = 1,1 cm. Aceasta este, vezi creșterea dimensiunii inimii (poate fi asociat cu greutate uvilichenie 10 kg). Pugh: onkor 2.5; diavan 80. Aș dori să știu părerea ta. "

bolile tale vin la tine prea devreme. Se spune că nu au fost încă complet stilul de viață sănătos. De aceea, trebuie să ne gândim mai întâi cu atenție peste acest lucru și pentru a schimba atitudinea față de ei înșiși și de sănătatea lor. Oricare ar fi medici buni care nu le-ați întâlnit și ce-ai medicamente minunate și limitate nu sunt luate, sănătatea nu va crește atâta timp cât nu se opresc să se gândească la modul în care să fie sănătos.

În ceea ce privește situația dumneavoastră. norma statistică pentru o persoană sănătoasă este considerată a fi 200-200 supraventriculare și ventriculare extrasistole pe zi. Unii oameni sănătoși au sărbătorit mai multe extrasistole - până la câteva zeci de mii pe zi.
În acest caz, vă recomandăm să consultați un medic, terapeut despre anxietate crescută și bea departe cursul afabazola ori 1t.h3 în 2-3 săptămâni

„Olga Vsevoldovna! Despre un atac de cord minor. Și cum antiagregante plachetare (acid acetilsalicilic, clopidogrel). Despre anticoagulante este mai bine să nu vorbim? Antagoniștii de calciu - derivați de nifedipin contraindicat în toate formele acute ale bolii cardiace ischemice, angina vasospastică in afara. O statina pentru stabilizarea placi? Dar riboksin (în) - doar arată - nu doare, dar asta nu ajuta - lucruri atât de mici. Sau cineva dovedit a ajuta. Recomandări pentru sindrom coronarian acut depășit? Scuze, am fost de așteptare pentru mai multe articole calificat.
MD A. Poskrobysheva "

„Bună ziua! Olga Vsevolodovna! Cât de mult durata de viață poate dura Cordarone? În cazul în care, în opinia dumneavoastră beneficiile Preductal? "

Cordarone - medicamente anti-aritmice clasa III. Ea are efecte antiaritmice si antianginoase, un medicament care este atribuit unui cardiolog, care decide în ce doză și cât de mult timp să-l ia (în acest caz, este controlată de pulsul, tensiunea arterială, ECG). Dacă este necesar, Cordarone poate dura foarte mult timp, și chiar mai mult de 8 ani, dar trebuie să ținem cont de efectele secundare ale medicamentului.

De la un organ vedere: depunerea de lipofuscina in epiteliul cornean (în acest caz, de obicei, plângerile subiective ale pacienților care nu sunt disponibile). În cazuri rare, în cazul în care depozitele sunt mari și parțial umple elevul, există plângeri de pete luminoase sau „ceață“ în fața ochilor lui în lumină puternică.

Dermatologice: fotosensibilitate, care de obicei se manifesta ca piele eritem expuse; în unele cazuri, pot apărea pigmentare slabă pe pielea expusă.

În partea a glandei tiroide: cu administrarea pe termen lung, în cazuri rare, pot dezvolta hipotiroidism, mult mai puțin - hipertiroidism.

Sistemul cardio-vascular: utilizarea unor doze mari Cordarone și la pacienții predispuși, poate provoca bradicardie, încetinirea conducerii AV, hipotensiune arterială.

Din sistemul nervos: câteva cazuri de neuropatie periferică, tremor.

În partea a tractului digestiv: rar greață, greutate în durere epigastrică, funcționarea anormală a ficatului.

Sistemul respirator: Cazurile de pneumonită, alveolita. Pentru administrare parenterală se pot simți căldură, transpirație; bronhospasm, apnee (la pacienți cu insuficiență respiratorie severă): creșterea presiunii intracraniene; la nivel local - flebită.

În plus, este necesar să se cunoască și contraindicații pentru numirea medicamentului (în cazul în care v-ați întâlnit brusc un medic analfabet sau uituci):

- Bradicardie sinusală,
- sindrom de sinus bolnav,
- bloc sinoatrial,
- Bloc AV II și III de grade (în cazurile în care nu pacemaker)
- hipotensiune arterială severă, colaps, șoc,
- hipotiroidism; hipertiroidism,
- lactație,
- Sensibilitate crescută la iod.

Trebuie acționat cu prudență când se asociază cu pacienții Cordarone bloc AV 1 grad, precum și pacienți care au antecedente familiale de boli tiroidiene. Pentru a decide cu privire la numirea Cordarone acești pacienți ar trebui să realizeze mai întâi un studiu al funcției tiroidiene.

Poate că pacienții numire Cordarone cu insuficiență cardiacă cronică. La pacienții cu astm utilizarea Cordarone nu provoacă efecte adverse. În efectuarea tratamentului pe termen lung a Cordarone ar trebui să monitorizeze în mod regulat funcției tiroidiene, efectuează examinarea cu raze X a plămânilor.

Pentru a evita dezvoltarea de fotosensibilitate, pacienții trebuie să evite expunerea la soare sau de a folosi măsuri de securitate (pălărie, cremă). Depunerea de lipofuscina in epiteliul cornean este supus auto-regresie în reducerea dozei și Cordarone de anulare. Pigmentarea pielii după întreruperea tratamentului și scade treptat peste 1-4 ani, dispare. După încetarea tratamentului este, de obicei, normalizarea spontană a funcției tiroidiene.

Femeile gravide kordaron numesc numai din motive de sănătate. Cordarone Administrarea parenterală poate fi utilizată numai în birourile de spitale specializate, sub controlul constant al tensiunii arteriale, a ritmului cardiac si ECG.

Preductal MR (comprimate cu eliberare modificată trimetazidină) - dezvoltarea inițială a companiei „Servier“ (Franța) - reprezentantul unui nou grup de medicamente antianginoase cu mecanism de acțiune metabolică. Medicamentul este bine stabilit în tratamentul pacienților cu angină pectorală, în special atunci când sunt singuri eficiența hemodinamic sunt inadecvate.

Acțiunea Preductal bazată pe efectul direct asupra proceselor metabolice în cardiomiocite. După cum se știe, fluxul sanguin cardiac în timpul ischemiei este punctul de plecare în dezvoltarea tulburărilor metabolice, care conduc la o încălcare a funcției miocardice. Omul simte aceste schimbări ca durere în inimă. Funcționarea continuă a inimii necesită o aprovizionare constantă și fiabilă de energie. Glucoză și grași liberi acizi - cele două tipuri principale de substraturi mușchiului cardiac, ca și multe alte țesuturi ale corpului utilizează pentru sinteza ATP. La funcționarea normală a inimii cardiomiocite preferabil utilizat acid gras și la sarcină funcțională ridicată atunci când este necesar pentru a accelera sinteza ATP, este utilizat glucoza. Acid gras - mai sursă „eficientă“ energie în comparație cu glucoza, deoarece formarea unei cantități echivalente de ATP au nevoie de 10% mai mult oxigen. Când hipoxie miocardică acumulat acizi grași liberi care inhibă glicolizei (fosforilării oxidative a glucozei), ceea ce conduce la o reducere a formării de ATP, slăbit contractilității miocardice, deteriorarea membranelor celulare.
Acțiunea Preductal bazată pe efectul direct asupra proceselor metabolice în miocard. Efectele metabolice cauzate de normalizare preduktal a metabolismului energetic în miocard și „schimbare“, metabolismul inimii în cel mai eficient mod, în scopul de a maximiza producția de energie în ischemie și pentru a preveni alte tulburări ale metabolismului miocardic. Aplicarea Preductal, medicament antianginos metabolică, recomandat în mod oficial de către noua conducere a Societatii Europene de Cardiologie pentru tratamentul anginei, este necesară.

Are antianginos, vasodilatig, anti-hipoxică și hipotensiv. afectează în mod direct cardiomiocite și neuronilor din creier, îmbunătățește metabolismul și funcția lor. Aceasta susține miocardică previne epuizarea intracelulară de ATP și fosfocreatină. În acidoza condiții normaliza funcționarea membranelor canalelor ionice, previne acumularea de Ca2 + și Na + în cardiomiocite, normalizează concentrației intracelulare de K +. Acesta previne actiunea daunatoare a radicalilor liberi, păstrează integritatea membranelor celulare, previne activarea neutrofilelor în zona ischemică, crește potențialul electric al CK scade randamentul celulelor și severitatea leziunilor miocardice ischemice.

Când frecvența atacurilor de angină reduce (scade consumul de nitrat) după 2 săptămâni. de tratament a crescut capacitatea de efort, a redus tensiunea arterială scade. Îmbunătățește auzul și rezultatele studiului vestibular la pacientii cu patologie a tractului respirator superior, reduce amețeli și tinitus. Când boala de ochi vasculare restabilește activitatea funcțională a retinei.

Boala coronariană de inima, angină, ILC coronariană (în terapia complexă), tulburări vasculare chorioretinal, origine vasculară amețeli, vertij în boala Meniere, tinitus.

Preductal MR este conceput pentru tratamentul de bază al anginei, dar nu pentru ventuze. Medicamentul nu este indicat pentru tratamentul inițial al angină instabilă sau infarct miocardic. Medicamentul nu trebuie administrat în prespital sau în primele zile de spitalizare, cu un atac sever de angină, angină instabilă sau infarct miocardic.

Din cauza lipsei de dovezi clinice Preductal utilizarea medicamentului nu este recomandat pentru pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 15 ml / min), iar pacienții cu insuficiență hepatică severă.

Contraindicații: Hipersensibilitate, sarcina, alaptare.

Efecte secundare: Reacții alergice (mâncărimi ale pielii), rare - simptome dispeptice slabe (greață, vărsături, gastralgia).

Dozare si doza: In interior, 20 mg de 2-3 ori pe zi (40-60 mg / zi), în timpul meselor.

Și, în concluzie, vreau să spun că medicamentul este în general bun, dar nu ieftin. Prețul farmaciilor oraș variază de la 600 la 700 de ruble. per pachet.

Sanatate pentru tine, până la data viitoare! În așteptare pentru întrebările ([email protected]).
Dr. Kovaleva Olga Vsevolodovna