Tratamentul alcoolismului (etapa I) - alcoolism și psihoze alcoolice - psihiatrie medico-legală privată -

Obiectivul principal al primei etape sunt întrerupte de abuzul de alcool, și în special ameliorarea tulburărilor de sevraj, examinarea clinică a pacientului, precum și stabilirea unui contact psihoterapeutic cu el și asociații săi cei mai apropiați. Durata etapei I tratamentului pacientului la zilele 8-10, la echilibru - 5- la 10 zile.

Vitamina terapie. Tiamina (vitamina B1) prezintă o importanță deosebită în ameliorarea renunțării la alcool. Utilizarea sa este considerată a fi una dintre cele mai patogenetic. Folosit pentru retragere de alcool interval de doze de tiamina 50-300 mg / zi. Principalul criteriu pentru doza zilnică este de severitatea retragere și în special prezența leziunilor organice ale sistemului nervos central. Durata totală a tratamentului de 2-4 săptămâni de tiamina. Contraindica utilizarea tiamina sunt bolile hepatice severe și tendință la reacții alergice.

clorhidrat de piridoxină (vitamina B6), de asemenea, reduce abstinenta de alcool. Doza este de 20--100 mg / zi, durata curei de tratament până la 4 săptămâni. Se recomandă prudență în numirea pacienților piridoxina cu ulcer gastric și ulcer duodenal.

Acidul nicotinic (vitamina PP). Dozele zilnice variind între 50 și 200 mg, durata de utilizare 2-4 săptămâni. Efecte secundare: înroșirea feței, amețeli, senzație de bufeuri - trece repede.

Acid ascorbic (vitamina C) este o completare necesară ușurarea retragere menționat mijloace. Dozele 50- / zi, durata tratamentului 400 mg de 2-4 săptămâni. Trebuie avut grijă la o coagulare a sângelui ridicată și tromboflebită.

Destul de des, când arestând dezalcoolizare utilizat ciancobalamina (vitamina B12), pangamate de calciu (vitamina B15), acid folic, acid glutamic.

Terapia Detoxifierea. Preparatele care conțin grupări tiol, - proprietățile lor sunt explicate activitatea de detoxifiere în structura lor grupări sulfhidril care leagă substanța toxică.

Unitiol - pentru scutirea de abstinenta este folosit cel mai des. Administrabile parenteral 5-10 ml de soluție 5% de 1-4 ori pe zi, în funcție de gravitatea retragerii. Durata tratamentului și 2 săptămâni. Tiosulfat de sodiu a fost administrat intravenos il soluție 15-20 30% în 10-15 zile.

soluții hipertone - cel mai des utilizate glucoza, sulfat de magneziu și uree.

Glucoza - o zi este administrată de 10-20 ml de soluție 40% în cazuri moderate de retragere de alcool și la 50-60 ml în cazuri severe. Înainte este necesară introducerea de glucoză pentru a avea rezultatele studiilor de zahăr din sânge. Pentru fiecare 4 g de glucoză, se adaugă 1 U de insulină.

Ureea are o capacitate deosebit de pronunțat pentru creșterea presiunii osmotice a sângelui, ceea ce duce la un flux intens de fluide in fluxul sanguin din țesuturi și organe, inclusiv țesutul cerebral. Folosit ca o soluție 30% de soluție de glucoză 10%, la rata de 0,5-1,5 g materie uscată / kg.

Sulfat de magneziu dă detoxifiere moderată, sedativ, hipotensiv și efect anticonvulsiv. Administrată intramuscular soluție 25 ml de 5-20%.

Plasma substituie soluții - gemodez utilizate rar polidez și zhelatinol.

Gemodez - soluție polyionic conținând ioni de sodiu, potasiu, calciu, magneziu și clor. Se leaga toxinele si sange. Este introdus intravenos la 500 ml / zi.

Medicamente care cauzează hipertermie. Aceste medicamente sunt utilizate pe scara larga pe o baza in ambulatoriu pentru incetarea abuzului de alcool, in special consumul exagerat de alcool.

Pyrogenalum - activitatea medicamentului este măsurată în MTD (doza minimă pirogenă). Intramuscular administrată zilnic prin schema: 500-750- 1000 MTD. Temperatura corpului a atins un maxim la 2-3 ore după administrarea medicamentului, apoi normalizat în câteva zile. Care trebuie să fie luate cu hipertensiune arterială și diabet zaharat.

Sulfozinum - soluție 1% sau 2% sulf purificat. Pentru atingerea temperaturii de reacție optimă (38-39 ° C), administrată intramuscular zilnic 5-6-7 ml. Într-o doză ulterioară vyznat efectul dorit, continuă să fie administrată zilnic, până ameliorarea completă a fenomenelor de sevraj.

Medicamentele psihotrope sunt utilizate pentru sedare și de a reduce pofta de alcool. Alegerea medicamentelor psihotrope depinde de caracteristicile clinice si severitatea simptomelor de sevraj la pacienții individuali.

Seduksen (diazepam, valium, relanium) folosit adesea parenteral în doze de 10-40 mg / zi. Este contraindicat în miastenia gravis, boli hepatice și insuficiență renală funcțională cu semne.

Cu fenazepama poate realiza profund, suficient de mult pentru a dormi. reduce anxietatea, fenomenele vizibil obsesiv-compulsive. Dozele zilnice de până la mg retragere 3.1, abstinenta este - 0,5-2 mg.

Grandaxinum eficace în reducerea disfuncției vegetative. Doza zilnică de 150-600 mg. Asocierea cu fenazepama Grandaxinum deosebit de eficient pentru ameliorarea simptomelor de sevraj.

În alinarea retragere însoțită de tulburări psihopatologice ușoare (afective) pot fi folosite cu neuroleptice moi acțiune sedativă: hlorirotiksen de 15-60 mg / zi; teralen 20-50 mg / zi. În cazul în care retragerea este dominat de tulburări psihopatice brute (iritabilitate, accese de furie, încăpățânare, neîncredere, acțiuni demonstrative), este recomandabil să se folosească neuleptil în interiorul 5-30 mg / zi.

Cand materializări deprimat abstinenta (opresiune și stare depresivă, sentimente de inutilitate, toane, obscuritate) trebuie administrat antidepresive cu componenta de acțiune sedativă: amitriptilină 50-150 mg / zi, 75-150 mg de pirazidol / zi sau timolepticheskoe neuroleptice cu efect, de exemplu sonapaks (Meller) de 150-300 mg / zi.

materializări grele, cu retragerea psihoze alcoolice trebuie să îi aresteze medicamente psihotrope, dând sedative suficient de puternic și efectul antipsihotic (Tisercinum 50-100 mg / zi, 1.5-10 mg de haloperidol / zi în combinație cu corectoarele - Cyclodolum și colab.) .