Tratamentul akalazia a esofagului și cardiospasm
În stadiile inițiale ale akalazia a esofagului (cardia) și cardiospasm posibilă utilizarea tratamentului conservator. In prezent, cele mai utilizate medicamente din grupul de nitrați (nitroglicerină, izosorbid dinitrat) și blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipina), în unele cazuri, utilizarea sedative. Este necesar să se acorde o atenție la respectarea pacienților dieta clar cu un aport alimentar cu 4 sau 5 feluri de mâncare, și, dacă este necesar, mai frecvent. Trebuie să fie încet, perezhovyvaya cu atenție produsele alimentare.
In ultimii ani, o nouă tendință promițătoare în tratamentul pacienților cu akalazia (esofagian) acalazia și cardiospasm - aplicarea preparatelor de toxină botulinică care sunt administrate prin fibroezofagogastroskop zona sfincterului esofagian inferior, ceea ce contribuie la relaxarea acestuia.
Metoda principală de tratament a akalazia (esofagiene) și cardiospasm acum - cardiodiosis. care, atunci când repetate transportă duce la ruperea țesutului cicatrizat, reducând astfel presiunea esophagogastric gradientului și furnizarea de reconstituire pasivă (datorită gravitației) trecerea alimentelor. kardiodilatator pneumatic constă dintr-o sondă de cauciuc sau cilindru de plastic, fixat la capătul, un diametru de 25, 35 și 45 mm. Cardiodiosis efectuate sub control cu raze X, începând cu diametrul dilatator de 25 mm și presiunea în ea 180-240 mm Hg
Sesiunile un astfel de tratament este de obicei efectuată într-o zi, crescând treptat diametrul cilindrului și creșterea presiunii la 320 mm Hg Cursul mediu de tratament este format din 5-6 proceduri, în unele cazuri, numărul cardiodiosis trebuie să fie crescut la 10-12. Pe cardiodiosis eficienta judecat de simptome clinice (dispariția disfagiei) și presiune esophagogastric gradientul de reducere (gradient de presiune nu trebuie redusă sub 7,8 mm Hg, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea esofagita de reflux).
Indicații pentru tratamentul chirurgical al acalazia și cardiospasm - imposibilitatea kardiodilatatora printr-un card, lipsa de diagnostic corect atunci când suspiciune rezonabilă pentru zona cardioesophageal cancer, improprie permeabilitatii restaurare cardia după terminat curs cardiodiosis pneumatică ineficiență combinație de trei cursuri cardiodiosis cu alte boli care necesită tratament chirurgical .
Fig. 1. Schema de funcționare ezofagokardiomiotomii.
O condiție importantă - intersecția ambelor fibre musculare longitudinale și circulare ale esofagului, care este prevenirea reapariției bolii. chirurgie Fundoplication completează partea din față, care necesită traversarea aparatelor ligamentare și vaselor gastrice scurte, aceasta se face prin suturarea peretele stomacului la marginile de jos ale tunicii muscularis tăiat trei sau patru suturi intrerupte separate, cu pre-intrat în lumenul sondei esofagiene.
La stadiul IV al bolii, în special la pacienții care nu au suferit o intervenție chirurgicală complicată de dezvoltarea esofagita de reflux si strictura peptica, selectarea funcționării este rezecția subtotală a esofagului cu esophagoplasty simultană.