Tratamentul acut, glomerulonefrita la adulți și copii
Fast-paced proces autoimun inflamator difuz în rinichi este numit glomerulonefrita acută. În această boală, există o pierdere a ambilor rinichi. Incidența glomerulonefrita acută este mic (doar 1-2 episoade pe 1000), dar să ia măsuri atunci când dezvoltarea imediat. De asemenea, este important, deoarece reprezintă un mare pericol care ar putea într-un timp scurt, duce la moartea pacientului.
cauzele
- Beta-hemolitic streptococ. Aproape 80% dintre pacienți iasă în evidență în studiu. Studiind istoria bolii la mulți pacienți înainte de manifestarea a fost amigdalite sau faringite. Perioada de latenta in acest caz este de aproximativ 2 săptămâni.
- În prezent, mai mult și mai adesea cauza bolii renale devine o infecție virală.
- La 1/3 din pacienți pentru a stabili cauza nu este posibilă.
Factorul patologie provocatoare este hipotermie în combinație cu umiditate ridicată. Uneori, ca motiv în favoarea vaccinării. Atunci când sunt expuse la vremea sau în cazul administrării parenterale dezvoltarea bolii proteiform se observă materia în câteva zile.
Caracteristici manifestări de patologie
Tabloul clinic al glomerulonefrita acută include trei sindroame principale:
- Urinar. Acesta este caracterizat prin proteinurie, deoarece există o încălcare a integrității capilarelor glomerulare și crește permeabilitatea acestora. Există sânge în urină, dar patogeneza acestui fenomen nu este pe deplin înțeles. Se crede că penetrarea celulelor roșii din sânge în urină asociate cu integritate afectare renală membranei bazale vasculare. Apariția unei mici cantități de celule albe din sânge cauzate de procese autoimune, și nu este legată de inflamație, dar leucociturie în glomerulonefrita acută observate rar. Ca urmare a modificărilor degenerative ale tubilor apare tsilinduriya.
- Hipertensivă. Acest sindrom apare ca rezultat al efectului inferior depresoare rinichiului, activarea excesivă a sistemului renină-angiotensină și reținerea în corpul de apă și sodiu.
- Sindromul Edemul se dezvoltă datorită concentrației mai mari de sodiu în sânge datorită reabsorbtiei sale. Acest lucru duce la o creștere în fluidele corporale și reducerea excreției sale. Permeabilitate capilară crescută favorizează ieșirea de lichid în exces în structura tisulară. Umflarea apar, de asemenea, în prezența proteinuriei masive și a presiunii de reducere a oncotică.
Cum de a diagnostica boala
Tratamentul de glomerulonefrită difuză acută trebuie inițiată numai după diagnostic. Există mai multe etape de diagnostic. În prima etapă fiind investigat plângeri ale pacientului, dar nu este specific așa cum sunt, nu pot fi criterii clare. Și, în unele cazuri, nu există plângeri, iar medicul legist constată de accident. Sugerează dezvoltarea patologiei este posibilă, dacă în ajunul pacientului a suferit o durere în gât sau o durere în gât, ceea ce face vaccinarea, sau au avut hipotermie.
Unii pacienți ca singurele plângeri poate observa apariția pastosity pe fața lui și o ușoară scădere a volumului de urină de zi cu zi. La unii pacienți disurie, care poate fi interpretat greșit în favoarea infecției în rinichi. Mulți se plâng de dureri în regiunea lombară. Acest lucru se datorează întinderii parenchimul renale. Morbiditatea poate fi diferită de intensitatea și durata.
În plus, simptomele bolii se manifestă după cum urmează:
- oboseală și slăbiciune;
- dificultăți de respirație în timpul sarcinii normale;
- dureri de cap;
- febra.
control medical
În urma unei examinări, pacientul cu glomerulonefrita acută nu este detectată întotdeauna semne. Atunci când și-a exprimat tumefiere acestea apar pe fața în dimineața, uneori ajungând la fel anasarcă, hidrotoraxul sau ascita.
Atunci când presiunea este măsurată în jumătate dintre pacienții cu hipertensiune descoperit, iar în unele cazuri, există semne de insuficiență cardiacă.
Datele de laborator și studii suplimentare
Cel mai important pas în diagnosticul glomerulonefrita acută este de cercetare:
Variantele clinice ale glomerulonefrita acută
În timpul glomerulonefrita acută observate mai multe variante clinice:
- Monosemeiotic. reclamațiile pacienților sunt practic absente, edem nu este observat, sau există o ușoară țesuturi sub formă de pastă. presiune normală sau crește ușor pentru o perioadă scurtă de timp. Se spune doar sindromul uric în forma sa pură. În prezent, deoarece există aproximativ 85% din astfel de patologii.
- Nefrotic. edem pronunțat, redus de urină zilnic secretat, o presiune crescută este detectată în măsurare.
- Extended. Foarte cifrele de înaltă presiune sunt exprimate edem, insuficienta cardiaca se dezvolta de multe ori.
complicații
Complicațiile glomerulonefrita acută sunt următoarele:
- Aproximativ 3% din toate cazurile da complicații pe inimă în formă de eșec. Acest lucru se datorează sarcină crescută asupra miocardului, ca urmare a presiunii ridicate și de volum mare reținute în fluidul corpului.
- Encefalopatia și convulsii. Sunt foarte rare, ca medicina moderna are posibilitatea de tratament cu succes de deshidratare. Cauza acestei complicații este dezvoltarea de edem, în combinație cu presiune ridicată. Relief în caz de eclampsie dă puncție lombară.
- Insuficiența renală. Foarte rare (aproximativ 1%). Aceasta este însoțită de o întârziere în sângele produselor metabolismul azotului.
Principiile de tratament ale glomerulonefrita acute sunt obligatorii de conformitate, prescrierea dietei cu limitări stricte în timpul dezvoltării simptomelor, rolul principal în etiologice și terapia simptomatică joacă luați medicamente.
În cazul în care tabloul clinic este exprimat în mod semnificativ, pacientul este supus spitalizarea imediată. Acesta ar trebui să respecte repaus la pat până la ameliorarea completă a simptomelor bolii (AD și edem). Poziția orizontală sub o pătură va oferi un corp uniform de incalzirea pacientului care va elimina spasmul vaselor de sânge și reduce presiunea ușor.
În plus, aceasta va contribui la creșterea capacității de filtrare a rinichilor. øedere spital de până la 8 săptămâni, pacientul ar trebui să fie acasă, chiar de 4 luni. În conformitate cu acest regim scade probabilitatea de tranziție în stare de glomerulonefrită cronică acută.
Dieta cu glomerulonefrita acută ar trebui să fie de acord cu medicul dumneavoastră. Pacientul se recomandă limitarea sare și fluide, în special atunci când sunt exprimate edem și creșterea tensiunii arteriale. Trebuie avut grijă ca cantitatea de apa beti este egal cu volumul de urină. Ar trebui să fie, de asemenea, o anumită restricție de proteine. Respectarea acestor orientări este necesară pentru a finaliza dispariția simptomelor.
medicament
Medicamente ar trebui să recomande doar un specialist. Tratamentul constă în îndepărtarea cauzei bolii și alinarea principalele simptome. În asistarea este de asemenea foarte important pentru a preveni dezvoltarea de complicații ale bolii.
- Tratamentul medicamentos este utilizarea terapiei cu antibiotice, dar numai în cazul în care comunicarea de incredere cu debutul bolii beta-hemolitic streptococ. Medicamentele de alegere în acest caz sunt penicilinele semisintetice.
- Atunci când retenția de lichide recomandată utilizarea de diuretice, cele mai frecvent utilizate scurt curs furosemid. Pressurization andocat blocante ale canalelor de calciu sau inhibitori ai ECA.
- Atunci cand se aplica nefrotic terapia cu glucocorticoizi formă imunosupresor (timp de 4-8 săptămâni, cu o reducere treptată a dozei). Creșterea vitezei de microcirculației ajută heparina.
- În cazul în care infecția nu este detectată în tratamentul complex tsistostatiki aplicat.
- Tratamentul curent al glomerulonefrita acută este de a utiliza cele mai recente evoluții în domeniul științei medicale. Cine a dezvoltat posibilitatea de a folosi celule stem pentru a repara parenchimul de rinichi, iar ea își găsește deja aplicarea acesteia. Cu toate acestea, în prezent, această tehnică este slab accesibilă din cauza prețurilor ridicate, și se practică doar în țările europene dezvoltate.
Tratamentul glomerulonefritei acute la copii urmează același model ca și la adulți, medicamentele sunt prescrise numai în prezența unor simptome, și luând în considerare vârsta.
Ajuta la dezvoltarea complicațiilor
Pericol pentru viața umană în glomerulonefrita acută sunt complicațiile sale. Prin urmare, în dezvoltarea lor trebuie să ia măsuri imediate:
- Daca un pacient incepe eclampsie, el a introdus oxid de magneziu, droperidol sau diazepam. Uneori este recomandat (300-400 ml Bled), pentru a reduce volumul de sânge circulant. În lipsa eficienței este o puncție lombară.
- Dezvoltarea insuficienței renale, care nu este ajustat pentru metodele medicale si dieta, hemodializa este necesar.
- insuficiență ventriculară stângă cardiacă acută necesită doze mari de diuretice (furosemid adesea).
Reabilitarea și prevenirea
După externare, pacientul, este necesar să se respecte unele recomandări pentru a preveni un proces de tranziție bruscă în glomerulonefrita cronică:
- refuzul de muncă și o lungă ședere în condiții umede și reci;
- Femeile de vârstă fertilă trebuie să-și planifice sarcina nu mai devreme de trei ani de la data recuperare completă;
- pacientul ar trebui să fie într-un cont clinic și să treacă inspecții regulate în următorii trei ani;
- urina pentru a trece în primele șase luni, în fiecare lună, apoi la fiecare trei luni.
Foarte important pentru continuarea predicție reabilitare completă pentru glomerulonefrita acută. Pacientul ar trebui să se abțină de la suprasarcini fizice și psiho-emoționale, deoarece acestea conduc la o deteriorare a funcției renale. Creșterea sarcinii ar trebui să fie treptat, cu utilizarea de exerciții fizice ușoare și plimbări pe jos.
Asigurați-vă că pentru a avea nevoie de o noapte de odihnă completă a lui. Pacientul este, de asemenea, foarte util pentru un pui de somn după-amiază scurt, sau doar repaus într-o poziție orizontală. Pentru a consolida rezultatele pozitive ale tratamentului ar trebui să treacă prin toate activitățile de reabilitare în timpul șederii lor într-un azil de bătrâni.
Legate de intrări:
