Tratamentul acidozei metabolice

Tehnici de ingrijire in acidoze metabolice depinde de cauza si severitatea ei. Cu acidoză metabolică moderată, care curge cu insuficiență renală cronică, este necesar un tratament. În cazul în care concentrația de hidrogen în plasmă este mai mică de 15 mmol / l, este recomandabil să se introducă soluții orale alcaline, cum ar fi bicarbonatul de sodiu sau citrat. Doza de este crescută treptat injectat atât timp cât concentrația de bicarbonat în plasmă nu va crește până la aproximativ 18-20 mmol / l. La unii pacienți, aceste măsuri sunt eficiente. Simptome cum ar fi oboseala, anorexie si disconfort, va tinde să slăbească. Trebuie să luați măsuri de precauție pentru a preveni plasmă excesiv de rapidă alcalinitate, și, prin urmare, pot să apară tetania musculare. Mai mult, consumul excesiv de soluție alcalină de sodiu poate exacerba hipertensiunea sau edem. Pacienții cu acidoza tubulară primul tip (distal), acesta din urmă trebuie să fie „corectată dacă este posibil mai complet. Acest lucru va preveni dezvoltarea hipercalciurie, osteomalacie, nefrocalcinoză și formarea de pietre la nivelul tractului urinar. În acidoza tubulară doilea tip (proximal), sunt necesare măsuri terapeutice de obicei. Pacienții cu insuficiență renală acută, în tratament specific pentru ameliorarea acidoză, de asemenea, ca regulă, nu au nevoie. Dializa atribuite cu insuficiență renală, și, în același timp, să sprijine un nivel adecvat de hidrogen în plasmă.

Cei mai mulți pacienți cu diabet zaharat de mii cetoacidoză reacționează pozitiv la introducerea de insulină, astfel încât nu este nevoie să le trateze cu o soluție alcalină. Cu toate acestea, în cazul în care acidoza foarte pronunțat (pH 7,1 sau [HCO3 -] mai mic de 6-8 mmol / l), hidrogencarbonat intravenoasă justificată. Ketoacidoza asociate cu alcoolismul, oprit rapid ca răspuns la perfuzia cu glucoză și soluție salină. Atâta timp cât rămâne un grad extrem de acidoză și nici insulină, nici soluții alcaline sunt administrate nu este dreaptă. Cetoacidoza, cauzate de foame, curge ușor, și este nevoie de un tratament special.

Acidoza lactică, secundar bolilor respiratorii sau cardiovasculare, eficacitatea tratamentului este corectat cu boli subiacente. Deoarece acest tip de acidoza, de obicei, asociat cu respiratorie acuta severa si insuficienta cardiovasculara, rata mortalității este ridicată. acidoză lactică în alte boli, este de obicei corectat cu dificultate. introducerea rapidă a câteva sute de milimoli lichior poate contribui la unii pacienți o creștere a concentrației plasmatice a hidrogenului. Cu toate acestea, la alți pacienți produșii rezultați din acid lactic are loc atât de rapid încât corectarea acidozei dificilă. De la introducerea unei cantități mari de soluții alcaline poate cauza suprasolicitarea sistemului circulator, poate fi util dializa. În ciuda introducerii rapide în alcalină a corpului, rata mortalitatii in randul pacientilor este mare.

diaree acidoza sau pierderea de substanțe alcaline secretate în fluid superioară a intestinului subțire, de obicei însoțită de o reducere a volumului de lichide și deficit de potasiu. Tratamentul acestor tulburări electrolitice, prin perfuzie intravenoasă poate fi necesară și, simultan, pentru a elimina tulburări specifice legate de boala de bază.