tratament Preparate anginos, metode de tratare a bolilor

Schimbări pozitive în ECG este utilizat pentru a evalua eficacitatea medicamentelor în tratamentul anginei

Angina apare atunci când cererea de oxigen miocardic depășește cantitatea furnizată de către navele coronare. Principalele forme de angină includ tensiune angina (uneori mai des) și de odihnă angină. în care factorul principal în patogeneza spasmului arterelor coronare este (mai puțin frecvente).

Principiul tratamentului anginei - descărcare inima

Principiul tratamentului anginei este o inimă-descărcare sau pentru a preveni sau elimina spasm al arterelor coronare. Ca urmare, cererea de oxigen a miocardului este coordonată cu cantitatea de oxigen livrate.

Consumul de oxigen de către miocard determinat presarcinii, adică. E. Umplutura venos, dilatarea inimii si fibrele sale musculare și contractilității înrudite funcțional (gradul și viteza de contracție a fibrelor miocardului în timpul sistolei) și postsarcinii, t. E. Rezistența arteriolelor periferice, împotriva care inima trebuie să renunțe la sânge, asigurând o presiune sistolică maximă și, în plus, rata de frecvență, determinarea duratei diastolei, în timpul căreia presiunea scade intracardiacă și cele două asigură, perfuzie miocardică prin arterele coronare. Toți acești factori determinanți ai consumului de oxigen miocardic depinde de activitatea diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom și, prin urmare, nu este surprinzător faptul că utilizarea pe termen lung a beta-blocante are un efect pozitiv asupra cursului angină pectorală; scade frecvența crizelor anginoase. Acest efect se datorează unei scăderi în stimularea simpatică a inimii în timpul stresului fizic, anxietate, stres emoțional.

Descărcarea a inimii și reduce pot fi furnizate nevoile sale de oxigen: a) stres fizic sau emotional de avertizare tensiune provocatoare; .. B) reducerea intoarcerii venoase, adică presarcina; .. C) reduc rezistența arteriolelor, adică postsarcină; g) scăderea frecvenței cardiace; d) extinderea arterei coronare, deoarece chiar și în procesul patologic implicat arterele majore poate mări în diametru de două ori.

Preparate pentru tratamentul anginei, poate avea efecte pozitive, care acționează prin mecanisme diferite.

1. nitrați organici scad presarcinii și afterload, și extinderea principalelor artere coronare (efectul arteriolelor cu mai puțin pronunțat).

2. Beta-blocantele reduc contractilitatea miocardică și ritmul cardiac incetineste.

3. Medicamentele care blochează canalele de calciu este redus contractilității miocardice, dilata arterele coronare si reduce postsarcina extindere arteriolelor periferice.

4. acid acetilsalicilic reduce incidența infarctului miocardic și moarte subită la pacienții cu angină instabilă (progresivă), în principal, inhibarea agregării plachetare. Preparatele enumerate de se completează reciproc și pot fi administrate în combinație.

Recomandări privind selectarea medicamentelor pentru tratamentul anginei pectorale

Este necesar să se reglementeze sarcina de zi cu zi, pentru a reduce frecvența crizelor anginoase. Foarte eficient ca pierderea in greutate. Pentru prevenirea pe termen scurt de accident vascular cerebral înainte de tensiune viitoare este recomandat să ia nitroglicerină sub limbă sau nifedipina. Pentru ameliorarea anginei deja dezvoltate ia nitroglicerină. Pentru a preveni utilizarea prelungită a beta-blocante, medicamente care blocheaza canalele de calciu, și nitrați cu acțiune prelungită.

blocante beta-adrenergice, cum ar fi propranolol sau blocanți beta1-adrenergici cardioselective a preveni blocarea receptorilor beta2-adrenergici în vasele coronariene. Acestea sunt luate în mod regulat și pentru o lungă perioadă de timp, nu doar înainte de atacul așteptat. Doza ales în mod individual. Unii medici limitează în mod arbitrar doza limită superioară. Cu toate acestea, există recomandări, conform cărora doza este crescută la maxim tolerată, măsurată prin frecvența cardiacă (nu mai puțin de 55 la 1 m) sau ridica doza de beta-blocant astfel încât creșterea în continuare a acestuia nu este însoțită de o reducere a tahicardiei în timpul efortului. In angina pectorala Antagoniștii preferabil puri severe, în timp ce medicamente cu proprietăți agoniști parțiali sunt preferați în insuficiența cardiacă.

Medicamentele care blochează canalele de calciu. Nifedipina poate fi un mijloc de înlocuire a beta-blocante pentru anginei pectorale la pacienții cu spasm coronarian suspectate sau insuficiență cardiacă, și la pacienții cu tendință la bronhospasm. Dacă este necesar, acesta poate fi utilizat în asociere cu beta-blocante.

Nitrați prelungită de acțiune. Acestea includ izosorbid dinitrat (nitrosorbid) sau isosorbid mononitrat.

Când medicamente anginoase ar trebui să caute să numească astfel încât acțiunea lor a avut loc în timpul presupusei atac. De exemplu, la accidente vasculare cerebrale noapte recomandate formulările transdermale ale nitroglicerină sau izosorbid mononitrat peste noapte spre interior. Fumatul trebuie întrerupt.

agenți antiplachetari cum ar fi acidul acetilsalicilic, reduce incidența infarctului miocardic severitate diferite, inclusiv letale, la pacienții cu angină instabilă (m. E. In starea de tranziție între angina stabilă și infarctul miocardic). Tratamentul chirurgical al anginei prezentat în cazuri speciale. Atenție. Tratamentul beta-blocante, în special care acționează scurt, nu poate fi oprit brusc.

Evaluarea eficacității medicamentelor pentru angină

nitrați organici pentru a preveni dezvoltarea ECG modificări Când antrenamentul de dozare. Etanol sub formă de whisky a scăzut de durere, dar nu împiedică dezvoltarea de modificări ECG in timpul exercitiilor, care a servit drept dovadă că nu se extinde vasele coronariene.

Studiile de eficacitate terapeutică de medicamente care previn sau facilitează angina pectorala, ar trebui să se efectueze în conformitate cu anumite cerințe. Manifestarile bolii este foarte variabilă și durere, în special pentru localizarea de pe partea stângă a pieptului pot apărea în legătură cu emoțiile. durerea se poate datora încetarea modificărilor regimului și a efortului fizic al pacientului, mai degrabă decât folosind droguri. De exemplu, dezvoltarea de atacuri anginoase poate fi asociată cu o creștere a frecvenței cardiace sau creșterea tensiunii arteriale și nu cu activitate fizică; Exercitiile regulate pot îmbunătăți toleranța lor.

Principalul criteriu pentru eficacitatea tratamentului sunt ameliorarea și prevenirea accidentelor vasculare cerebrale în menținerea sarcini normale și, în plus, creșterea de portabilitate măsurată teste de sarcină. Ca criterii suplimentare pot fi utilizate pentru a evalua modificările ECG în timpul ischemiei (redus segment ST) și a consumului de nitroglicerină (numărul de comprimate).