tratament periodontita, simptome, semne, cauze

Periodontita (liorreya) este o boală inflamatorie cronică a gingiei, ca urmare a infecției oportuniste a biofilme placi endogene.

De obicei, apare ca o complicație a gingivitei, și apoi în absența tratamentului care duce la slăbirea și pierderea dinților. Alte simptome sunt rare, cu excepția pacienților cu infecție HIV sau pacienții care dezvoltă abcese; În acest caz, durerea și umflarea sunt simptome comune. Diagnosticul se bazează pe examinare, raze X și de cercetare parodontale. Tratamentul presupune periajul dinților și gingiilor în cadrul programului activ acasă de igienă orală. În cazurile severe pot necesita antibiotice și chirurgie.

Cauzele bolii parodontale

Parodontita se dezvolta, de obicei, atunci cand gingivita, de obicei, în cazul în care placa si tartrul abundente sub marja de guma nu au fost manipulate în mod corespunzător. Cand parodontită buzunare adanci pot conține organisme anaerobe care fac mai mult rău decât bacteriile, găsite în mod normal în gingivite simplu. Microorganismele provoca eliberare cronică a mediatorilor inflamatorii, incluzând citokine, prostaglandine și enzime din neutrofile și monocite. De inflamație daune ligamentul parodontal, gingia, ciment și osului alveolar. Gumele își pierd treptat atașamentul lor față de dinți, pierderea de masa osoasa incepe si pungile parodontale adânci. Cu pierderea de masa osoasa progresiva se poate produce slăbirea dinților și a gingiilor in urma. În etapele ulterioare ale migrației extinse dinte. Pierderea dintilor incepe de obicei dupa varsta de 40 de ani. S-ar părea că un alt fel de parodontită (agresivă) poate începe în perioada preadolescenți și provoacă pierderea rapidă a oaselor și dinților.

cauze sistemice

boli sistemice care predispune la dezvoltarea bolii parodontale includ diabetul zaharat (în special de tip I); familia dobândită și neutropenie ciclică; leucemie; Sindromul Down; adeziune leucocitară sindromul deficienței, sindromul Papillon - Lefebvre, boala Crohn; sindroame histiocitoză; agranulocitoză; sindromul de leucocite leneș; gipogammaglobu-lin; ; Higashi - sindrom, Chediak boala glicogen de stocare; agranulocitoză genetic infantil, Ehlers sindrom - Danlos (tipurile IV și VIII); deficit de vitamina C (scorbutul) și hipofosfatazia. Încălcare de prindere, ceea ce duce la sarcină excesivă funcțional pe dinți, precum și placa existente și a gingivitei poate contribui la progresia parodontitei se caracterizează printr-un anumit tip de defecte osoase unghiulare.

Fiziopatologia parodontitei

Periodontita continuă de obicei cronic si se caracterizeaza prin perioade de recidivă și remisiune. parodontita cronica (denumita anterior adult parodontita) apare în forme localizate și generalizate, și dezvoltă o boală gravă, de obicei, la vârsta de 35 de ani>. Aproximativ 85% din populație suferă ușoară, dar cazurile cele mai progresiste detectate în <5% населения.

parodontită agresivă

Există mai multe subtip rapid progresiva a parodontitei cronice, cunoscute sub numele de parodontită agresivă. parodontita agresive pot dezvolta in copilarie, uneori sub vârsta de 3 ani. Pacienții pot suferi pierderi osoase severe și chiar pierderea dinților, la vârsta de 20 de ani. Atunci când funcția de agresiv parodontita neutrofilelor poate fi afectată; semnificația clinică a acestui fenomen este necunoscut.

Într-un tip parodontitei agresive, care apare la adolescenți sănătoși (cunoscut anterior ca periodontita juvenile localizate), pacienții prezintă adesea colonizare semnificativă Aggregatibacter Actinobacillus (anterior actinomycetemcomitans Actinobacillus). Ca regulă, semne minore de inflamație. Boala parodontală este detectată la studiu cu raze X sau care prezinta localizate, profunda (vertical) pierderea de masă osoasă, sunt în general limitate la primii molari și incisivi. Pierderea osoasă progresează mai rapid decât în parodontita la adulți, de multe ori la o rată de 3-4mkm / zi.

O forma rara de parodontitei agresive (fosta parodontita prepubertal) daune dinții de lapte, de obicei, la scurt timp după erupție. Caracteristicile sale distinctive sunt generalizate gingivita proliferativă acută și distrugerea rapidă a osului alveolar. Pacienții au de asemenea crize frecvente de otita medie si este de obicei diagnosticat cu varste cuprinse intre 4 ani. La unii pacienți, boala este înainte de erupția dinților permanenți.

Prototip o parodontită agresivă (denumita anterior „parodontita rapid progresiva“) apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20-35 de ani. El este adesea asociat cu A. actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, corrodens Eikenella și multe tije Gram-negative, dar cauza și efectul nu sunt clare. Unele cazuri se dezvolta de la nediagnosticate parodontită juvenilă localizată sau parodontita prepubertal și altele apar în mod independent.

bolii parodontale asociate cu HIV este deosebit de periculoasă boala, rapid progresiva. Clinic, se aseamana cu gingivita ulcerativă necrozantă acută, combinată cu parodontită rapid progresivă. Pacienții își pot pierde atașamentul 9-12 mm, timp de cel puțin 6 luni.

Simptome și semne de parodontită

Durerea este de obicei absentă dacă o infecție acută este formată într-una sau mai multe pungi parodontale sau dacă dezvolta parodontită asociată cu HIV. alimente pentru îngrașe buzunarele acestea pot provoca dureri în timp ce mănâncă. Caracterizat de plăci abundente cu eritem, edem și exudat. Gingiile pot fi dureroase si sangereaza usor, si de respiratie poate fi urât mirositoare. Atunci când există o slăbire a dinților, mai ales atunci când numai o treime din rădăcină rămâne în os, de mestecat devine dureros.

diagnosticul de parodontită

Evaluarea clinică.
Uneori, o radiografie dentara.

Inspecția dinți și gingii în combinație cu investigarea buzunarelor și măsurarea adâncimii lor, este de obicei suficient pentru diagnostic. Buzunarele mai adânci de 4 mm indică parodontita. Radiografii dentare dezvaluie pierderea osului alveolar adiacent pungile parodontale.

tratamentul parodontitei

Coperta și planificarea rădăcină.
Uneori, antibiotice sau combinații de antibiotice.
O intervenție chirurgicală sau extracție.

In toate formele de pas periodontitei primul tratament consta din sanatate atent la locul de muncă (de curățare profesională manual sau cu ajutorul instrumentelor ultrasonice) și procesarea rădăcinii (pacientul sau indepartarea cimentului toxinei deteriorate și dentină, urmată de netezirea rădăcinii) pentru a îndepărta placa si tartru depozite. igienă orală atentă pe domu.Patsient trece retestat după 3 săptămâni. Dacă buzunarele sunt în prezent nu mai adânc de 4 mm, au nevoie de un singur tip de tratament - curățarea regulată. Uneori, separate printr-o clapă de gingie pentru a permite accesul pentru curățarea și lustruirea cele mai profunde parti ale rădăcinii.

Dacă există buzunare adânci, este posibil antibiotice sistemice. Cel mai comun model - amoxicilina. În plus, buzunare izolate stabile pot fi realizate dintr-un gel ce conține doxiciclină sau minociclina microsfere. Aceste medicamente sunt resorbite în termen de 2 săptămâni.

O alta abordare este indepartarea chirurgicala a buzunarului și oasele perekonturirovanii (reducerea buzunare / chirurgie Eliminatsionnye), astfel încât pacientul poate curăța până la o adâncime de un spațiu normal (canal) între dinte și gingie. Unii pacienți petrec chirurgie reconstructiva si transplantul de os efectuate pentru a stimula creșterea osului alveolar. Poate fi necesar atele pierderea dinților și schimbarea selectivă în profilul suprafețelor lor de închidere pentru a elimina traumatice. Îndepărtarea este adesea necesară în etapele ulterioare ale bolii. Factorii sistemici care contribuie la dezvoltarea leziunilor trebuie monitorizată înainte de inițierea tratamentului parodontitei.

Nouăzeci la suta dintre pacientii cu boala parodontală asociată cu HIV care răspund la curățarea combinate și tratarea lustruire, brazde de irigare cu povidonă-iod (care se aplică la un dentist cu o seringă), regulat apa de gură utilizare hlorgeksidinadlya și antibioticele sistemice.

Parodontita juvenilă localizată necesită intervenție chirurgicală parodontală cu un antibiotic oral (de exemplu, amoxicilină sau metronidazol).

puncte cheie

Periodontita este o reacție inflamatorie cauzata de bacteriile din placa dentară.
Există o pierdere a osului alveolar, formarea pungilor de gumă adânci și, eventual, slăbirea dinților.
Tratamentul include tratarea și lustruirea antibioticelor rădăcină și, uneori, și / sau o intervenție chirurgicală.