tratament fractură acetabulară, reabilitare, efecte posibile

O leziune comună a părții pelvine a scheletului este o fractură de acetabul, care a distrus fosa articular în articulația șoldului. Un astfel de prejudiciu este una dintre cele mai dificile din traumatologie, deoarece necesită un tratament prelungit și reabilitare ulterioară.

Acetabulum este situat în articulația șoldului, care include capul femurului. Pentru cele mai bune sale de rotație în interiorul unui sinoviale, produce o unsoare specială. Granița acetabular este compus din trei articulații de oase - pubian, ischiatic și iliac. Acesta înconjoară complexul ligamentului-muscular, care asigură ferm mingea de femur la oasele bazinului.

Cauzele prejudiciului

Acetabulum contact direct capul femural. O astfel de articulație poate rezista la sarcini grele, dar în unele cazuri, presiunea asupra rostului este atât de mare încât suferă de această parte. fracturilor acetabulare apar din următoarele motive:

• ca urmare a unui accident de circulație;
• prejudiciu în sportul profesionist;
• locul de muncă prejudiciu;
• o cădere de la o înălțime mare;
• accidente.

O trăsătură caracteristică a înfrângerii de acetabul, combinația cu o fractură sau luxație de șold. Consecințele cele mai severe de prejudiciu pot apărea în câteva luni, în cazul în care timpul pentru tratamentul fracturii a fost ratat.

Tipuri de fracturi acetabulare

În funcție de caracteristicile sale fracturi sunt împărțite în 2 tipuri:

• fracturi simple, în care deteriorate, doar o parte a depresiunii, de exemplu, poate fi în partea de jos a unei fracturi a acetabulului.
• fracturi compuse - cu astfel de leziuni suferă de mai multe părți ale cavității acetabulare. De obicei, se adaugă aceste daune și combinate leziuni, de exemplu, ca urmare a fracturilor acetabulare cu deplasare, în care osul poate deteriora țesutul moale, mergând dincolo comun.

manifestările tipice

Simptomatologia fracturilor acetabulare este destul de revelator. După incident, pacienții se plâng imediat de dureri în zona pelviană și șoldului (poate radia la zona inghinală). Victima primește o situație forțată, toate încercările de a face o mișcare în partea afectată provoacă durere ascuțită. Îmbarcați pe un picior om nu se poate. Când atingând nivelul coapsei sau presare, există durere ascuțită.

Extern picior pare un pic pe dos, iar lungimea sa este mai scurtă decât cea a sănătos. Când este izolat prejudiciu pacientul este evaluat ca fiind greu stabil. În cazul în care pacientul a afectat nu numai fosa acetabulara, dar există și alte leziuni datorate traumatismelor, aceasta poate provoca probleme circulatorii și șoc. In unele cazuri, pacienții au hemoragie semnificativă (2 litri și mai mult).

Atunci când leziuni ale nervilor poate fi sensibilitate la nivelul membrelor rupte.

principii de diagnostic

Se determină tipul de fractură de acetabul poate fi deja asupra parametrilor externi, în funcție de integritatea leziuni tisulare. În mod normal, fracturi deschise nu provoacă probleme în diagnosticul, dar cu o fractură închisă, medicii recurg la următoarele metode:

• trehproektsionnaya cu raze X a bazinului și articulația în sine;
• tomografie computerizata.

Tomografia computerizată a bazinului

Aceste studii ne permit să stabilească ce fel de site-ul acetabulare a fost distrus, dacă deplasarea osului acolo. Pentru a evalua componenta neurologice este invitat să consulte un neurolog. Pe baza datelor colectate de către medic generează un diagnostic și de a determina tipul de fractură.

CPR și de prim ajutor

În cazul unei fracturi a acetabulului, este esențial să se organizeze primul ajutor pentru persoanele afectate de leziuni. Din aceasta depinde în mare măsură de calitatea tratamentului și de recuperare ori suplimentare. La prima etapă victima trebuie administrat un medicament anestezic. Pacientul este plasat pe o suprafață plană, pe care poate fi transportat la un spital și plasat sub piciorul deteriorat rola genunchi. În mediile exterioare sub piciorul pot fi plantate îmbrăcăminte exterioară pliat. Capul pacientului este recomandat pentru a ridica un pic.

Atunci când îngrijirile de urgență se concentrează pe piciorul rănit - nu puteți schimba situația și să încerce să îndrepte fractura. asistență suplimentară ar trebui să fie furnizate în unitatea de trauma de către un specialist calificat.

Tratamentul în spital

Reguli de bază de îngrijire a sănătății pentru tratamentul fracturilor acetabulare sunt după cum urmează:

• efectuarea reducerii anatomice;
• fixarea sigură a îmbinării;
• Tehnica malotravmaticheskih de chirurgie.

În urma unei examinări, medicul pacientului afla dacă există o dislocare a acetabulului. În cazul confirmării prezenței dislocare va avea nevoie de ea de reducere de urgență. Procedura se efectuează sub anestezie generală, deoarece este destul de dureros. Dacă a existat o amenințare a luxatiei recurente, pacientul impune tracțiune scheletică și a pus un suport special. Reducerea luxatiei trebuie să fie făcut în primele zile după leziune.

Tratamentul prejudiciu poate fi atât conservatoare și operativă. Terapia conservatoare se efectuează în caz de fractură acetabulară a avut loc fără deplasarea osului sau deplasarea nu se ajunge la mai mult de trei milimetri. În acest caz, fragmentele comune trebuie să fie interpunerea în mod corespunzător și să nu intre în uluc depresionar.

Metoda de tracțiune scheletică, care se aplică în tratamentul unor astfel de leziuni, se efectuează după cum urmează: în condilii femurul din regiunea găurii de sondă este introdusă și suport fix. Victima este plasat într-o cameră în care piciorul deteriorat suprapus anvelope Beller, cu sarcini suspendate. Ales, de obicei, spre deosebire de 5-8 kg, în funcție de gradul de vătămare.

La vârstnici, tratamentul fracturilor acetabulare se bazează pe endoproteza. Acest lucru vă permite să dea rapid sarcina comună și de a salva pacientul de la imobilizare prelungită. Un astfel de tratament al fracturii acetabulare este utilizat la acei pacienți care sunt în stare precară de sănătate, sau pagube colaterale. În timpul procedurii utilizate ciment și bază beztsementnyh pentru proteză. În timpul intervenției unui medic asigură integritatea articulațiilor și recuperarea funcției motorii a membrelor. asistență suplimentară victimei este în formă de reabilitare. Toate exercițiile sunt ținute sub supravegherea unui specialist de reabilitare, care selectează sisteme individuale, în funcție de gravitatea și natura fracturii.

Hip artroplastie

Tratamentul chirurgical de deteriorare a acetabulare constă în mod tradițional în realizarea osteosinteză. Intervenția chirurgicală se recomandă să se amâne până la zece zile. De obicei, timp în care pacienții se extinde șoc traumatic, hemoragie locală este eliminată, umflare redusă, împiedicând funcționarea. Cu toate acestea, atunci când procedura de strângere de peste trei săptămâni pentru a efectua o intervenție chirurgicală este dificilă, deoarece în acest timp a format calus, interferarea repoziționa fragmente. Într-o zi înainte de operație, și încă două zile mai târziu, pacienții au fost prescrise antibiotice. Există mai multe metode de acces la zona afectata - latura de acces direct, iliace inghinal și-iliace femurale. Fiecare dintre aceste metode are caracteristicile sale pozitive și negative, dar chirurgul face o alegere decisivă în funcție de situație.

Restaurarea integrității anatomice a îmbinării se realizează treptat. In prima faza mapate fragmente mari singulare apare apoi adăugând fragmente găsite recent. Medicii recomanda utilizarea de tot, chiar și cea mai mică parte, deoarece va da o mai mare de stabilizare a îmbinării. Dacă este necesar, șuruburile osoase sunt strânse cu speciale. După recuperarea toate fragmentele aripa iliac, placa suprapuse, șuruburile rămân.

posibile complicații

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru tratamentul fracturilor acetabulare este favorabil, dar pot să apară următoarele complicații:

• schimbare patologică a cartilajului pe suprafața comună;
• dispariția treptată a acetabulului;
• leziunea nervului sciatic;
• infecției în plagă cu fracturi deschise;
• artrita.

Tratamentul fracturilor de acetabul ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil, deoarece întârzierea amenință să necroza osului. Cu un tratament în timp util de complicatii sunt foarte rare.

Tratamentul în spital

Principiile de bază ale îngrijirii medicale în tratamentul fracturilor acetabulare sunt după cum urmează:

• efectuarea reducerii anatomice;
• fixarea sigură a îmbinării;
• Tehnica malotravmaticheskih de chirurgie.

În urma unei examinări, medicul pacientului afla dacă există o dislocare a acetabulului. După confirmarea prezenței dislocare va avea nevoie de ea de reducere de urgență. Procedura se efectuează sub anestezie generală, deoarece este destul de dureros. Cu amenințarea de re-dislocare a pacientului impune tracțiune scheletică și a pus un suport special. Reducerea luxatiei trebuie să fie făcut în primele zile după leziune.

Tratamentul prejudiciu poate fi la fel de conservator sau operativ. Terapia conservatoare se efectuează în caz de fractură acetabulară a avut loc fără deplasarea osului sau deplasarea nu se ajunge la mai mult de trei milimetri. În acest caz, fragmentele comune trebuie să fie interpunerea în mod corespunzător și să nu intre în uluc depresionar.

tracțiune scheletică Metoda, care se aplică în tratamentul unor astfel de leziuni, se efectuează după cum urmează: în condilii femurul din regiunea găurii de sondă este introdusă și consola este suprapus. Victima este plasat într-o cameră în care piciorul deteriorat suprapus anvelope Beller, cu sarcini suspendate. Ales, de obicei, spre deosebire de cinci până la opt kilograme, aceasta depinde de gradul de prejudiciu.

La vârstnici, tratamentul fracturilor acetabulare se bazează pe endoproteza. Acest lucru vă permite să dea rapid sarcina comună și de a salva pacientul de la imobilizare prelungită. Așa cum este tratamentul fracturii acetabulare este utilizat la acei pacienți care sunt în stare precară de sănătate, sau pagube colaterale. În timpul procedurii utilizate ciment și bază beztsementnyh pentru proteză. În timpul intervenției unui medic asigură integritatea articulațiilor și recuperarea funcției motorii a membrelor. asistență suplimentară victimei este în formă de reabilitare. Toate exercițiile sunt ținute sub supravegherea unui specialist de reabilitare, care selectează sisteme individuale, în funcție de gravitatea și natura fracturii.

Hip artroplastie

Tratamentul chirurgical de deteriorare a acetabulare constă în mod tradițional în realizarea osteosinteză. Intervenția chirurgicală se recomandă să se amâne până la zece zile. Ca o regulă, în timpul căreia pacienții trece timpul șoc traumatic, eliminarea sângerare locală, umflarea merge împiedicând operațiunea. Cu toate acestea, atunci când procedura de strângere de peste trei săptămâni pentru a efectua operațiunea este dificilă, deoarece în acest timp se formează calus care previne repozitionare fragmente. Pentru bate înainte de o intervenție chirurgicală și la două zile după aceea, pacientul este un antibiotic prescris. Există mai multe metode de acces la zona afectata - o abordare laterală directă, iliace și iliac inghinală-femural. Fiecare dintre aceste metode are caracteristicile sale pozitive și negative, cu toate acestea, chirurgul face o alegere decisivă, în funcție de situația individuală.

Restaurarea integrității anatomice a îmbinării se realizează treptat. In prima faza mapate fragmente mari singulare apare apoi adăugând fragmente găsite recent. Medicii recomanda utilizarea de tot, chiar și cea mai mică parte, deoarece va da o mai mare de stabilizare a îmbinării. Dacă este necesar, fragmentele sunt trase împreună cu șuruburi speciale. După recuperarea tuturor fragmentelor aripa osul iliac, suprapuse placă cu șuruburi rămân.

posibile complicații

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru tratamentul fracturilor acetabulare este favorabil cu toate acestea, pot să apară, următoarele complicații:

• schimbare patologică a cartilajului pe suprafața comună;
• dispariția treptată a acetabulului;
• leziunea nervului sciatic;
• infecției în plagă cu fracturi deschise;
• artrita.

Tratamentul fracturilor de acetabul ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil, deoarece întârzierea amenință să necroza osului. Cu un tratament în timp util de complicatii sunt foarte rare.