Transportul și metabolismul hormonilor tiroidieni

De la jumătate până la două treimi din T4 și T3 sunt prezente în organism în afara glandei tiroide, iar cele mai multe dintre ele sunt în formă de sânge legat un complex cu două proteine: tiroxina-svyazyvayuitsim globulinei (TBG) și prealbumin de legare a tiroxinei (LSPA). Cantitativ, mai important este STG, care este o glicoproteină cu un mol. greutate 50000. Se leagă 4 și 3, cu o afinitate mai mare de 100 de ori LSPA afinitate și capacitate de 20 g / 100 ml de plasmă. În condiții normale, TSH (leagă non-covalent) aproape toate T4 și toate conținute în plasmă (tab. 46.1). Activitatea biologică a hormonilor responsabili pentru o mică fracție nelegată (liberă). În ciuda diferențelor semnificative în numărul total de hormoni, fracțiunea liberă T3 este similară cu cea a T4, dar perioada de înjumătățire a T4 în plasmă este de 4-5 ori mai mare decât T3.

TBG, de asemenea, acționează ca obiect al regulamentului, și este un factor important să ia în considerare testele atunci când diagnosticare ale funcției tiroidiene, deoarece cele mai multe metode de determinare a T4 sau T3 poate măsura cantitatea totală de hormoni în plasmă, mai degrabă decât fracția liberă. TSH produs în ficat și de estrogen crește sinteza acestora (pastile de sarcină și de control al nașterii). Scade producția TSH are loc în administrarea terapeutică a androgenilor și glucocorticoizi și în unele boli de ficat. Există, de asemenea, exemple de creștere ereditară sau descrește nivelul de TSH. În toate aceste cazuri, modificările sunt înregistrate T4 totale și T3, în timp ce valoarea fracției libere nu este schimbat. Fenshoin și salicilați concura cu T3 și T4 pentru legarea la TBG, ducând la o scădere a nivelului general de hormoni, fără a schimba numărul de forme libere, iar acest fapt ar trebui să fie luate în considerare la interpretarea rezultatelor testelor de diagnostic. Vnetireoidnoe deiodirovanie conduce la conversia T4 la T3. Forma activă metabolic moleculară predominantă a hormonului este, aparent, T3, pentru ca se leaga de receptorii de pe celulele țintă, cu o afinitate de 10 ori mai mare decât afinitatea T4.

Tabelul 46.1. Compararea plasmei

Aproximativ 80% din T4 circulant este transformată în T3 la periferie sau inversării ( „Reverse“), iar acest proces este principala sursă de T3. Reverse T3 este un hormon agonist foarte slab, care este produsă în cantități relativ mari în boli cronice, cu înfometarea carbohidrati si fructe. Propylthiouracil și propranolol inhibă conversia T4 la T3.

Alte căi de hormoni tiroidieni includ deiodirovanie completă sau inactivarea prin dezaminare sau decarboxilarea. Formarea de conjugate în ficat (glyukuro-nidației și sulfonare) duce la formarea unei molecule mai hidrofile, care sunt eliberate în bilă, din nou absorbit în intestin, deiodiruyutsya rinichi si excretata in urina.