Transplantul de rinichi la copii, Hyman f

• boală
• pune o întrebare
• Contacte
• rezumat

Efectuarea anulând cystourethrography pentru evaluarea functiei vezicii urinare. Copiii cu tulburări de urinare sau diversiune urinare după care arată studiile urodinamice și urethrocystoscopy. Pentru a evalua funcționalitatea vezicii urinare la acești pacienți periodic timp de 1-2 săptămâni este umplută printr-o metodă de puncție montat drenaj suprapubiană. Dacă aveți nevoie de cystoplasty, aceasta este efectuată cu cel puțin 3 luni înainte de transplant de rinichi; apoi testele de control efectuate pentru evaluarea funcției vezicii urinare rezervor și evacuare. Este important de a avea o capacitate suficientă menținând în același timp mecanismul de continență și complet golit. La copiii care au suferit o intervenție chirurgicală pentru diversiune urinar, prezența urinei reziduale a recurs la cateterizare rezervor periodic. În cazul reflux vezico înainte de transplant nefrectomie a fost efectuat.

De obicei transplantat rinichi adult, astfel încât copiii cu greutate mai mică de 20 kg sunt acces transperitoneală și plasate în spatele rinichiului (sau lateral) cecum. La copiii mai mari, care au suferit o intervenție chirurgicală cu sistem de diversiune urinar a fost efectuat, de asemenea, transplant produc acces transperitoneală. În alte cazuri, accesul retroperitoneal punct de vedere tehnic mai simplu, în care nu există nici un pericol de scurgere a dializat în cazul dializei peritoneale. Atunci când alegeți o navă pentru anastomoza ar trebui să fie conștienți de faptul că acestea trebuie să asigure aprovizionare arterială adecvată și drenaj venos. La copiii mici, vena și artera din anastomose donator de rinichi cu vena cava inferioară și aorta sau artera iliacă comună. Implantarea a ureterelor după operațiunile transferate mai devreme pe organele pelvine este punct de vedere tehnic dificil de implementat. În cazul în care nu se poate forma o linie dreaptă între anastomozei ureterului (sau pelvisului renal), și vezicii urinare sau al pelvisului renal sau ureter donator reticulat la ureter destinatar.

Poziția pacientului - pe partea din spate.

Cut. Produce o incizie pe linia mediană de la xifoid la simfiza pubiana.

Se taie prin peritoneul parietal de-a lungul liniei Toldta, jumatatea dreapta a colonului este eliminat medial. Inclus în spațiul retroperitoneal și emit un perete lateral al vezicii urinare.

Dacă este necesar, scoateți rinichiul drept. Izolat vena cava inferior la nivelul bifurcație a venei renale dreapta; Uneori este necesar să se facă distincția atât vena iliacă proximal. În zona destinată venei renale anastomoza ligaturate și se intersecteze vene de două ori lombare. aortă izolate de la doar distal la arterele renale la arterele iliace comune. Începe transfuzie de sânge, pentru a se asigura umplerea adecvată a fluxul sanguin al donatorului pentru adulti rinichi transplantat.

A. Pe vena cava inferioara sau aorta si arterelor iliace comune desemnate loc pentru anastomoza. cleme vasculare aplicate la vena cava inferioară deasupra și dedesubtul anastomoza anticipat, apoi izolat segment aortic suprapunându serrefine baby - 1 pentru fiecare arteră iliacă comună 1 și - pe aorta.

B. anastomozele scurtat sfârșitul vena renală la subiectul lateral 5-0 sau 6-0, la fel ca în transplantul renal la adulți. end suprapusă anastomoze lateral între artera renală (la sfârșitul pre sale tăiate oblic și disecat de-a lungul) și aorta distală suturi continue sau intrerupte firul 5-0 sau 6-0 așa cum este prezentat în Fig. În primul rând, suportul superior este îndepărtat din vena cava inferioară, apoi - toate cele 3 al clemei inferioare. În ultimul rând slăbiți încet clema superioară pe aorta, lăsându-l în loc de a re-se aplică după cum este necesar.