Transplantul de organe (transplant) ou

• boală
• pune o întrebare
• Contacte
• rezumat

progreselor medicale în ultimii ani, în special dezvoltarea imunologiei, a promovat introducerea activa in practica clinica a transplantului, glande endocrine, în special, - transplant testicul (transplant). utilizat, inclusiv pentru tratamentul unor forme de impotenta. fundamentarea științifică a transplanturi testiculare din cauza experiențele Brown-Sesag, care a aplicat el însuși în 1889, injectarea de extracte glandei seminale cu rezultate foarte satisfăcătoare.

În cei 20 de ani ai acestui secol a fost pe scară largă de ouă gratuit de transfer pentru „întinerire“ [Schipachev V. G. 1924 Goldin G. I. 1929; Voronov SA 1974; Stomac 1920 E., et al.]. Testicule transplantat organe nu este un număr întreg, iar piesele mici (aproximativ 1 cm grosime sau grefat pulverizat în suspensie și injectat subcutanat), deoarece transplant de piese mai voluminoase marcat necroza porțiunii centrale. donator transplantat de fier părăsește corpul destinatarului, acționând în mod specific, generarea de deșeuri, și contribuie la un anumit organism glanda genitală măsură revitalizarea. Studierea transplantului liber la distanta a rezultatelor testiculare au contribuit în mod substanțial atitudine mai rezervată pentru astfel de operațiuni. Faptul că transplantul fără ouă în acesta restabili alimentarea cu sânge duce la respingerea grefei de rapida si resorbției: dupa transplant la acest situs se formează țesut conjunctiv [Goldin G. I. 1929; Nemilov A. A. 1940 Vasadze G. S. 1961, și colab.]. Durata impactului pozitiv al acestor operațiuni - 2 - 3 luni la 2-3 ani.

Succesele de chirurgie vasculară, tehnici microchirurgicale au contribuit la dezvoltarea dezvoltarea transplantului testiculare la conexiunile vasculare [Frumkin AP 1946 Gnilorybov TE 1948, 1960, 1965, 1970; AD Tohiyan 1952; Gekhman B. C., 1964; Kirpatovsky prin ID 1966 1972, 1974, 1978; Gorbatyuk DL 1971 Bashirov MV 1973; Osipovich IB 1973; Gotsiridze OA 1979 Brooks JR 1966 .; Lee S. și colab. 1971 și colab.].

În prezent, o importanță practică sunt două tipuri de testiculara directe: autoplastic (de exemplu, transplant efectuate pe același obiect, cum ar fi de transplant întârziat sau testicul ectopic la același pacient ..) Și aloplastic (gomoplasticheskaya - atunci când se produce între obiectele de un anumit tip) .

La transplantare testicular cel mai larg metoda aloplastic.

Transplantarea ouă. ca transplantul altor glande endocrine, caracterizate printr-o caracteristici biologice comune sunt, printre altele, că respingerea glandelor endocrine transplantat care rezultă incompatibilitatea tesutului apare mai lent și se caracterizează prin anumite originalitate morfologică.

În acest sens, pentru a reduce reacția de răspuns imunologic al destinatarului ou gard de grefa transplantat (de obicei din organism) se efectuează după țesutul preliminar tastarea pentru potrivirea maximă a donatorului și a sistemului recipient ABO (pentru antigenele eritrocitare) și sistemul HL-A (pentru antigeni de leucocite ), în care diferența de antigeni leucocitari nu ar trebui să fie mai mult de 2 - 3,.

Destinatarii (inclusiv cadavrul) este obligatorie efectuarea de teste serologice pentru a exclude sifilis. absenta tumorii, tuberculoza. boli infecțioase și m. p.

Este cunoscut faptul că testiculele ca excretor glandelor endocrine posedă (formarea spermatozoizilor) și endocrine (eliberarea de testosteron) funcții. Ca urmare, defecte, boli, leziuni ale testiculelor și epididimului se observă cel mai adesea încălcarea atât funcțiile acestui organism, care este determinată de termenul „hipogonadism“. caracterizate prin deficit de androgeni. Acest eșec și determină toate simptomele bolii. Condițiile care deficit de androgeni este asociat cu o înfrângere imediată se gonade, se face referire la hypergonadotrophic hipogonadismul ca primar (nici o leziune a zonei hipotalamo-hipofizo, care reglementează activitatea gonadelor, promovează acumularea de gonadotropine suficiente în sânge). Acestea din urmă se poate datora hipofuncție testiculelor, care a dezvoltat datorită ischemiei lor (pacienți cu varicocel. Hidrocel. Hernii inghinale, orhita. După repararea herniei și altele asemenea. D.), scleroză și obliterarea din cauza îmbătrânirii (ischemie vârstă).

deficiență de androgen din cauza încălcării hormonilor de stimulare gonadotropici testicular, din cauza unei leziuni a zonei hipotalamo-hipofizo caracterizează hipogonadismului hipogonadotropic secundar.

pacienții cu transplant Arătat cu fenomene hipogonadism primar testiculare din cauza testicule traumatice prejudiciului (sindromul post-castrare) evnuhoidizma (prepubertal, pubertala, post-pubertare), aplazie și hipoplazie cauzate testiculelor (anorhie). criptorhidie bilaterala cu deficit sever de androgeni, unele forme de impotenta, care nu pot fi supuse la terapii conservatoare.

Contraindicații. inflamație în organismul receptor, boli ale sistemului nervos, și organele urogenitale.

Locuri posibile de transplant testicular. Cele mai multe site-fiziologice este transplantat testicul scrot. deoarece este in acest testicule aranjate in vivo, la condiții normale de temperatură pentru ei. O astfel de schimbare se numește orthotopic.

Transplantul Heterotopic testiculului poate fi realizată în țesutul subcutanat, mușchiul anterior peretelui abdominal (vagin mai mușchi rectus) și suprafața interioară a femurului, grăsimea properitoneal, epiploon. Deoarece succesul testiculelor transplantului depinde în principal de alimentarea cu sânge a țesutului din jurul grefei, este pe această bază selectat pentru transplantul de țesut menționat mai sus.

Alegerea donatorului. Testiculele recoltate în condiții sterile din cadavrele oamenilor cel mai adesea cu vârste cuprinse între 18 - 40 de ani, a cărui moarte a fost din cauza unor traume acute, boli bruște și non-transmisibile. Gard testiculele se efectuează nu mai târziu de 6-8 ore de la moarte. Grupul de sange cadavru stabili, Rh afilierea, a făcut teste serologice necesare și răspunsurile imunologice.

Pentru a reduce antigenicitatea țesutului donor în ultimii ani pentru a utiliza nou-născuți și băieți morți bile de oțel de transplant sub 5 ani, deoarece utilizarea acesteia elimină necesitatea terapiei imunosupresoare datorită prezenței lor în setul minim de antigene tisulare [Gotsiridze O. A. 1979].

Conservarea testiculare cadaveric V. T. Karpuhinu, T. E. Gnilorybovu. Conservarea testiculelor, precum și alte organe folosite pentru destinatar pentru transplant, include un set de acțiuni care să contribuie la menținerea și prelungirea supraviețuirii de donatori de organe, t. E. Dedicată la prelungirea corpului pe moarte a timpului.

Luate de la un ou cadavru spălate în soluție izotonică de clorură de sodiu și apoi este imersat în soluția de conservare care constă din soluție izotonică de clorură de sodiu (100 ml), citrat de sodiu (4 ml), penicilină (1.000.000 unități), streptomicina (1 milion de unități) . După 2 ore oul transferat într-un borcan de sticlă cu o soluție proaspătă de compoziție același conservant și plasate într-un congelator la -10 ° C La această temperatură, oul este păstrat nu mai mult de 5 zile, după care se dezgheață la temperatura camerei (18 20 ° -M- C) și transplantat.

T. E. și V. 3. Gnilorybov Nehvyadovich (1965, 1970), în acest scop se realizează conservarea testiculara timp de 3 - 9 zile după compoziție în soluție: soluție izotonică de clorură de sodiu, 100 ml, 5% soluție de citrat de sodiu, 100 ml, 40% 20 ml soluție de glucoză, penicilină și streptomicină la 500.000 UI. Preservation se efectuează la -15, -20 ° C, IB Osipovich (1973) a considerat că termenii păstrarea testiculele nu trebuie sa depaseasca 5 zile, deoarece acestea sunt depășite activitate androgenică a testiculelor donator scade brusc. Pentru conservarea lor mai bine se recomandă utilizarea ca auto-conservare și plasmă alogen.

Se crede de asemenea spălare testiculara vasculare nedorite înainte de perfuzat conservare, indiferent de compoziție, deoarece acest lucru duce la o perturbare a funcției grefei și hemodinamica.

Conservare testiculare fetusii morți și nou-născuți se efectuează la temperatura mai scăzută (-79 ° C) care durează 48 -. 72 ore, explicația lor este foarte rezistent la acțiunea ischemiei și temperaturi scăzute. Ca urmare, în perioadele de conservare indicate fetusi moarte testiculare și nou-născuți sunt stocate în principal de activitate androgenică donator testiculara.

În același timp, studiile experimentale au arătat [Bashirov MV 1973], că epiteliul germinativ, care produc spermatozoizii, este extrem de sensibilă la ischemie. Chiar și în ischemie autotransplant timp de 10-15 minute, determină modificări degenerative ale tubilor seminiferi și necroza epiteliului seminifer. În acest sens, conservarea epiteliului seminifer in testicul, luate din organism, este o provocare formidabilă, care într-o anumită măsură pot fi rezolvate numai prin utilizarea donator viu testiculare (cele mai apropiate rude ale pacientului). Având în vedere această situație, și din cauza unor considerente științifice și etice și morale în sarcina de transplanturi testiculare în clinică nu este încă inclusă restaurarea funcției spermatogenezei.

Eficacitatea allotransplantation este determinată de a îmbunătăți pacientului starea generală, de performanță, de memorie, pentru a schimba timbrul vocii, apariția părului facial, o erectie, posibilitatea de a activitatii sexuale.

Complicațiile sunt răni purulente, tromboze, ouă de sechestrare, reacție de respingere.

Cea mai severă complicație este o reacție de respingere. Criza de respingere este mai frecventă în a 2-lea și la începutul săptămânii treia, după o intervenție chirurgicală. creste transplant in dimensiune, apar în jurul umflarea. Pielea hiperemia grefa, există hemoragii multiple, muchiile plăgii se abat de la ea standuri conținut seroznogemorragicheskoe și prolapses modificări necrotice ale țesutului testicular cu formarea ulterioară a unei fistule [Kirpa-Shankland I. D. 1974]. Utilizare ca un transplant testicular din cadavrele nou-născuți băieți și terapie imunosupresoare poate preveni de multe ori această complicație teribilă.

„Urologie operativă“ - editat de Academician AMS URSS NA Lopatkina și profesorul IP SHEVTSOVA