Transplantul de epiteliului retinian pigmentat (RPE)
Transplantul de epiteliului retinian pigmentat (RPE). Indicații, eficacitate
Deși tratamentul bolilor retiniene pași mari au fost făcute, degenerescenta maculara încă duce la o scădere a funcției vizuale la majoritatea pacienților, în plus față de prezent, nu există tratamente eficiente pentru forma „uscată“ de AMD.
Din nefericire, celulele strans integrate ale epiteliului pigmentar retinian (EPR) este îndepărtat împreună cu membrana neovascular subfoveala în timpul intervenției chirurgicale submacular pentru AMD. Numeroase studii clinice au aratat ca eliminarea rezultatelor atrofie epiteliului retinian pigmentat (RPE) în choriocapillaries. Deși regenerarea parțială a epiteliului retinian pigmentat (RPE) pot să apară în anumite zone și în alte choriocapillaries dezvoltate atrofie și, în consecință, deteriorarea fotoreceptor.
Dacă în timpul intervenției chirurgicale submacular au avut posibilitatea de a implanta celule noi ale epiteliului pigmentar, probabil, ar preveni dezvoltarea atrofiei inevitabilă, sau cel puțin, să reducă la minim.
Nu este greu de imaginat ce probleme vor fi însoțite de transplant de celule epiteliale retiniene (pigment EPR). Dificultatea constă în necesitatea transplantării celulelor viabile, cu caracteristici stocate viata terapie imunosupresoare comportament pentru prevenirea reacțiilor de respingere, precum și de a furniza choriocapillaries viabile de sprijin și celulele epiteliale de pigment retinian (EPR), membrana Bruch la.
De peste 25 de ani oamenii de stiinta au studiat aceste și multe alte dificultăți legate de transplantul de epiteliului pigmentar retinian (EPR). Rapoartele acestor studii în mass-media a stârnit interesul pacienților, și, prin urmare, este foarte important ca medicul a fost competentă în acest domeniu, pentru a putea consilia in mod eficient pacientii lor.
In 1975, oamenii de știință au descoperit că introducerea cavitatea vitroasă ca celulele autogrefe ale epiteliului pigmentar retinian (EPR) au fost supuse Metaplazia. Inițial, au fost transformate în macrofage, și apoi în celulele fusiforme producătoare de colagen.
In 1989 Tehnica transplantului prin partea plată a celulelor corpului ciliar autolog epiteliului pigmentar retinian a fost descris (PES) obținut când biopsia chorioretinal periferic pentru a pregăti shell Bruch la transplant la polul posterior al ochiului.
Contactul rezultat cu celulele shell Bruch probabil este asigurată prin plierea unui strat de membrană bazală bine dezvoltat. Rezultatele au arătat viabilitatea funcțională a celulelor transplantate epiteliului pigmentar retinian (EPR). În același an, un grup de cercetători de la RCS (Royal College of Surgeons - Royal College of Surgeons) a raportat că transplantul de celule RPE conduce la stabilizarea vascularizatia retinei și pentru a preveni dezvoltarea neovascularizării la sobolani de laborator.
Intr-un alt studiu, sa demonstrat că transplantul de celule normale EPR la sobolani de laborator conduce la regresia modificărilor patologice în fotoreceptori au fost observate înainte de executarea ei.
Funcția vizuală înainte de o intervenție chirurgicală la toate cele 5 pacienți a fost foarte scăzută. Complicațiile de chirurgie includ edem macular chistică (DMO) și maculopatie de celofan. datele Microperimetry au aratat ca toate cele cinci pacienti au fost capabili de a stabili zona în care privirea de transplant a fost efectuată imediat după operație, dar după câteva luni în acest domeniu au format un scotom absolut.
Nu există nici o dovadă că celulele transplantate reținute viabilitatea in spatiul subretiniana. Trebuie remarcat faptul că acești pacienți nu a fost efectuat nici o terapie imunosupresoare.
Evoluțiile recente în domeniul transplantului de epiteliului retinian pigmentat (RPE) este o co-transplant de foi intacte ale retinei fetale cu RPE. Oamenii de știință de la Universitatea din Louisville (SUA), realizat co-transplant in spatiul subretiniana de sobolani de laborator. După 6-7 săptămâni. după chirurgie transplantat fotoreceptori sprijinit celule kotransplantirovannyh epiteliului pigmentar retinian (EPR) format în întregime aranjate în straturi paralele spațiu subretinian. Investigatorii ajuns la concluzia ca acest transplant are potential valoare pentru tratarea pacientilor cu boli retiniene cu leziuni la fotoreceptori si epiteliului pigmentar retinian (EPR).
Un număr mare de studii privind transplantul de epiteliului pigmentar retinian (EPR) a fost finalizată, și mulți continuă să ruleze. Deși acest lucru este un domeniu foarte interesant de cercetare cu un potențial enorm, este necesar să ne amintim că în acest moment este vorba de metode experimentale si non-terapeutice.