Transplantul Bioetica în aspectele morale, juridice și religioase ale problemei

Bioetica in transplant: aspecte morale, juridice și religioase PROBLEME

Student, Facultatea de Medicina, Universitatea de Medicina, Krasnodar, Krasnodar

Ovsyannikova Elena Konstantinovna

director stiintific, dr. Fil. Profesor asociat, Facultatea de Filosofie, Universitatea de Medicina Krasnodar, Krasnodar

În prezent, problema de Transplant a discutat în mod activ nu numai de către practicieni (comunitatea medicală), și teoreticieni (Filosofie și Justiție), dar, de asemenea, reprezentanți ai Bisericii, societatea civilă și locuitorii orașului ordinare. problema bioetică în transplantul nu este o problema foarte specific, privat de sănătate și o problemă filosofică și socio-cultural. transplatologii bieticheskie relevante în mod special au probleme pentru medicii care au nevoie să formuleze clar poziția în care este posibil, astfel încât, dacă este necesar, decizia de a fi în măsură să își asume responsabilitatea pentru salvarea vieții umane.

Într-un sens Bioetică poate fi înțeleasă ca o extensie a formei medicale tradiționale și moderne (sau medicale) etică pe legătură în sus Hippocratic; Principalul său Spre deosebire de acesta din urmă, cu toate acestea, este faptul că etica medicală tradițională a purtat natura corporativă (la fel ca în celebrul Jurământul lui Hipocrate, în primul rând sunt obligațiile medicului în raport cu profesorul său și profesiei sale și numai apoi prezintă obligațiile față de pacienți ) și sa bazat pe faptul că, în interacțiunea dintre medic și pacientul agentul moral responsabil este, în esență, un medic. Pentru Bioetica, prin contrast, se caracterizează prin instalarea faptului că în a face o semnificație morală și deciziile vitale care implică medic și pacient, și, astfel, povara responsabilității este împărțită între cei doi parteneri. Mai mult decât atât, în multe cazuri în dezvoltarea unor astfel de soluții și a treia parte implicată.

Transplant - (lat transplantare. - transplantați), - procesul de înlocuire deteriorate sau pierdute prin transplantul de organe, cum ar fi organe prelevate de la organisme sănătoase din aceeași specie.

Folosirea diferitelor organe tehnologii și transplantul de țesut are anumite limitări, atât medicale și etice și de natură juridică: problemele asociate cu etapele cheie ale transplantului de tehnologie - o declarație a morții unei persoane, de retragere (gard) de organe și / sau distribuția țesutului de organe și / sau țesuturi între destinatari, comercializarea de transplant.

Problema organismelor gard și / sau tkaneyu donator luate în considerare în funcție de faptul dacă donatorul este omul viu sau mort.

transplant de organe de la un donator viu este asociat cu care dăunează sănătății sale. Transplantul principiul etic al „nu face rău“ în cazurile în care donatorul este o persoană vie, este practic imposibil. Doctorul se confruntă contradicția dintre principiile morale ale „nu face rău“ și „a face bine.“ Pe de o parte, un transplant de organe (de exemplu, rinichi) - este salvarea vietii persoanei (beneficiarul), care este o binecuvântare pentru el. Pe de altă parte, donatorul viu al sănătății organului este grav afectata, de exemplu, încalcă principiul „nu face rău“ este cauzată de rău. Prin urmare, în cazurile de donator viu este întotdeauna o chestiune de gradul de beneficiu și gradul de vătămare, și întotdeauna se aplică: beneficiu ar trebui să fie mai mare decât prejudiciul cauzat.

Conform legii române ca un donator viu poate fi o rudă a destinatarului numai și trebuie, atât pentru donator și primitor este liber și consimțământul informat pentru transplant.

Cel mai frecvent tip de donație în prezent - este îndepărtarea de organe și / sau țesuturi de la un om mort. Acest tip de donare este asociat cu o serie de probleme etice, juridice și religioase, printre care cele mai importante sunt: ​​problema constatării decesului unei persoane, problema voinței voluntare de a dona propriile organe după moarte pentru transplant, admisibilitatea corpului uman utilizat ca sursă de organe și țesuturi pentru transplant din poziția religie. Soluțiile la aceste probleme sunt reflectate într-o serie de instrumente etice și juridice de nivel internațional, național și religioase.

Motto-ul de transplant modern: „Dacă această viață, nu iau cu autoritățile. Avem nevoie de ei aici. " Cu toate acestea, în viață, oamenii rareori lăsați instrucțiuni cu privire la modul de utilizare a lor pentru transplant de organe dupa moartea lor. Acest lucru se datorează, pe de o parte, cu specific țării reglementările legale aplicabile Gardul de donatori de organe, pe de altă parte - de factorii subiectivi ai naturii etice, religioase, morale și psihologice.

În prezent, în lume în domeniul donării de organe și țesuturi umane, există trei tipuri principale de prelevarea de organe de la un cadavru: îndepărtarea de rutină, de retragere, în conformitate cu principiul prezumției de consimțământ și de retragere, în conformitate cu principiul prezumției de dezacord umane cu privire la prelevarea de organe din corpul său după moartea sa.

Principiul prezumției de consimțământ - este recunoașterea consimțământului uman original la orice acțiune. Dacă o persoană nu este de acord cu comiterea presupuselor acte, acesta trebuie, în forma prevăzută să-și exprime dezacordul.

Eliminarea de organe și / sau țesuturi de la un cadavru nu este permisă în cazul în care facilitatea de îngrijire a sănătății la momentul retragerii adus la cunoștință faptul că în timpul vieții persoanei sau rudelor sale apropiate sau reprezentanții legali au exprimat opoziția față de îndepărtarea de organe și / sau țesuturi după moarte transplant de destinatar. Astfel, acest principiu permite luarea de țesuturi și organe de la un cadavru, în cazul în care persoana decedată sau rudele sale nu și-au exprimat opoziția față de aceasta.

Principiul prezumției de dezacord - este recunoașterea dezacordului umane inițiale cu privire la orice acțiune. Dacă o persoană este de acord să comită presupusele acte, acesta trebuie să-și exprime consimțământul în forma prescrisă.

Într-un număr de țări, în special în documentul US consimțământului organismelor de gard pentru oamenii lor replantării forma în viață. Forma juridică în consimțământ vivo pentru a fi un donator în caz de deces ( „card de donator“) există în SUA. În toate statele, legea „Cu privire la actul unic al darului anatomice“, care definește regulile de a da toate sau o parte a corpului uman după moarte în scopuri speciale. practica de proiectare durata de viață de acord cu eliminarea de organe umane după moartea sa este pusă în aplicare în Brazilia, China și Polonia.

O serie de instrumente internaționale reflectă principiile și normele cadrelor medicale în domeniul transplantului etice de bază.

World Medical Association în 1987 a adoptat Declarația privind transplanturile de organe umane. Acesta definește termenii constatatoare ale decesului unei persoane, în conformitate cu criteriile moderne și marcate principiile etice pe care ar trebui să ghideze transplantul de organe și țesuturi umane. Principiul de bază este acela că medicul grija pentru starea de sănătate a pacientului în orice situație. Trebuie subliniat și în timpul tuturor procedurilor legate de transferul de la o persoană la alta. Transplantul Preconditii este de a obține consimțământul voluntar informat al donatorului și al primitorului, iar în cazurile în care acest lucru nu este posibil, membrii familiilor acestora sau al reprezentanților legali. Declarația a subliniat faptul că cumpărarea și vânzarea de organe umane este puternic condamnată.

o lege specială „Cu privire la transplantul de organe și / sau țesuturi“ funcționează în România. Conform legii transplantului de organe și / sau țesuturi recunoscute mijloace pentru salvarea vieților și restabilirea sănătății cetățenilor, care ar trebui să fie utilizate în conformitate cu principiile umanitare consacrate de comunitatea internațională și toate legile în vigoare. Articolul 1 prevede: „Transplantul de organe și / sau țesut de la un donator viu sau a unui cadavru poate fi utilizat numai atunci când alte medicamente nu poate garanta viața pacientului (beneficiarului) sau recuperarea sănătății sale. Eliminarea de organe și / sau țesut de la un donator viu este permisă numai în cazul în care starea de sănătate a copilului, privind încheierea unei consultări a specialiștilor medicali, nici un rău semnificativ „este cauzată de [4, p. 32] Baza zakonaRumyniya „cu privire la transplantul de organe și / sau țesuturi,“ principiul prezumției de consimțământ.

Aproape 40 de țări au adoptat legi sau secțiuni ale Constituției speciale care reglementează principalele etape ale programelor naționale de transplant. Toate legile naționale se bazează pe contabilizarea și recunoașterea standardelor internaționale în domeniul drepturilor individuale, libertatea și protecția sa. În mai multe țări occidentale, inclusiv țări europene ca Austria, Belgia, Spania, Ungaria, reglementările legale cehe axat pe principiul prezumției de consimțământ. În Statele Unite, Germania, Canada, Franța, Italia, legea, principiul prezumției de dezacord ( „a solicitat acordul“), în temeiul căruia utilizarea de organe și țesuturi umane fără punct de vedere juridic înregistrat consimțământul lor este inacceptabilă.

Cei mai mulți oameni de știință creștini occidentali sunt susținători transplant și îndiguirii evaluat pozitiv și transferul de organe decedat într-un corp uman viu. Biserica Romano-Catolică consideră că donarea în transplantul - este un act de caritate și datoria morală. lucratorii din domeniul sanatatii Carta catolici evaluează transplantul ca „durata de viață“, care este „o parte din el însuși oferind, carnea și sângele lui, astfel că viața continuă și alții“ [4, p. 11]. Catolicismul permite transplanturi de organe și transfuzii de sânge în cazul în care nu există mijloace alternative de tratament pentru a salva viata pacientului. Donație este permisă numai în mod voluntar. teologi protestanți recunosc legitimitatea existenței umane, a primit un organ de la altul, dar autoritățile considerate imorale de vânzare.

În transplantul de organe budista este considerată posibilă numai de la un donator viu, cu condiția ca acest lucru a fost darul pacientului.

Astfel, în ciuda mare potențial în domeniul îngrijirii persoanelor, transplant ramane in mare masura o cercetare si experimentare. Societatea în ansamblul său nu este pregătit să accepte ideile de transplant și donarea de organe. Acest lucru se datorează în primul rând plantarea a mass-media în minte profan senzational, de multe ori netestat și neprofesionist de acoperire a faptelor cu caracter negativ.

Prin urmare, este în acest domeniu de medicina, avem nevoie de standarde și legi morale și etice care să reglementeze în mod adecvat procesul de transplant de organe și țesuturi.

Un alt mod de rezolvare a acestor probleme este crearea și utilizarea de organe artificiale - prima direcție în transplant, în care la început tratat problema lipsei de donatori de organe și alte probleme asociate cu un gard de organe la om ca cei vii și cei morți. In practica medicala este utilizat pe scară largă aparate „rinichi artificial“, inclus în practica kardiotransplantologii valvelor cardiace artificiale, imbunatatit inima artificiala utilizate articulații artificiale și a lentilei ochiului. Acesta este modul, care depinde de cele mai recente progrese în domeniul altor științe (inginerie, chimice și biologice, și așa mai departe. D.). Solicitarea semnificativă a costurilor economice, de cercetare și testare.

Xenotransplantul este in prezent, de asemenea, una dintre modalitățile de a rezolva problema lipsei de donatori de organe. Ideea utilizării animalelor ca donatori pe baza de părere că animalul este un organism viu mai puțin valoros decât oameni. Împotriva această obiecție ca o apărare a apărătorii animalelor și a reprezentanților transumanismului, eu cred că fiecare ființă vie are dreptul la viață și inumană pentru continuarea vieții unei ființe vii de a ucide o alta. În același timp, oamenii de mii de ani care ucide animale pentru a satisface nevoile de hrană, îmbrăcăminte și așa mai departe. N. Cu toate acestea, problema etică și psihologică considerabilă este adoptarea corpului personalității animalelor ca propria sa, realizarea organismului ca un sistem integrat, cu adevărat umană, chiar și după transplant ea unele organism animal.

Noi credem că cel mai bun mod de a rezolva problemele de transplant de bioetică este clonarea terapeutică a organelor și țesuturilor - este posibilitatea de a crea o organismele donatoare prin utilizarea tehnologiilor genetice. Studii de celule stem umane a deschis perspectiva medicamentului de organe și țesuturi prin cultivarea de celule stem somatice. Există acum experimente, de asemenea, efectuate pentru a obtine in cartilaj vitro, mușchi și alte țesuturi. Drumul este foarte atractiv din punct de vedere etic, deoarece nu are nevoie de invazie a oricărui organism (viu sau mort) la gardul organelor sale. Dar aceasta este calea de experimente și de cercetare, care, deși a adus unele rezultate încurajatoare, dar încă departe de punerea în aplicare în practică a sănătății publice.