Transplant și transplant de ficat, atunci când este necesar și cât de mult costă
boli hepatice cronice severe adesea duce la ciroza si insuficienta hepatica. Tulburări critice ale funcției de organe pot rezulta din procesele de cancer sau tulburari congenitale. Incapacitatea de a efectua sarcini vitale - baza pentru transplant (transplant) ficat.
În unele cazuri, un transplant de ficat
Această operațiune este termeni atât de ordin etic și tehnic incomod. Prin urmare, criterii clare elaborate prin reglementarea transplantului de ficat:
- schimbări ireversibile, care sunt susceptibile de a duce la moartea pacientului în cursul anului;
- patologie cronică, reduce în mod semnificativ capacitatea de a lucra și a calității vieții;
- Boala organ constant progresivă, durata de viață estimată în care mai puțin de prezis după transplant.
Lista detaliată a bolilor și stărilor care cauzează nevoia de transplant, foarte mare. Acesta include defecte congenitale, traumatisme, boli virale, și așa mai departe.
O intrebare separata - Pacienții care suferă de alcoolism și de hepatită virală. În primul rând înregistrat în listă după confirmat refuz de 6 luni de alcool. Acestea din urmă necesită ca tratament antiviral.
Complexitatea operațiunii decât
Decide cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale - nu este cea mai grea etapă pentru pacient. Pe drumul spre restabilirea sănătății pentru a depăși mai multe dificultăți.
O listă de studii care au nevoie pentru a merge la destinatar conține mai mult de douăzeci de puncte.
Ca un donator se potrivesc de multe ori cineva de la rude.
În plus față de donator posibilitatea de a parte cu o porțiune a ficatului, care în cele din urmă restaurat, ar putea deveni o afacere profitabilă. întrebare Pret, cât de mult este suficient pentru transplantare un fragment de ficat uman, ajungând la 50 de mii de $.
Transplant preferă să ia dreapta, ponderea cea mai mare. Pentru că este mai ușor pentru a obține o abordare chirurgicală, este mai bine să prindă rădăcini, din cauza unei dimensiuni decente.
Metodă alternativă - transplant ortotopic. În acest caz, transplantat de organ solid de la un donator mort. În ceea ce privește riscul de respingere, prima opțiune este preferată, dar este asociat cu anumite riscuri pentru donator viu.
Operația poate dura până la 12 ore. Chirurgia este necesară pentru a asigura un aport adecvat de sânge pentru a grefei, pentru a restabili inervație pentru a organiza calea fluxului biliar și sânge venos. Datorită complexității metodologiei, prețul transplanturi de ficat este destul de mare, un număr de cinci cifre în moneda SUA, în ruble - aproximativ un milion.
Probleme de compatibilitate
Cea mai mare provocare pentru destinatar - pentru a găsi un donator potrivit. În orice caz, organismul va fi respins de propriul sistem imunitar al organismului, dar gradul de atac poate fi diferit. Studiile clinice sugerează că principalii factori sunt compatibilitatea antigenelor de grup sanguin (AB0) și a antigenului leucocitar uman (HLA).
În orice caz de reacție acută de respingere este inevitabilă, fără utilizarea de medicamente imunosupresoare. Acest lucru se datorează faptului că țesutul grefei conține, de asemenea, celulele imune care raspund la tesut al destinatarului, până mor.
Dar, în ceea ce privește medicina modernă, chiar sistemul AB0 incompatibilitate, este posibil să se realizeze organul de vindecare în 90% din cazuri. Astfel de operații sunt efectuate în cazurile urgente de insuficiență hepatică acută. Pentru unii oameni în această situație, nu contează cât de mult costă un transplant de ficat.
bazaRumyniyastoit legislativ pe partea beneficiarului: prezumția de consimțământ este valabil în țară. Dacă o persoană nu este exprimat în timpul vieții refuzul prin donarea de organe post-mortem sale pot fi folosite pentru nevoile de viață ale oamenilor.
dificultăți postoperatorii
După transplant, destinatarul este salvat pentru o mulțime de riscuri.
- Dimensiunea mică a grefei;
- tromboza arterei hepatice;
- sângerare intra-abdominale;
- inconsecvență anastomozele create, de multe ori - canalele biliare;
- ischemia prelungită a organului donor;
- insuficiență renală acută.
Cunoașterea posibile complicații pot preveni dezvoltarea lor. Astfel, monitorizarea funcției renale este necesară pentru a evita o acțiune imunosupresoare nefrotoxice. Sistemul de coagulare este monitorizat pentru a preveni tromboza. Toți pacienții sunt supuse ecografie hepatice regulate. Este monitorizată îndeaproape pentru funcția hepatică.
Pe termen lung, ar trebui să se ferească de tromboză a arterei hepatice, respingerea târziu, îngustarea (strictura) anastomoza. Există riscul osteoporozei, boala ulcer peptic.
Cum de a trăi după transplant pacientul
Obiectivul final al operațiunii - pentru a face ficatul uman să se stabilească și să înceapă să funcționeze. Se administrează 72 ore. În cazul în care biochimie de sânge au arătat rezultate nesatisfăcătoare, aceasta trebuie să re-transplant.
abordare specială necesită persoanele cu hepatită virală. În ciuda pregătirii preoperatorii activă, infecție a ficatului transplantat apare la 98-100% din cazuri. apar dificultăți serioase în terapia imunosupresoare, ceea ce duce la progresia rapida a hepatitei C într-un transplant de ficat uman. Prin urmare, utilizarea concomitentă de interferon și terapie antiretrovirala.
Transplantul de ficat de succes prelungește viața umană, și costă foarte mult, atât pentru pacient cât și pentru familie. Optimismul a adăugat îmbunătățirea transplantului. Există deja rezultate pozitive ale studiilor clinice în care în loc de hepatocite de ficat uman transplantat activ cu o capacitate conservată pentru reproducere. Chirurgia este mai putin invazive, poate fi repetată de mai multe ori.
Această tehnică poate ajuta atât în insuficiența hepatică și patologia asociată (de exemplu, - deficiența sinteza factorilor de coagulare a sângelui).