Torsiunea testiculelor - cauze, simptome, tratament

Fapt interesant: „Viagra“, a fost inventat de accident în procesul de dezvoltare de droguri pentru tratamentul bolilor de inima.

Fapt interesant: degetul uman într-o viață este îndoit de aproximativ 25 de milioane de ori.

Fapt interesant: Ficatul descompune alcoolul este cel mai eficient între 18 și 20 de ore.

Fapt interesant: Probabilitatea de leucemie la copii ai căror tați afumată, de 4 ori mai mare.

Fapt interesant: Cea mai mare temperatura corpului a fost înregistrată în 1980, Uilli Dzhonsa din Atlanta, Statele Unite ale Americii, la admiterea la spital, ea a fost 46,5S.

Fapt interesant: Creierul uman este activ in timpul somnului ca atunci când treaz. Noaptea, procesele creierului și integrează experiența zilei, decide ce să-și amintească și de ce să uite.

Fapt interesant: Bebelusii se nasc cu 300 de oase, dar de maturitate numărul este redus la 206.

Fapt interesant: Ochiul uman este atât de sensibil, încât, dacă Pământul este plat, persoana care s-ar putea observa pâlpâirea în lumânarea de noapte, la o distanta de 30 km.

Interesant fapt: masculin este de aproximativ 10 ori mai des decât femeile sufera de daltonism.

Fapt interesant: Până în secolul al 19-lea, dinții au fost eliminați nu stomatologi și medici generaliști, și chiar saloane de coafură.

Fapt interesant: distanța totală parcursă de sânge în organism pe zi este de 97000 km.

Fapt interesant: Cele mai frecvente boli infectioase din lume - este cariilor dentare.

Fapt interesant: numai oamenii și câinii pot obține prostatita bolnav.

Interesant Fapt: Diabetul nu mai este o boală fatală numai în 1922, când doi oameni de știință canadieni a fost descoperit insulina.

Fapt interesant: Creierul uman are loc pe secundă 100.000 de reacții chimice.

motive

clasificare

simptome

diagnosticare

tratament

Torsiunea testiculelor - o stare patologică în care ovulul se rotesc în jurul unui ax vertical sau orizontal. Patologia duce la comprimarea vaselor de sânge și nervi ale cordonului spermatic, dezvoltarea modificărilor ischemice. În cazurile severe, există disfuncții ireversibile ale organelor și necroză. Statul este însoțită de durere severă, greață, vărsături, colaps, umflare, roșeață sau depigmentării scrot din organul afectat. În literatura medicală, statul este, de asemenea, cunoscut sub numele de torsiune sau volvulus, cordonul spermatic. În 65% din cazuri sunt diagnosticate în patologia vârstei de 12-18 de ani.

Sub atașament normal la partea de jos a organului testicular scrotul este în imobilitatea relativă. bias lui poate fi cauzata de o mobilitate anormală sau de factori traumatice.

Mobilitatea anormala din cauza afectarea atașament testiculelor la partea de jos a scrotului (subdezvoltarea ligamentelor Gunther) sau la pereții (o tulburare mezorhiya de dezvoltare). Creșterea mobilității ouălor poate fi provocată de alungire inerentă a cordonului spermatic, testiculele inversare, inghinal diviziune zona-hernia scrotală bundle neurovasculare al fluxului cordonului și VAS spermatic. Aceste motive testiculară provoca deplasarea ei în jurul unei axe verticale sau orizontale. Un testicul răsucite poate să nu fie coborâte în scrot, care se observă în criptorhidie. In copilarie a crescut riscul de prematuritate, imaturitate morfofuncțională a sistemului de reproducere, disparitatilor organele genitale.

Cauzele testiculare traumatice includ accidente vasculare cerebrale, mișcări bruște, bruște de tensiune, abdominali masturbare, tuse persistentă. Toți acești factori au provocat o scădere bruscă în ou scrot și mușchi de ridicare, din cauza a ceea ce se poate produce torsiune. În unele cazuri, o stare anormală are loc într-un vis, si poate fi rezultatul de a purta strans contact sexual, sexuale.

Torsiunea testiculara este cel mai adesea apare in copilarie si adolescenta. 65% din cazuri apar la vârsta de 12-18 de ani. observate mult mai puțin frecvent cazuri de torsiune la bărbați cu vârsta cuprinsă între 18-25 ani, sunt chiar mai puțin susceptibile de a dezvolta boli în barbatii mai mature. Cercetările arată că, în cazuri rare, este posibil torsiune testiculara prenatale, motiv pentru care un copil este născut cu monorhidie. La risc sunt băieți și bărbați care au un testicul mai mare decât celălalt, datorită caracteristicilor individuale sau din cauza tumorii în creștere.

Există cazuri de torsiune testiculara parțială sau obișnuită, în cazul în care atacul durează o perioadă scurtă de timp, iar apoi simptomele dispar pe cont propriu. Prin ea însăși, situația este nefavorabilă, deoarece riscul ridicat de torsiune completă. Prin urmare, acești pacienți tratament operativ.

clasificare

Torsiunea este o singură față și față-verso. A doua formă este extrem de rară.

Pe mecanismul de patologie este împărțit în mai multe tipuri.

• Vnevlagalischny sau ekstraginalny. Torsiunea testiculara apare deci cu vaginalis tunica. Patologie cauzat imaturitate morfologică a cordonului spermatic si apare mai ales la copiii sub un an. În cazul în care boala se dezvolta in uter, copilul se naște cu necroza testiculara, care necesita indepartarea chirurgicala a organului.
• Intravaginal, sau utilizarea intravaginală. Testicul răsucite în interiorul părții a cordonului spermatic poziționat în cavitatea tunicii vaginalis testis parte supravaginal rămâne neschimbată. Forma cel mai des diagnosticate în 10-16 de ani și este în principal asociat cu creșterea puternică a organelor interne în această perioadă.
• torsiune testiculara pe mezenterul epididimului. În acest caz, a fost transferată de către navele care sunt pe apendice mezenter testiculara, apendice în sine rămâne neschimbat. Patologie este observată la pacienții cu separare severă a testiculelor și epididimului.

Toate formele de torsiune la fel de periculoase, deoarece cauzează circulație deficitară în organism și apendicelor sale, și modificările ischemice, în cazul în care asistența medicală nu este prevăzută pentru 6-8 ore, schimbări ireversibile necrotice. torsiune intermitenta poate duce la atrofie testiculară. consecințe suplimentare includ necroza torsiune și gangrena testiculului, abces și gangrena scrot (boala Fournier), precum și epididimita cronice.

Torsiunea testiculara la adulți provoacă imediat o durere acută, bruscă în testicul de către organul afectat. Ea dă în vintre și perineului. Din cauza senzatii extrem de neplăcute apar greață reflex, vărsături, iar presiunea este redusă dramatic (colaps). La nou-născuții, această condiție nu provoacă durere și este detectată prin apariția - o creștere de jumătate din scrot, roseata sau paloarea pielii, hidrocel. Grudnichok poate plânge și să refuze sânul, copiii mai mari se plâng de dureri in zona abdomenului si a abdomenului inferior.

Simptomele de torsiune testiculara includ, de asemenea variații locale - pielea scrotală devine albastru sau pal, devine extrem de sensibil la atingere. Dezvoltarea în continuare hidrocel, swells scrotul și se umflă. Când testiculelor crește peste locația sa normală, motiv pentru care scrotul devine asimetric. Toate acestea sunt adesea însoțite de urinare dureroasă și frecventă, retenție urinară, o creștere a temperaturii.

În cazul în care primele simptome de torsiune testiculara este important să se consulte imediat un medic, deoarece întârzierea poate duce la atrofie testiculară, iar tratamentul va necesita indepartarea epididimului sau testiculului.

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul torsiune testiculara poartă urolog sau medic pediatru, dacă este un copil, urolog pediatrie. Atunci când este necesar diagnosticul pentru a determina dacă prejudiciul a fost istoria scrot și cât de mult timp în urmă a avut loc. Au fost fenomen hematurie, disurie, episoade de activitate sexuală, indiferent dacă au fost observate descărcarea de uretra și cât de mult timp a trecut de la primele manifestări clinice. Medicul va examina organele genitale, abdomen, conform mărturiilor poarta manipulare rectală. Criteriile cheie de diagnostic în acest caz - existența externarea din uretra, scrot de culoare schimbare, localizarea testiculului afectat, prezența indurație sau țesut în exces în testicul sau epididimului.

În cazul în care torsiune testiculara in timpul palparea poate determina locația apendice în fața testiculului, îngroșarea cordon spermatic, edemul și hiperemia scrot, semne de hidrocel secundar, în curs de dezvoltare ca urmare a încălcării de drenaj limfatic. Ecografie Doppler arată o localizare anormală și funcționare a navelor, precum și prezența fluxului sanguin la nivelul testiculului.

Pentru torsiune testiculară suspectate fi exclus inflamația și testicul (orhita) și angioedem alergic, în care toate creșterile scrot întregului lichid impregnează toate straturile sale, cu bule de apă se formează sub piele.

Tratamentul metodei torsiune testiculara depinde de cât de mult timp în urmă a avut loc. In primele ore la 2-3% dintre pacienți situația poate fi corectată de detorsii manual din exterior. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se întindă pe spate, iar apoi medicul efectuează ouăle rândul său, în direcția opusă bloat. Testiculul stâng este rotită cu 180 ° spre stânga, dreapta - sensul acelor de ceasornic. Acest lucru servește ca punct de referință la scrot sutura mediană. În același timp, oul este ușor tras în jos, și apoi eliberați. Pentru detorsii de succes este uneori necesar să se repete de mai multe ori manipularea. Cu o manipulare cu succes a oului ia poziția sa normală în scrot, durerea scade dramatic. În cazul în care, în decurs de 1-2 minute de la acțiunile medicului nu au avut succes, s-au oprit, iar pacientul este trimis la operație.

La un sindrom de pacient scrot edematoasă are nevoie de operație imediată. În decurs de 6 ore de la traumatism în testiculul dezvolta schimbări ireversibile și pot muri.

tipul de intervenție depinde de forma de turn-up și vârsta victimei. La sugari diagnosticați, în principal ekstravaginalnaya forma torsiune, caz în care operațiunea este efectuată prin vintre. În vârstă de vârstă marcată de obicei sub formă intravaginal, în care accesul optim prin scrot.

În timpul operației, ovulul este expus la albuginea Tunica, defini forma de turn-up, răsucire ou în corpul rănii la rândul său, funcționează poziție naturală și să evalueze viabilitatea acestuia. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și de evaluare ou conservare la spermatic injectare procaina cordonului se realizează cu heparină sodică. În situația prosperă, după 15 minute, imbunatateste circulatia, oul devine o culoare normală. În cazul în care o circulație nefavorabil rezultatul nu este restabilit, este o indicație pentru îndepărtarea organului.

Orhiectomie se realizează cu necroză completă. În cazul în care gradul de viabilitate este dificil de stabilit, se recomandă studiul transillumination pe masa de operație: dacă oul este iluminat, o puteți salva. Incizia Altfel ouă albuginea la polul inferior. Sângerarea indica faptul ca organ viabil. Când testicul necrotice nu se schimba culoarea dupa procedura, navele Tunica sa nu sângerează.

Dacă ovulul este capabil să mențină, este combinat cu două sau trei suturi la peretele scrotal al apendice inferior al ciorchinele, controlând ca nu exista nici o tensiune a cordonului spermatic. Tubul de rana de drenaj este introdus, două sau trei zile sunt antibiotice hrănite.

In perioada de recuperare pacientul prezintă fizioterapie, agenți și preparate sensibilizante pentru normalizarea microcirculației sângelui în organul afectat. Efectuat bloc novocaină zilnic cordonului spermatic și terapia cu acid acetilsalicilic pentru reducerea permeabilității barierei gemotestikulyarnogo.

Salvați ceea ce a fost pierdut de ou este imposibil: provoacă apariția anticorpilor spermei. Uneori recomandat preventiv al doilea testicul orchidopexy, din moment ce se extinde de multe ori la torsiune, care poate duce la infertilitate.