Torsiunea stem tumorale ovariene
picioare Torsion tumori ovariene. Clinic, tratament.
In 15-25% din cazuri apar picioare torsiune tumori ovariene, dar orice posibile tumori picioare de torsiune (de exemplu, sub-asamblare seros), trompe uterine, ovar și nemodificate chiar întregul uterului sau fanere sale. Torsiunea expuse în mișcare teratom matur și chist parovarian, dens fibro-am ovar.
Distinge anatomice și chirurgicale tumorale picior yaich-nick. stem tumorale anatomică (chisturi) din ovar este format din ligamentului ovarian întins și propria voronkotazovoy și mezenteriu acestuia. Piciorul testat vasele care alimentează o tumoare si tesutul ovarian (ramura arterei ovariene părții arterelor uterine ascendentă), vasele limfatice și nervi. Piciorul chirurgical, format ca urmare a răsucire, în afară anatomice WMOs-dit întins salpinxului.
Etiologia și patogeneza. Cauzele tumori picioarele de torsiune nu sunt întotdeauna clare. Se crede că pentru apariția torsiune oprire materiei bruscă a mișcării de rotație a corpului (gimnastica, dans), activitatea fizică, Rez o schimbare a presiunii intra-abdominale. În aceste cazuri, rotația tumora-picioare se extinde în jurul inerție care dit-reductibile la torsiune. Picioarele torsionale contribuie la forma asimetrică, densitatea neuniformă a tumorii. În momentul de torsiune de îndoire ramuri de alimentare ovar arterelor-ma bine si artera ovariană, împreună cu venele însoțitoare. Fluxul sanguin tumoral este perturbat, apoi pas cu pas-out și necroză aseptică, inflamație, extinderea la pelvis autobuz Bru. Torsiunea poate fi plin (mai mult de 360 °) și parțial (<360°). При частичном перекруте нарушается прежде всего венозный отток при относитель-но сохраненном артериальном кровоснабжении. Все явления не очень выражены и могут исчезнуть даже без лечения. Вторичные изменения в опухоли (некроз, кровоизлияния) выявляются у таких больных во время операции.
Clinica. Tabloul clinic al bolii este determinata de tumori de aprovizionare Naru-sheniem. Cu clinica rapida tumora picior de torsiune este atât de caracteristic, care vă permite să stabilească imediat un mare, diagnostic vila de lux. Boala incepe cu aparitia o durere bruscă la nivelul abdomenului inferior de pe partea, greață, vărsături, scaun și gaze (pareze intestinale) întârziat afectate. Cu un proces lent de re-rece simptomele bolii sunt mai puțin pronunțate, pot fi perio-a consolidat din punct de vedere sau să dispară.
Diagnosticul se bazează pe plângerile picioare de torsiune si anamneza (o trimitere la un chist sau o tumoră de ovar), simptome tipice-TION, datele cercetării obiective. Pielea devine palid, acționează transpirație rece, creșterea temperaturii corpului (de obicei 38 ° C), crește frecvența pulsului. Limbă uscată, căptușită cu placa. Balonarea, dureroase la locul de pro-proiecție a tumorii, anterioara muschii peretelui abdominal sunt tensionate, simptom pozitiv Schetkina- Blumberg. Sânge de leucocite-TOZ, VSH crescut.
Confirmați boala permite ginecologică Exploreaza, disponibilitatea, care permite identificarea educației în volum la-Datka uter, de obicei, tugoelasticheskoy oval KONSiS-tentsii, mobilitate limitată, o durere ascuțită la palpare și o încercare de a schimba. Uterul și fanere pe de altă parte nu este schimbat. Handed o examinare pelviană este adesea dificil, Neno din cauza dureri severe si tensiunea musculara peretelui abdominal anterior, in special la fete, ceea ce le face vizionarea sub anestezie.
O metodă importantă de diagnosticare a picioarelor de torsiune tumorii serveste ca o scanare cu ultrasunete, în care în zona uterului formarea de volum definit, cu semne de tumora sau un chist ovarian. La fete, diagnosticul pus de multe ori nesvoevre-Menno, deoarece medicii nu-mi amintesc întotdeauna posibilitatea de a tumorilor genitale la copii și adolescenți. Informațiile cele mai exacte pot fi obținute la laparoscopie. Studiile endoscopice-a arătat posibil în pelvis violet-cianotice educație - picioare de torsiune ovariene cu semne de necroză sau fără ele, precum și efuziune seroasă sau serosanguineous.
Diagnosticul diferențial al picioarelor de torsiune tumorii ovariene ar trebui să fie realizată în principal cu apendicita acuta (in special la localizarea apendicelui pelviene), colica renală. În această situație, poate ajuta la metode suplimentare de cercetare - revizuirea o radiografie a abdomenului, cu ultrasunete a spațiului abdomenului și retroperitoneale.
Tratamentul tumorilor picioarelor de torsiune operatorie (laparoscopie sau laparotomie cal-acces). Intarziind chirurgie conduce la necroză tumorală, aderarea infecțios-TION secundar, fuziunea tumorii cu organele adiacente, dezvoltarea Perito nit. După macropreparations inspecție vizuală, și, uneori, după o secțiune înghețată a determina definitiv valoarea intervenției-operă TIVE.